Лапароскопска операција јајовода

Јајоводи су важан елемент женског репродуктивног система, без којих би репродуктивна функција била немогућа. Нажалост, јајоводи, као и сваки други орган, такође могу да се „разболе“ – на пример, могу бити угрожени опструкцијом јајовода, адхезијама, ендометриозом, тубарном трудноћом, упалним процесима итд. Да би се излечио било који од наведених проблема, лекар може да пропише такав терапеутски и дијагностички поступак као што је лапароскопија јајовода – ово је минимално инвазивна операција која вам омогућава да елиминишете проблем и истовремено процените опште стање карличних органа.

Дијагностичка лапароскопија јајовода

Главни разлог за дијагностички лапароскопски преглед јајовода сматра се неплодност непознатог порекла. Лапароскопија помаже у откривању узрока неплодности и постављању тачније дијагнозе.

Понекад, претходно планирана дијагностичка лапароскопија може постати дијагностичка и терапијска процедура током хируршке интервенције: хирург процењује ситуацију и, ако је могуће, одмах решава проблем.

Дијагностичка лапароскопија се често изводи планирано: поступак се може допунити хистероскопијом или вагиналном интервенцијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за процедуру

Лапароскопија јајовода може се прописати у дијагностичке сврхе, у терапеутске и дијагностичке сврхе или искључиво за хитне случајеве - на пример, у случају ванматеричне трудноће.

• Лапароскопија адхезија јајовода је једна од опција за електрокоагулацију. Након ексцизије адхезија, у многим случајевима је могуће решити проблем неплодности. Процес адхезија може бити последица инфламаторних болести, полно преносивих болести или претходних хируршких интервенција на карличним органима (на пример, након апендектомије).
• Лапароскопија за опструкцију јајовода / обнављање проходности јајовода: лапароскопија у овом контексту омогућава не само да се утврди узрок опструкције, већ и да се она елиминише: хирург уклања адхезије, каутерише ендометриотска подручја, исправља јајоводе. Претходно, како би се испитао степен опструкције, лекар убризгава посебну течност која кроз јајоводе пролази у трбушну дупљу.
• Лапароскопија циста јајовода се изводи код великих дермоидних или ендометриоидних циста, са високим ризиком од руптуре или поремећаја облика јајника, са прогресивним растом цисте или са високим ризиком од трансформације цисте у канцерогени тумор.
• Лапароскопија јајовода у случају ванматеричне трудноће може се извести на два начина: уклањањем захваћеног јајовода или делимичном ресекцијом јајовода. Нажалост, прва опција је најчешћа, јер не постоји гаранција да се проблеми у истом јајоводу неће поново појавити током следеће трудноће.
• Лапароскопија јајовода у случају хидросалпинкса – накупљања течности у јајоводу – омогућава да се елиминише овај проблем. Међутим, у већини таквих случајева није могуће спасити јајовод: он се уклања како би се избегле поновљене епизоде хидросалпинкса.

[ 5 ]

Припрема

Не можете рачунати на квалитетну лапароскопију јајовода ако се не спроведе одговарајућа претходна припрема. Ризик од компликација и негативних последица у великој мери зависи од ове припреме.

Пре него што се подвргне лапароскопској процедури, пацијент мора проћи потпун преглед - пре свега, због присуства контраиндикација, а такође се подвргнути лечењу свих постојећих болести, укључујући и хроничне.

Припрема за лапароскопију има за циљ спречавање даљих непријатних последица. Поред тога, потребно је узети у обзир да ће се током операције користити анестезија, чија употреба такође може имати контраиндикације.

Тестови и прегледи за тубалну лапароскопију укључују:

• општи тестови урина и крви;
• тест крви за ХИВ инфекцију;
• тест згрушавања крви;
• тест крви за одређивање крвне групе и Рх фактора;
• Рендген или флуорографија;
• кардиографија

Поред општеприхваћене листе студија, потребно је подвргнути се прегледу на гинеколошкој столици. Лекар ће узети брис за микрофлору, спровести цитолошку студију.

Ако пацијент пати од екстрагениталних патологија - на пример, дијабетеса, болести штитне жлезде, хипертензије или астме, онда је неопходно добити закључак од лекара специјалисте који ће указати на могућност извођења операције у овом конкретном случају.

У припремној фази за лапароскопију јајовода, потребно је обавестити лекара о свим лековима које је пацијент недавно узимао или тренутно узима. Посебна контрола је потребна за лекове који утичу на процесе згрушавања крви (укључујући аспирин), као и лекове који снижавају крвни притисак.

Припрема се обично спроводи непосредно пре лапароскопије, али не раније од две недеље пре операције.

Клистир пре лапароскопије јајовода се обично изводи два пута: увече пре операције и ујутру.

