Рад лапароскопије јајоводних туби

Цеви материце су важан елемент женског репродуктивног система, без којег би функција за дијете била немогућа. Нажалост, јајоводи, као и било које друге орган, може такође бити "болестан" - на пример, могу угрозити тубе опструкцију, прираслице, ендометриозу, Тубал трудноћа, упалних процеса, итд За лечење неки од наведених проблема, лекар може прописати такве. Терапијске и дијагностичке процедуре, као лапароскопија јајовода - минимално инвазивне операције која вам омогућава да решите проблем и истовремено да процени опште стање карлице органа.

Дијагностичка лапароскопија јајоводних тубуса

Главни разлог дијагностичког лапароскопског прегледа јајоводних тубуса је неплодност непознатог порекла. Лапароскопија помаже у откривању узрока неплодности и пружању прецизне дијагнозе.

Понекад се претходно планирана дијагностичка лапароскопија у току операције може постати терапеутска и дијагностичка: хирург процјењује ситуацију и, ако је могуће, рјешава проблем истовремено.

Дијагностичка лапароскопија се чешће изводи на планирани начин: процедуру може бити допуњена хистероскопијом или вагиналном интервенцијом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за процедуру

Лапароскопија јајоводних тубуса може се прописати у дијагностичке сврхе, ради терапеутске и дијагностичке сврхе, или искључиво за хитан третман - на примјер, са ектополошком трудноћом.

• Лапароскопија адхезија јајоводних тубуса је једна од варијанти електрокоагулације. Након исцрпљивања адхезија у многим случајевима могуће је ријешити проблем неплодности. Адхезивни процес може бити последица запаљенских болести, болести које се преносе сексуално, или претходних хируршких интервенција на карличним органима (на примјер, након уклањања апендицитиса).
• Лапароскопија фор јајовода оклузије / хистеросалпингостоми: лапароскопија овде омогућава не само да се одреди узрок опструкције, али елиминисати: хирург аблатес прираслице, каутеризовати ендометријума делове, ширење цеви. У претходном периоду, ради испитивања степена опструкције, доктор уноси посебну течност која пролази кроз цевчице у абдоминалну шупљину.
• Лапароскопија Јајовод цисте се врши на великих формата дермоид или ендометриотиц цисти под високим ризиком ломљења или утиче облик јајника, до прогресивног раста цисте, или високим ризиком цисти трансформације у рака.
• Лапароскопија јајоводних тубуса у ектополошкој трудноћи може се изводити на два начина: уклањањем погођене цијеви или дјеломичном ресекцијом цијеви. Нажалост, најчешћа је прва опција, јер не постоји гаранција да следећа трудноћа више неће изазвати проблеме у истој цеви.
• Лапароскопија јајоводних тубуса са хидросалпинксом - акумулација течности у тубуларној шупљини - омогућава елиминацију овог проблема. Међутим, није могуће држати цев у већини случајева: она се уклања да би се избегле поновљене епизоде хидросалпинкса.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Припрема

Немогуће је рачунати на квалитетну лапароскопију јајоводних туби, осим ако се не обави одговарајућа прелиминарна обука. У многим погледима из ове припреме зависи опасност од развоја компликација и негативних последица.

Пре него што одемо до лапароскопске процедуре, пацијент треба у потпуности испитати - пре свега, за присуство контраиндикација, као и за лечење свих постојећих болести, укључујући хроничне.

Припрема за лапароскопију има за циљ спречавање даљих непријатних последица. Осим тога, мора се узети у обзир да ће анестезија бити кориштена током операције, чија употреба може имати контраиндикације.

Студије и анализе за лапароскопију јајоводних тубуса укључују:

• опће тестирање урее и крви;
• тест крви за ХИВ инфекцију;
• студија крварења крви;
• тест крви за разјашњавање везивања групе и руса;
• Рентген или флуорографија;
• кардиографија.

