Биомикроскопија

Биомикроскопија је интравитална микроскопија очних ткива, метода која омогућава испитивање предњег и задњег дела очне јабучице под различитим осветљењем и величинама слике. Студија се спроводи помоћу посебног уређаја - прорезне лампе, која је комбинација система осветљења и бинокуларног микроскопа. Користећи прорезну лампу, можете видети детаље структуре ткива у живом оку. Систем осветљења укључује дијафрагму у облику прореза, чија се ширина може подешавати, и филтере различитих боја. Сноп светлости који пролази кроз прорез формира светли пресек оптичких структура очне јабучице, који се испитује помоћу микроскопа са прорезном лампом. Померањем светлосног прореза, лекар испитује све структуре предњег дела ока.

Пацијентова глава се поставља на посебан сталак за прорезну лампу, са ослоњеном брадом и челом. Осветљивач и микроскоп се померају у висину пацијентових очију. Светлосни прорез се наизменично фокусира на ткиво очне јабучице које се испитује. Светлосни сноп усмерен на провидна ткива се сужава, а интензитет светлости се повећава како би се добио танак светлосни пресек. У оптичком пресеку рожњаче могуће је видети жаришта замућења, новоформиране крвне судове, инфилтрате, проценити њихову дубину и идентификовати разне ситне наслаге на њеној задњој површини. Приликом испитивања маргиналне петљасте васкуларне мреже и коњунктивалних крвних судова, могуће је посматрати проток крви у њима и кретање крвних зрнаца.

Биомикроскопија омогућава јасно испитивање различитих зона сочива (предњи и задњи пол, кортекс, једро), а ако је његова транспарентност оштећена, одређивање локализације патолошких промена. Предњи слојеви стакластог тела су видљиви иза сочива.

Постоје четири различите методе биомикроскопије у зависности од врсте осветљења:

• у директном фокусираном светлу, када је светлосни сноп прорезне лампе фокусиран на подручје очне јабучице које се испитује. Ово омогућава процену степена транспарентности оптичких медија и идентификацију подручја замућења;
• у рефлектованој светлости. Ово омогућава испитивање рожњаче у зрацима који се рефлектују од ириса приликом тражења страних тела или идентификовања подручја отока;
• код индиректног фокусираног светла, када је светлосни сноп фокусиран близу подручја које се испитује, што омогућава бољу видљивост промена због контраста између јако и слабо осветљених подручја;
• са индиректном дијафрагмалном трансилуминацијом, када се рефлектујуће (огледалске) зоне формирају на граници између оптичких медија са различитим индексима преламања светлости, што омогућава испитивање подручја ткива близу тачке где излази рефлектовани сноп светлости (испитивање угла предње коморе).

Са наведеним врстама осветљења, могу се користити и две технике:

• спровести студију у клизном снопу (када дршка прорезне лампе помера светлосну траку дуж површине лево и десно), што вам омогућава да откријете неравнине рељефа (дефекти рожњаче, новоформирани крвни судови, инфилтрати) и одредите дубину ових промена;
• вршити истраживање у огледалском пољу, што такође помаже у проучавању површинског рељефа и истовремено идентификовању неправилности и храпавости.

Употреба додатних асферичних сочива (као што је Грубијево сочиво) током биомикроскопије омогућава извођење офталмоскопије фундуса (на позадини мидријазе изазване лековима), откривајући суптилне промене у стакластом телу, мрежњачи и хороидеји.

Савремени дизајн и адаптације прорезних лампи такође омогућавају додатно одређивање дебљине рожњаче и њених спољашњих параметара, процену њене рефлективности и сферичности и мерење дубине предње коморе очне јабучице.

Важно достигнуће последњих година је ултразвучна биомикроскопија, која омогућава испитивање цилијарног тела, задње површине и дела ириса, као и бочних делова сочива, који су скривени иза непрозирног ириса током конвенционалне светлосне биомикроскопије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]