Коњунктивитис

Коњунктивитис се често јавља код деце, а то чешће код старијих особа, а још чешће код људи радног узраста.

Обично је везник коњунктивитиса ушао у очи из руку. Упала коњунктива се јавља са инфекцијом, алергијом или иритацијом. Симптоми укључују коњуктивну хиперемију и могу се одвојити од ока и, у зависности од етиологије, неугодности и сврбе. Дијагноза се клинички утврђује; понекад се приказује сетва флоре. Третман зависи од етиологије и може укључивати локалне антибиотике, антихистаминике, стабилизаторе мембране мембране и глукокортикоиде.

Упала коњунктива (коњунктивитис) може изазвати било који агенс гнојне инфекције. Кокки (пре свега стафилококи) најчешће узрокују развој коњунктивитиса, инфекција се наставља повољније.

[1], [2],

Шта изазива коњунктивитис?

Инфективни коњунктивитис је најчешће вирусни или бактеријски. Ретко, коњунктива може бити мешана или необјашњива етиологија. Бројни фактори могу изазвати алергијски коњунктивитис. Нон-алергијске природе коњуктивални иритација може довести од утицаја страних тела, ветра, прашине, дима, испарења, пара и других хемијских врста загађења ваздуха, али и интензивних ултраљубичастог зрачења из електричних лукова, и сунце лампе рефлексија од снега.

Коњунктивитис је, по правилу, акутан, али и инфективни, а алергијски услови могу бити хронични. Болести које узрокују хронични коњунктивитис укључују еверсион, увртање капака, блефаритис и хронични дакриоциститис.

Најопаснији патогени су Псеудомонас аеругиноса и гонококус, који узрокују тешки коњунктивитис, који често утиче на рожнину. Акутни инфективни коњунктивитис може бити изазван различитим микроорганизмима; Дицоцоццус, стрептоцоццус, Коцх-Вицкс стицк, Лефлеров штапић.

Симптоми коњунктивитиса

Сваки извор запаљења узрокује повећање коњуктивних судова и лацримацију или испуштање. Густа одвојива може смањити вид.

Свраб и серозно пражњење преовлађују у алергијском коњунктивитису. Хемоза и папиларна хиперплазија такође сугеришу алергијски коњунктивитис. Иритација или осјећај страног тијела, фотофобија или гнојни испуштање свједоче о заразном коњунктивитису. Тешки бол у очима указује на склеритис.

Акутни коњунктивитис различитог поријекла има много уобичајених симптома - почетак без прогромалних појава, прво на једном, а затим и на другом оку. Буђење ујутро, пацијент не може отворити очи - капци су залепљени. Слузија произведена од пехарних ћелија коњунктива током инфламације прво се повећава у количини - појављује се велика количина мукозног пражњења. Али убрзо раздвојени постају мукопурулентни, ау тешким случајевима - чисто гнојни. Одвојиви одводи преко ивице капака на кожу, губе на трепавицама и лепе капке преко ноћи.

Истовремено са пражњењем, појављује се црвенило коњунктива, прелазних зуба и очију. Коњунктиву капака и пролазних набора постаје цигла-црвено, отекне и постаје мутан, тако да образац Меибомиусове жлезда избрисати, а едематозна прелазни пута набубрења испод хрскавице. На коњунктиву очног зглоба, често се развија површинска ињекција коњунктива, најизраженија на луку и опада према рожњачи. Коњунктив очврсне јабучице и у тешким случајевима расте око рожњаче ваљком, стискањем стакленог жутог нијанса. Понекад је оток тако сјајан да коњунктива излази из узорка очију и повређује се између очних капака када се затворе.

Пренос очију од пацијента на здраву помоћу личних предмета (марамица, пешкира, јастука итд.) И рукама узрокује инфекцију акутним коњунктивитисом других људи. Акутни коњунктивитис се јавља ако се третман започне на благовремен и правилан начин, убрзо и без компликација. Опоравак се јавља за 5-6 дана. Понекад са неправилним лечењем развија се површно запаљење рожњаче. Поред лимбус линије корнеа, појављују се сиве боје - инфилтрати. Ово узрокује фотофобију, лакримацију и блефаризам - знакове болести рожњаче. У будућности се инфилтрирају или потпуно расипају или се распадају формирањем малих рана. Површне ране зарастају без трага. Дубље дефекте рожњаче, која већ искоришћавају строму, лече заменом дефекта везивним ткивом и стога оставља иза лагане мрље.