Поред опште прихваћене листе студија, потребно је прегледати гинеколошку столицу. Доктор ће узети мрље на микрофлору, известиће цитолошки преглед.

Ако пацијент болује екстра-патологија - нпр, дијабетес, болести штитасте жлезде, хипертензијом, или астма, потребно је прибавити мишљење лекара специјализације, што указује на могућност операције у овом предмету.

У припремној фази за лапароскопију јајоводних тубуса, лекар би требало да буде обавештен о свим лековима које је пацијент недавно снимио или их тренутно узима. Посебна контрола је потребна за лекове који утичу на процесе угрушавања крви (укључујући и аспирин), као и на лекове који смањују крвни притисак.

Припрема се обично изводи непосредно пре лапароскопије, али не пре две седмице прије операције.

Клаус прије лапароскопије јајоводних тубуса се, по правилу, обавља два пута: увече пре операције, а ујутру.

Дан пре лапароскопије, неопходно је искључити из исхране тежак производ за асимилацију, као и пасуљ, купус. Вечера уочи лапароскопије не би требало, као и пити било коју течност. На дан операције не можете пити нити јести.

Ујутру пре операције треба да идете на туширање и обријите стубиште.

[12], [13], [14], [15], [16]

Техника лапароскопија јајовода

Лапароскопија јајоводних тубуса врши се помоћу опште анестезије. Лекар проводи три пунктуре (рез), по приближно 10-20 мм свака: уводе посебне стерилне инструменте, зависно од врсте лапароскопије.

Један од резова ће се направити у пупку: кроз њега ће угљендиоксид бити уведен у абдоминалну шупљину, што ће омогућити да се зидови органа и стомака проширују да буду погодни за преглед. Остала два одељка су неопходна за увођење инструментације и мини-камера.

Након завршетка свих лапароскопских манипулација (дијагностичких или терапијских), лекар ће извући све инструменте и мини-камеру, а затим применити шавове.

Колико дуго траје лапароскопија јајовода?

Лапароскопска хирургија није увек исте количине времена: код лаких случајева, лапароскопија може трајати око пола сата, у просјеку - 40-50 минута. У сложеним случајевима, интервенција може трајати један и пол и чак два до три сата.

Лапароскопија јајовода за анестезију

Лапароскопија се увек обавља са општом анестезијом.

Општа анестезија подразумијева потпуну инхибицију неуронских импулса у мозгу и кичмену мождину: током лапароскопије пацијент губи реакцију на све врсте спољашњих и болних стимулуса. Анестезиолог контролише крвни притисак, брзину пулсирања и друге вредности помоћу посебних сензора.

Општа анестезија се може извести интравенозно или удисањем.

Уз интравенску анестезију, специјални лекови се убризгавају директно у крвоток, након чега је пацијент већ у првим секундама уроњен у спавање.

Инхалацијска анестезија се изводи помоћу маске или интубацијске цеви. Какву анестезију треба примијенити, одлучује анестезиолог.

Уклањање материце у лапароскопији

Уклањање једне или двије цијеви врши се и путем лапароскопије. Индикације за такву операцију су:

• ектопична трудноћа;
• хронични рекурентни салпингитис или аднекитис;
• гнојни инфламаторни процес ( пиосалпинк );
• хидросаллпин;
• изразито поступак адхезије;
• малигни тумори, миоматоза.

Ако се пацијент уклони са једне цијеви, а потом и даље жели дјецу, онда се трудноћа не може планирати до 6 мјесеци након лапароскопије. Неким женама се препоручује да издрже дужи период - једну или две године. Уклањање материце је озбиљна операција, након чега се комплетан неуроендокрински систем реконструише. Стога, телу треба пуно времена да се опорави и стабилизује.

Контраиндикације у поступку

Додавање лапароскопије, лекар узима у обзир одсуство контраиндикација, што може бити:

• Онкологија карличних органа;
• акутни поремећај функције бубрега или јетре;
• тешке коронарне или респираторне патологије;
• хернија дијафрагме или епигастрије;
• цома;
• стање озбиљне исцрпљености;
• поремећај стрјевања крви.

