Ендометриоидна циста

Ендометриоидна циста је врста цистичне формације јајника која се разликује од функционалних неоплазми по механизму формирања и развоја. Најчешће се ендометриоидна циста формира у оба јајника као резултат основне хроничне болести - ендометриозе. Ћелије ендометријума су способне да се шире на многе оближње органе и канале, расту и облажу вагину, јајоводе, јајнике. Таква патолошка жаришта се сматрају хормонски зависним и активно функционишу. Са сваком новом менструацијом, ћелије ендометријума све више расту у кортикалним ткивима јајника и изазивају формирање неоплазми прилично велике величине. Ендометриоидна циста се такође назива прилично фигуративно и прикладно, карактеришући садржај шупљине цисте - чоколадна циста. Шупљина неоплазме садржи смеђи садржај, који се састоји од крвних угрушака који нису пронашли излаз током менструације.

Ендометриоидне цисте се класификују на следећи начин:

1. Стадијум I. Мале тачкасте неоплазме које су локализоване на површини јајника, често су проширене и у перитонеуму, ближе ректуму. Ове цисте још немају шупљину, већ више подсећају на отечено ендометриоидно ткиво.
2. Стадијум II. Неоплазма се формира на једном јајнику, развија се до величине од 3-5 центиметара, може имати мање суседне инклузије у перитонеуму, локализација је подручје ректума. Често праћена адхезијама, али још увек не захвата црево.
3. Стадијум III. Ендометриоидна циста се развија у велику формацију, што узрокује стварање суседне цисте у другом јајнику. Инклузије расту кроз целу материчну дупљу, захватајући јајоводе и већи део перитонеума. Адхезије такође захватају додатке и црева.
4. Стадијум IV. Пуноразвијене билатералне цистичне формације, величине 5-8 центиметара, раст инклузија утиче на мокраћну бешику, сигмоидни колон, ректум. Адхезивни процес је дифузан, утиче на готово све оближње органе и системе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ендометриоидна циста: симптоми

„Чоколадна“ неоплазма је формација јасно видљива на ултразвучном снимању са капсулом испуњеном вискозном, густом, тамносмеђом масом. Величина цистичне формације је прилично велика, али ретко прелази 10-12 центиметара. Симптоми се не јављају у раним фазама развоја због распрострањености процеса и неспецифичности знакова. Ако неоплазма достигне величину од 3-5 центиметара, јављају се стални болови у доњем делу стомака, а велика цистична формација може изазвати и менструалне неправилности, најчешће дисменореју. Често узрок упорне, хроничне неплодности може бити неоткривена ендометриоидна циста, која је у другој фази развоја. Главни знак да се циста развија у патолошки облик је бол:

• Бол током сексуалног односа, најчешће током сексуалног односа.
• Бол у средини менструалног циклуса, често грчеви.
• Бол у доњем делу стомака, десно и лево, зрачи у лумбалну регију.
• Предуга менструација, обилно крварење.
• Испуштање након менструације (тачкасто крварење).
• Дисменореја.
• Са процесом адхезије, могући су затвор, задржавање урина и надимање.

Клиничка слика акутног стања је „акутни абдомен“ са пукнућем цистичне формације. Знаци су јак бол, дифузан по целом перитонеуму, напети трбушни мишићи, тахикардија, пад пулса и крвног притиска и несвестица. Ово стање је опасно по живот и захтева хитну хируршку интервенцију.

Ендометриоидна циста је прилично опасна болест која може довести до перитонитиса ако шупљина садржи гној, цистична формација пукне и садржај уђе у перитонеум.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ендометриоидна циста: лечење

Чак и ако се ендометриоидна циста дијагностикује у првој фази развоја, и даље је потребно хируршко уклањање. Медикаментозна конзервативна терапија, по правилу, не даје жељени резултат, поред тога, ендометриоидна циста може постати малигна, односно развити се у малигну формацију. Најефикаснија метода хируршке интервенције, која елиминише ризик од развоја онколошког процеса, јесте радикално уклањање свих идентификованих патолошких жаришта ендометриозе. Такође, у зависности од стадијума развоја и величине цисте, индикована је ресекција јајника, или једног од њих, ако је жена у репродуктивном добу. Ласерски третман ендометриоидне цисте, испаравање патолошких подручја ендометриозе, даје добар резултат. Код трудница, мале цистичне формације се не уклањају, јер не представљају озбиљну претњу ни по здравље мајке ни по будућу бебу. Ако неоплазма омета ток трудноће, уклања се штедљивом лапароскопском методом.

Ендометриоидне цисте се лако спречавају - потребно је да се подвргнете гинеколошком прегледу сваких шест месеци, пожељно свеобухватном, укључујући визуелни преглед, ултразвук и колпоскопију. Мала цистична формација дијагностикована благовремено, као и ендометриоза, успешно се лечи уз помоћ нискотрауматске хирургије уз очување свих плодних својстава жене и њених репродуктивних функција.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]