Дан пре лапароскопије, требало би да искључите из исхране храну која се тешко вари, као и пасуљ и купус. Не би требало да вечерате дан пре лапароскопије, као ни да пијете било какву течност. На дан операције не би требало ни да пијете ни да једете.

Ујутро пре операције, потребно је да се истуширате и обријете пубичну област.

[ 6 ], [ 7 ]

Техника лапароскопија јајовода

Лапароскопија јајовода се изводи под општом анестезијом. Лекар прави три пункције (реза), приближно 10-20 мм свака: у њих се убацују посебни стерилни инструменти, у зависности од врсте лапароскопије.

Један од резова биће направљен у пределу пупка: кроз њега ће се у трбушну дупљу уводити угљен-диоксид, што ће омогућити исправљање зидова органа и абдомена како би се лакше могли прегледати. Друга два реза су неопходна за увођење инструмената и мини-камере.

Након завршетка свих лапароскопских манипулација (дијагностичких или терапеутских), лекар ће уклонити све инструменте и мини-камеру, након чега ће применити шавове.

Колико дуго траје тубарна лапароскопија?

Лапароскопска операција не траје увек исто време: у благим случајевима, лапароскопија може трајати око пола сата, у просеку - 40-50 минута. У сложеним случајевима, интервенција може трајати један и по или чак два до три сата.

Лапароскопија јајовода под општом анестезијом

Лапароскопија се увек изводи под општом анестезијом.

Општа анестезија подразумева потпуно сузбијање неуронских импулса у мозгу и кичменој мождини: током лапароскопије, пацијент губи одговор на све врсте спољашњих и болних стимулуса. Анестезиолог прати крвни притисак, пулс и друге вредности помоћу посебних сензора.

Општа анестезија се може применити интравенозно или инхалацијом.

Код интравенске анестезије, посебни лекови се убризгавају директно у крвоток, након чега пацијент у првим секундама пада у стање сна.

Инхалациона анестезија се изводи помоћу маске или интубационе цеви. Анестезиолог одлучује коју анестезију ће користити.

Лапароскопско уклањање јајовода

Уклањање једне или две цеви се такође врши лапароскопијом. Индикације за такву операцију су:

• ванматерична трудноћа;
• хронични рекурентни салпингитис или аднекситис;
• гнојни инфламаторни процес ( пиосалпинкс );
• хидросалпинкс;
• изражен процес адхезије;
• малигни тумори, миоматоза.

Ако пацијенткињи буде уклоњена једна јајовода и накнадно жели да има децу, онда је планирање трудноће дозвољено најраније 6 месеци након лапароскопије. Неким женама се саветује да сачекају дужи период - једну или две године. Уклањање јајовода је озбиљна операција, након које се обнавља цео неуроендокрини систем. Стога је телу потребно много више времена да се опорави и стабилизује.

Контраиндикације у поступку

Приликом прописивања лапароскопије, лекар узима у обзир одсуство контраиндикација, које могу укључивати:

• онкологија карличних органа;
• акутна бубрежна или јетрена инсуфицијенција;
• тешке коронарне или респираторне патологије;
• дијафрагмалне или епигастричне киле;
• кома;
• стање тешке исцрпљености;
• поремећено згрушавање крви.

Релативне контраиндикације су:

• тешка гојазност;
• дијабетес;
• први дани менструације;
• висок крвни притисак;
• стање вирусне или прехладне болести.

[ 8 ], [ 9 ]

Последице после процедуре

Ризик од негативних последица након лапароскопије јајовода је минималан, али се не може потпуно искључити. На пример, жена би свакако требало да се консултује са лекаром ако има:

• ивице ране су постале црвене;
• крв или гној се ослобађају из постоперативних рана;
• бол у стомаку;
• температура расте;
• дисање постаје отежано и јавља се хрипање.

Нема потребе за бригом ако говоримо о физиолошким последицама након лапароскопије, на пример, о поремећају менструалног циклуса или појави секрета из гениталног тракта.

• Менструација након лапароскопије јајовода најчешће се јавља у одређено време, што указује на нормално функционисање јајника. Одмах након лапароскопије може се појавити мукозни или крвави исцедак из гениталног прореза - по правилу, такво "размазивање" се наставља 2-3 недеље, након чега се претвара у пуноправну менструацију.
• Кашњење након лапароскопије јајовода је дозвољено: од два до три дана до две до три недеље. Ако је кашњење дуже, онда обавезно морате посетити лекара.
• Испуштање након лапароскопије јајовода / крвави исцедак након лапароскопије јајовода обично траје до следећег менструалног циклуса. Такав исцедак је умерен, није обилан и мукозне је или крваве природе - то је нормално, посебно ако су јајници били погођени током лапароскопије.