Релативне контраиндикације су:

• тешка гојазност;
• дијабетес;
• првих дана менструације;
• висок крвни притисак;
• стање вирусне или катаралне болести.

[17], [18], [19], [20], [21]

Последице после процедуре

Ризик негативних посљедица након лапароскопије јајоводних тубуса је минималан, али се не може искључити у потпуности. На пример, жена треба увек консултовати лекара ако:

• црвене ивице ране;
• крв из постоперативних рана или гнуса;
• бол у стомаку;
• температура се повећава;
• тешкоће дисања, пискање.

Не брините ако се ради о физиолошким последицама после лапароскопије, на пример, повреде мјесечног циклуса или појављивања секрета из гениталног тракта.

• Мјесечно након лапароскопије, јајоводе се најчешће појављују у правом тренутку, што указује на нормалне перформансе јајника. Одмах после лапароскопије могуће је појавити мукозни или крвави пражњење из гениталног пукотина - по правилу, такав "смеаринг" траје 2-3 седмице, након чега пролази у пуноправне менструације.
• Одлагање након лапароскопије јајовода је дозвољено: од два до три дана до две до три недеље. Ако је кашњење испало дуже, онда је неопходно посјетити лијечника.
• Распоређивања након лапароскопије јајоводних тубуса / уочавање након лапароскопије јајоводних тубуса обично се забрињавају до следећег менструалног циклуса. Таква испуштања су благе, не растуће, су слузнице или крваве природе - ово је нормално, нарочито ако лапароскопија утиче на јајнике.

[22], [23]

Компликације после процедуре

Тешкоће након лапароскопије јајоводних туби су релативно ретке. Међу њима могу бити:

1. Повреде поред ткива и органа.
2. Унутрашње крварење.
3. Постоперативни инфламаторни процеси повезани са нездрављеним хроничним инфекцијама.
4. Компликације анестезије (мождани удар, пнеумонија, инфаркт).

• Прираслице након лапароскопске јајовода везивања може да се појави само у екстремним случајевима - на пример, ако неквалитетни или стерилитет лапароскоп алата, са унутрашње повреде ткива током поступка. Таква компликација се даље решава на неколико начина: поновном хируршком интервенцијом или ферментотерапијом (чешће је ово прописује Лонгидаз, Трипсин итд.).
• Опструкција јајоводних тубуса након лапароскопије је изванредна варијанта развоја компликација. То се може десити у запаљеном процесу у тубама или сусједним органима, или код оштећења ткива материце или тубуса, са функционалним абнормалностима у јајницима. Да би се елиминисала опструкција, потребно је поновити лапароскопију.
• Бол након лапароскопије јајоводних тубуса се јавља код сваке особе, као и после било које оперативне операције. Бол се може осјетити на подручју рана, у доњем делу стомака, у грудима. Сматра се нормално ако бол пролази током прве или друге недеље после лапароскопије.
• Крварење после лапароскопије јајовода је ретка појава. Могуће је сумњати у крварење ако се пуно крви ослободи из гениталног тракта - тровања или великих волумена. Нормално, мала количина крви може бити ослобођена вагиналним секретима: обично су благе, мрље. Када има богатих секрета, хитно је посјетити лијечника.
• Температура после лапароскопије јајоводних туби треба нормализовати другог дана. Ако вредности температуре превазилазе норму, то може значити да је инфекција ушла у тело. Ова ситуација захтева хитну интервенцију специјалисте: највероватније ће бити прописана антиинфламаторна и антибактеријска терапија.

[24], [25], [26], [27], [28]

После поступка

Карактеристике постоперативном периоду након лапароскопске јајовода леже у чињеници да је жена је пожељно што пре да почне физичку активност, на пример, осам сати након операције, лекари саветују постепено се до хода - али без напрезања. Другог дана након лапароскопије, спектар активности може бити нешто проширен.