Дијагноза коњунктивитиса

Обично анамнеза и преглед омогућавају дијагнозу. Међутим, препоручујемо ношење усева када се експресују симптома код болесника са имуносупресији погођене ока (нпр рожњаче трансплантација након ат егзофталмус због Гравес 'дисеасе) и неуспешне примарне терапије.

[3], [4], [5], [6], [7]

Лечење коњунктивитиса

Чак и без лечења, једноставни коњунктивитис обично траје 10-14 дана, тако да лабораторијски тестови обично не изводе. Пре третмана коњунктивитиса, веома је важно очистити капке и уклонити пражњење. Док се пражњење не раздвоји, током дана потребно је користити антибиотике широког спектра деловања у облику капљица и пре спавања - у облику масти.

Пре свега, неопходно је уклонити одвојиво од коњунктивалне шупљине честим прањем. За прање најбоље је користити раствор калијум перманганата 1: 5000, 0,02% раствор фурацилина, 2% раствор борне киселине. Пре прања капци брисати брис потопљена у раствору калијум перманганата, након чега су гура палац и кажипрст леве руке, и право гуменим обилно млазни спреј раствором калијум перманганата се испере са коњуктивно шупљине.

После прања у коњуктивно шупљини свака 2-3 сата улио растворе антибиотика (пеницилин - 30000 јединица у 1 мл сланог раствора, раствор ампицилина 0,5%, 0,3% раствора гентамицин, 0,5% раствор хлорамфеникол, бацитрацина - 10.000 јединица по 1 мл) или сулфонамиде (20-30% раствор натријум сулфатсил) вигабакт, футситамик ноћу за полагање поклопци маст (тетраниклиновуиу од 1%, 0,5% - левомипетиновуиу, 0,5% еритромицин), флоксал.

Ефективно приморавање инстилације антибиотика (убацивање капљица у коњунктивну шупљину сваких 5-10 минута у трајању од 1 сата и на сваких 3 сата).

Код акутног курса, капи за очи, тобрекс, окацин и флокал су прописани до 4-6 пута дневно. Код едема и изражене иритације коњунктива, инстилације антиалергијских или антиинфламаторних капљица (аломид, лекролин или нагиб, диклоф) додају се 2 пута дневно.

Треба запамтити могућност алергијске реакције на капљице за очи, нарочито антибиотике. У таквим случајевима је неопходно да откажете припрема окидач алергијски дерматитис, и доделите десенситизинг агенсе (дифенхидрамин 0.05 г; дикразил - 0,025 г; Тавегилум - 0.001 г: кетотифен - 0.001 г), топикално - глукокортикоиде (1% раствор хидрокортизон, 0,1% раствор дексаметазона, 0,3% раствор преднизолона).

У случају акутног коњунктивитиса, не треба везати и залепити око, јер под завојем створени повољни услови за репродукцију бактерија, повећава се претња упале рожњаче.

Како спречити коњунктивитис?

Спрјечавање акутног коњунктивитиса је поштовање правила личне хигијене за пацијенте и чланове његове породице, јер је акутни коњунктивитис веома заразан; неопходно је искључити контакте са здравим и људима у студентским домовима, школама интернета, обдаништима и школским часовима.

Већина инфективних коњунктивитиса су веома заразне и шире се ваздушним капљицама, кроз предмете и додиривањем очију. Да би се избегло преношење инфекције, лекар треба пажљиво опрати руке и дезинфиковати опрему након испитивања пацијента. Пацијент треба да перу руке након додиривања очију или носне пражњење, избегавајте додиривање неинфициране очи после додиривања заражени око, избегавајте дељење пешкире или јастуке, а не да плива у базену. Очи треба очистити од пражњења и бити под завојем. Мала деца са дијагнозом коњунктивитиса не би требало да похађају школу како би се избјегло ширење болести.