[ 10 ]

Компликације после процедуре

Компликације након лапароскопије јајовода су релативно ретке. Међу њима могу бити:

1. Повреде оближњих ткива и органа.
2. Унутрашње крварење.
3. Постоперативни инфламаторни процеси повезани са нелеченим хроничним инфекцијама.
4. Компликације од анестезије (мождани удар, упала плућа, срчани удар).

• Адхезије након лапароскопије јајовода могу се појавити само у екстремним случајевима - на пример, са лошом стерилношћу лапароскопа или инструмената, са унутрашњом траумом ткива током поступка. Таква компликација се накнадно решава на неколико начина: поновљеном хируршком интервенцијом или ензимском терапијом (најчешће се прописују Лонгидаза, Трипсин итд.).
• Опструкција јајовода након лапароскопије је неуобичајена варијанта компликација. Ово се може десити са запаљенским процесом у јајоводима или суседним органима, или са оштећењем ткива материце или јајовода, са функционалним поремећајима у јајницима. Да би се отклонила опструкција, потребно је извршити поновљену лапароскопију.
• Бол након лапароскопије јајовода дешава се свима, као и после било које хируршке операције. Бол се може осетити у пределу рана, у доњем делу стомака, у грудима. Сматра се нормалним ако бол нестане током прве или друге недеље након лапароскопије.
• Крварење након лапароскопије јајовода је ретка појава. Можете посумњати на крварење ако се из гениталног тракта излучи пуно крви - у угрушцима или великим количинама. Нормално, мала количина крви може се излучити са вагиналним исцедком: обично је умерена, тачкаста. Ако се појави обилни исцедак, морате хитно посетити лекара.
• Температура након лапароскопије јајовода требало би да се врати у нормалу другог дана. Ако очитавања температуре прелазе норму, то може значити да је инфекција ушла у тело. Ова ситуација захтева хитну интервенцију специјалисте: највероватније ће бити прописана антиинфламаторна и антибактеријска терапија.

После поступка

Посебности постоперативног периода након лапароскопије јајовода су да је пожељно да жена што пре почне са физичком активношћу: на пример, осам сати након процедуре, лекари саветују да се мало по мало устаје, хода - али без прекомерног оптерећења. Другог дана након лапароскопије, опсег активности може се донекле проширити.

Првог дана исхране треба да буде течна - супе, каше, желе. Другог дана је дозвољена нормална здрава храна, али у малим порцијама.

Лапароскопија јајовода је интервенција са малом траумом. Овде се не изводе потпуни резови, као код абдоминалних операција: лекар прави само неколико убода кроз које убацује посебне инструменте и мини-камеру. Ово значајно смањује ризик од компликација и убрзава опоравак.

Након лапароскопске процедуре није потребна посебна нега. Да би се осигурало брзо зарастање рана, оне се периодично третирају, а шавови се уклањају након око недељу дана. Ако је потребно, лекар може додатно прописати антибиотике, витамине и физиотерапију.

Рехабилитација и опоравак након лапароскопије јајовода

Током првог и другог дана након лапароскопије, пацијенткиње могу осетити нелагодност у грудима: то је због чињенице да је током лапароскопије у трбушну дупљу уведен угљен-диоксид - како би било могуће боље испитати органе. Због стварања високог притиска, жене могу осетити бол у грудима у пределу ребара, као и јетре и врата. Након 1-2 дана, стање се нормализује, а бол нестаје сам од себе.

По правилу, сва ткива потпуно зарастају 20-40 дана након лапароскопије. Да би се убрзао процес зарастања, потребно је поштовати одређена правила:

• Избегавајте сексуални однос 4 недеље.
• Избегавајте тешку физичку активност 4 недеље након лапароскопије.
• Не подижите тешке предмете (више од 3 кг) 5-6 месеци.
• 4 недеље не посећујте купатило или сауну, не купајте се у купатилу, не пливајте у базену. Такође је забрањено сунчање на плажи и у соларијуму.

Након лапароскопије, већина пацијената има вагинални исцедак сличан менструацији: ово се сматра нормалним.

Ваш месечни циклус се може мало променити, али се то ретко дешава: обавезно треба да обавестите свог лекара о свим променама.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Исхрана и дијета након лапароскопије јајовода

Након лапароскопије, лекари саветују пацијентима да направе неке промене у својој исхрани:

• Током првог дана након операције, неопходно је пити пуно воде;
• препоручљиво је конзумирати кувану или динстану храну;
• количину хране у порцији треба смањити, али број оброка, напротив, треба повећати;
• Однос масти, протеина и угљених хидрата мора се померити ка повећању процента протеина и хране са сложеним угљеним хидратима.

Из исхране треба искључити животињске масти, слаткише и какао, пасуљ, купус, алкохолна пића, газирана пића и кафу.

Шта можете јести након лапароскопије јајовода?