Оброк у првом дану треба да буде течност - то су супе, житарице, желе. Другог дана је дозвољена нормална здрава храна, али у малим порцијама.

Лапароскопија јајоводних тубуса се односи на интервенције са ниском степеном трауме. Комплетне секције, као у кавитарним операцијама, се не спроводе овде: доктор прави само неколико пропуштања, кроз које уводи посебан инструмент и мини-камеру. Ово значајно смањује ризик од компликација и убрзава опоравак.

Посебна брига после лапароскопије није потребна. За рано лечење рана се периодично третирају, а након недељу дана уклањају шавове. Ако је потребно, лекар може додатно прописати антибиотике, витамине, физиотерапију.

Рехабилитација и опоравак након лапароскопије јајоводних тубуса

Током првог и другог дана након што су лапароскопија пацијенти могу искусити нелагодност у грудима: то је због тога што у тренутку лапароскопија у трбушне дупље је убризгава угљен-диоксида - како би се омогућило бољи поглед агенција. Због стварања високог крвног притиска код жена, груди у пределу ребра, као и јетра и врат могу бити болеће неко време. Након 1-2 дана стање се нормализује, а болови пролазе независно.

По правилу, потпуно сва ткива зарасте, после 20-40 дана након лапароскопије. Да брже зарастамо, неопходно је придржавати се одређених правила:

• Немојте имати сексуални однос 4 недеље.
• Немојте се бавити интензивним физичким радом 4 недеље након лапароскопије.
• За 5-6 месеци, не подижите тежине (више од 3 кг).
• Током 4 седмице не посјећујете се сауном или сауном, немојте се купати, не пливајте у базену. Под забраном је такође сунчана плажа и соларијум.

Након лапароскопије, већина пацијената развија вагинални пражњење као месечно: то се сматра нормалним показатељем.

Мјесечни циклус може мало промијенити, али се то ретко дешава: потребно је обавијестити свог лијечника о свим промјенама.

[29], [30], [31], [32]

Исхрана и исхрана након лапароскопије јајоводних туби

Након лапароскопије, лекари саветују пацијенте да направе неке промене у принципима исхране:

• током првог дана након операције, морате пити пуно воде;
• препоручљиво је јести кувану или замрзнуту храну;
• Количина хране у порцији треба смањити, али количина оброка, напротив, повећава се;
• однос масти, протеина и угљених хидрата треба пребацити на повећање процента протеина и угљених хидрата.

Из исхране морате искључити животињске масти, слаткише и какао, пасуљ, купус, алкохолна пића, сода, кафу.

Шта можете да једете након лапароскопије јајовода?

• Затамњено и кувано поврће, печено воће и компоти од њих.
• Супе, чорбе.
• Кувано месо и риба.
• Пиринчана каша, кашица од каше, чаше од њих.
• Исецкани хлеб.
• Непотпун чај, обична вода, желе, компот, сок.

Шта се не може учинити након лапароскопије јајовода?

Одмах после лапароскопије немогуће:

• да живи у сексуалном животу;
• да уђе у спорт;
• подизати тежине;
• врши оштре кретње у трупу;
• рун, скок;
• јести тешку храну (маст, масно месо, ораси) и храну која промовише повећану производњу гаса (пасуљ, купус, слаткиши, сода).

Алкохол након лапароскопије јајовода је такође забрањен, јер може изазвати развој компликација - нарочито, појаву крварења. Употреба алкохола ће бити могућа не пре 4-6 недеља након процедуре. Ако жена након лапароскопије планира трудноћу, онда треба и потпуно да се одрекне алкохола.

Физиотерапија после лапароскопије јајоводних тубуса

Постављање физиотерапије је погодно након терапеутске лапароскопије: након дијагностичке лапароскопије јајоводних тубуса, такве процедуре нису неопходне.

Уколико је обављена лапароскопија у вези са опструкцијом јајовода, онда су ооцерит и парафин у облику компримова најчешће коришћени да би се поправили резултати. Поред тога, приказане су процедуре за електрофорез са цинком, магнезијумом или калцијумом.

Електрофореза и галванизација се такође показују након лапароскопије за цисте јајника. Осим тога, лекар може прописати ултрапхонопхоресис, ултразвучну терапију, магнетотерапију - такве процедуре имају изражен антиинфламаторни ефекат.

Не искључујте коришћење ласерске терапије, радонске купке.

Спорт после лапароскопије јајовода

Забрана активних спортова после лапароскопије јајовитих туби траје најмање месец дана. За 4-5 недеља забрањено је носити тешке предмете, трчати, скакати.

Препоручљиво је пуно ходати: у умереним корацима, без претераног интензитета, пожељно на свежем ваздуху, на пример - у парку. Активне спортске вјежбе могу почети за око 4-5 недјеља, а прве класе требају бити релативно лагане и не ослабиле.

Тежина тегова (више од 3-5 кг) дозвољена је тек након шест месеци.

Секс након лапароскопије јајовода

Повратак на сексуалне односе након лапароскопије јајоводних тубуса је могуће не раније него за 4-5 недеља. Сексуални контакт се може упоредити са физичком активношћу - било који активни поступак током првог месеца након лапароскопије је боље одложити. Тело се мора потпуно опоравити. Поред тога, постојећим сексуалним контактима постоји велика вероватноћа инфекције у гениталном тракту, што је веома непожељно, посебно након лапароскопије.

За месец дана, када се тело почива, можете почети да живите сексуално.

Концепција након лапароскопије јајоводних тубуса

Многи пацијенти изненађени су да мјесечни циклус често остаје исти или се враћа у првом мјесецу. Иљари, упркос лапароскопији, раде у истом биоритму. Ако је лапароскопија имала абнормалности јајника, тада се, по правилу, ове функције потпуно враћају.

Трудноће после лапароскопије јајоводних тубуса почињу да се планирају већ у првим месецима: верује се да су првих шест месеци након процедуре најуспешнији за концепцију. Што дужи период након лапароскопије, мање су вероватне шансе за успешну концепцију.

Ако жена жели да затрудни након лапароскопије јајоводних тубуса, онда она треба да надгледа овулацију на месечном нивоу како не би пропустила најоптималнији период за концепцију. Поред тога, да би повећала вероватноћу трудноће, лекар може прописати хормонални третман - ако постоји одговарајућа индикација.

[33], [34], [35], [36]

Болница после лапароскопије јајоводних туби

Стандардни "болесни листови" за пацијенте након лапароскопије јајоводних тубуса дати су 7-10 радних дана. Заиста, овај период је довољан да жена иде на посао без проблема. Постоји само један "али": професија не би требало да буде повезана са тешким физичким напорима. На примјер, запослени у канцеларијама могу сасвим почети радити 5-6 дана од дана пуштања из болнице.

У неким случајевима, продужава се рок важења "боловања": на пример, са развојем компликација или са општим незадовољавајућим стањем болесника. Одлуку о продужењу "болнице" доноси лекар који присуствује.

Прегледи после лапароскопије јајоводних тубуса

Већина прегледа о лапароскопији јајоводних туби су позитивне: многи пацијенти решавају проблеме у гениталној области. Успоставља се мјесечни циклус, нестају болови, а често долази до дуго очекиване трудноће. Лапароскопија јајоводних тубуса данас се сматра веома популарним поступком - како код пацијената, тако и код хирурга. Ова операција вам омогућава да решите већину проблема са минималним оштећењем ткива и минималним инвалидитетом.

Лапароскопија јајовода је дивна алтернатива конвенционалној лапаротомији. Опоравак тела после лапароскопије је релативно брз, а инциденција компликација смањује се на поједине случајеве.