• Динстано и кувано поврће, печено воће и компоти направљени од њих.
• Супе, чорбе.
• Кувано месо и риба.
• Пиринчана каша, каша од хељде, чорбе направљене од њих.
• Хлеб са мекињама.
• Слаб чај, обична вода, желе, компот, сок.

Шта не треба радити након лапароскопије јајовода?

Одмах након лапароскопије не смете:

• водити сексуални живот;
• вежбање;
• дизати тегове;
• правити нагле покрете телом;
• трчати, скакати;
• јести тешку храну (маст, масно месо, ораси) и храну која повећава стварање гасова (пасуљ, бели купус, слаткиши, газирана пића).

Алкохол је такође забрањен након лапароскопије јајовода, јер може изазвати компликације, посебно крварење. Конзумирање алкохола биће могуће најраније 4-6 недеља након процедуре. Ако жена планира да затрудни након лапароскопије, требало би да потпуно одустане од алкохола.

Физиотерапија након лапароскопије јајовода

Именовање физиотерапије је прикладно након терапијске лапароскопије: након дијагностичке лапароскопије јајовода, такве процедуре нису потребне.

Ако је лапароскопија извршена због опструкције јајовода, онда се озокерит и парафин у облику компреса најчешће користе за консолидацију резултата. Поред тога, назначене су процедуре електрофорезе са цинком, магнезијумом или калцијумом.

Електрофореза и галванизација су такође индиковане након лапароскопије за цисте јајника. Поред тога, лекар може прописати ултрафонофорезу, ултразвучну терапију, магнетотерапију - такве процедуре имају изражен антиинфламаторни ефекат.

Није искључена употреба ласерске терапије и радонских купки.

Спорт након лапароскопије јајовода

Забрана активног бављења спортом након лапароскопије јајовода траје најмање месец дана. 4-5 недеља је забрањено ношење тешких предмета, трчање, скакање.

Препоручује се пуно ходање: умереним темпом, без претераног интензитета, пожељно на свежем ваздуху, на пример, у парку. Активне спортске вежбе дозвољено је почети након око 4-5 недеља, а прве сесије треба да буду релативно лаке и не исцрпљујуће.

Подизање тешких предмета (више од 3-5 кг) дозвољено је тек након шест месеци.

Секс након лапароскопије јајовода

Повратак сексуалном односу након лапароскопије јајовода могућ је најраније 4-5 недеља касније. Сексуални однос се може упоредити са физичком активношћу - било какве активне радње током првог месеца након лапароскопије најбоље је одложити. Тело се мора потпуно опоравити. Поред тога, уз континуирани сексуални однос, постоји велика вероватноћа инфекције у гениталном тракту, што је изузетно непожељно, посебно након лапароскопије.

После месец дана, када се тело одмори, можете почети са сексом.

Зачеће након лапароскопије јајовода

Многи пацијенти су изненађени што месечни циклус често остаје исти или се обнавља у првом месецу. Јајници, упркос лапароскопији, раде у истом биоритму. Ако је пре лапароскопије било дисфункција јајника, онда се, по правилу, ове функције у потпуности обнављају.

Трудноћа након лапароскопије јајовода може се планирати већ у првим месецима: сматра се да је првих шест месеци након процедуре најуспешније за зачеће. Што је период након лапароскопије дужи, мање су шансе за успешно зачеће.

Ако жена жели да затрудни након лапароскопије јајовода, потребно је да прати овулацију месечно како не би пропустила најоптималнији период за зачеће. Поред тога, да би се повећала вероватноћа трудноће, лекар може прописати хормонски третман - ако постоје одговарајуће индикације.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Боловање након лапароскопије јајовода

Стандардно „боловање“ за пацијенте након лапароскопије јајовода издаје се на 7-10 радних дана. Заиста, овај период је довољан да се жена може вратити на посао без проблема. Постоји само једно „али“: професија не би требало да буде повезана са тешким физичким напорима. На пример, канцеларијски радници могу лако почети да раде 5.-6. дана након отпуста из болнице.

У неким случајевима, период важења „боловања“ се продужава: на пример, ако се развију компликације или ако је опште стање пацијента незадовољавајуће. Одлуку о продужењу „боловања“ доноси лекар који лечи.

Прегледи након лапароскопије јајовода

Већина рецензија о лапароскопији јајовода је позитивна: многи пацијенти се решавају проблема у сексуалној сфери. Месечни циклус се успоставља, бол нестаје, а често долази и до дуго очекиване трудноће. Лапароскопија јајовода се данас сматра веома популарном процедуром - како међу пацијентима, тако и међу хирурзима који практикују. Ова операција вам омогућава да решите већину проблема уз минимално оштећење ткива и минимално оштећење радне способности.

Лапароскопија јајовода је дивна алтернатива конвенционалној лапаротомији. Опоравак тела након лапароскопије је релативно брз, а учесталост компликација је ограничена на изоловане случајеве.