Салпинго-овариолиза.

Салпинго-овариолиза је поступак који подразумева инвазивну интервенцију ради обнављања проходности јајовода. Ово је једна од метода за лечење опструкције јајовода, укључујући и метод за лечење неплодности. Главни елементи овог поступка треба да буду познати жени пре него што се изврши.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиологија

Статистика показује да најчешће опструкцију јајовода може изазвати инфекција, као што је карлична инфламаторна болест. Вероватноћа неплодности јајовода је 12% након једне, 23% након две и 53% након три епизоде инфекције. Што је већи степен адхезија, то је поступак салпинго-овариолиза ефикаснији. Стопа компликација код овог поступка је мања од 4%, у поређењу са другим третманима, што доказује ефикасност овог поступка.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци опструкција јајовода

Узроци салпинго-овариолизе су стварање адхезија између јајника и јајовода жене, или између ових органа и карличног перитонеума, што се овим поступком може елиминисати. Данас је неплодност широко распрострањена међу младим женама, а један од узрока може бити опструкција јајовода.

Јајоводи се спајају са материцом на утеротубалном споју, где се јајоводи отварају у материчну дупљу. Ове веома танке цеви су обложене цилијама, које су ћелије сличне длачицама. Одатле се шире и благо протежу према јајницима са обе стране. Када се ооцит (јајна ћелија) ослободи током овулације, фимбрије и цилије воде ооцит у јајовод да би путовао ка материци како би могла да дође до оплодње.

Када се адхезије формирају на једној или обе стране, то потпуно ремети процес овулације, и сходно томе компликује процес нормалног ослобађања јајета и оплодње. Само дисекција адхезија може постати једини могући метод лечења патологије.

Који су узроци адхезија? Уобичајени узроци који могу изазвати зачепљење јајовода су:

1. ендометриоза;
2. карлична инфламаторна болест;
3. фиброиди материце;
4. ванматерична трудноћа;
5. уклањање лигатуре јајовода;
6. компликације од друге абдоминалне операције, као што је царски рез.

Јајоводи могу бити блокирани када се формирају адхезије (унутрашњи ожиљци) након што се тело опорави од операције, инфекције, ендометриозе или поновљене повреде. Жене које су имале операцију или инфекције попут карличне инфламаторне болести или хламидије имају повећан ризик од развоја адхезија које могу блокирати њихове јајоводе.

Ендометриоза, која је често праћена прираслицама, још је један важан узрок зачепљења јајовода. Понављани трауматски догађаји попут физичког или сексуалног злостављања, несрећа и падова или спортских повреда такође могу изазвати зачепљење у једном или оба јајовода. Други узроци укључују вагиналне и гљивичне инфекције и полно преносиве болести.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенеза даљих компликација је да сва ова стања могу изазвати блокаду јајовода формирањем адхезија, ожиљног ткива, тумора или полипа унутар путање јајовода. Оштећени јајоводи се могу увити или се зидови самих јајовода могу слепити, што узрокује потпуну блокаду. Формирање адхезија не мора нужно блокирати јајовод, али га може учинити нефункционалним искривљавањем или одвајањем од јајника. Стога, у таквим случајевима, поступак салпинго-оофоролизе може бити третман избора за патологију.

На основу овога, фактори ризика за развој патологије су претходно подвргнуте хируршким интервенцијама, инфекцијама, честим абортусима, као и било каквим инвазивним процедурама на материци.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми опструкција јајовода

Заправо не постоје спољашњи знаци који ће вам рећи да ли имате зачепљене јајоводе. Међутим, ако сте икада патили од карличне инфламаторне болести, постоји велика вероватноћа да имате овај процес.

Први знаци патологије код жена у репродуктивном добу су немогућност затрудњења. Симптоми који доказују потребу за салпинго-овариолизом у овом случају су уобичајени побачаји, ванматеричне трудноће и билатерална салпинго-овариолиза. Салпинго-овариолиза са обе стране је опасна патологија, јер значајно смањује шансе за нормалну трудноћу. У таквим случајевима, неинвазивни третмани засновани на лековима често су неефикасни, па је салпинго-овариолиза метода избора.

Дијагностика опструкција јајовода

Пре него што се спроведе ова процедура, неопходно је прецизно утврдити присуство опструкције, њен могући узрок и њену локацију.

Дијагностика може бити прилично широка. Користе се разне методе, углавном инструментална дијагностика.

Дијагноза зачепљених јајовода

1. Хистеросалпингограм је рендгенски тест који користи контрастно средство за тражење евентуалних блокада у јајоводима. Радиолуцентна боја се убризгава у материчну шупљину кроз маст. Боја затим испуњава материцу и путује у јајоводе. Ако нема блокаде у јајоводима, боја ће се појавити на рендгенском снимку, приказујући материцу и јајоводе. Постоји мали проценат лажно позитивних резултата, где рендгенски снимак показује блокаду тамо где је нема. Ако лекар посумња на ово, може наложити понављање поступка.
2. Хромотубација – Овај тест је сличан хистеросалпингографији јер подразумева уношење боје у материцу и јајоводе. Овај тест се ради током лапароскопије како би лекари могли да виде како се боја разграђује из јајовода. Боја која се користи за ову процедуру не може се видети на рендгенском снимку и плава је. Овај тест се сматра најпоузданијим начином да се утврди да ли су јајоводи блокирани, али захтева операцију.
3. Сонохистерографија је неинвазивна процедура која користи ултразвучно снимање како би се утврдило да ли постоје абнормалности у репродуктивним органима. Ова врста теста није увек поуздан начин да се утврди да ли су јајоводи блокирани јер су јајоводи веома мали. Овај тест може помоћи у утврђивању да ли постоји хидросалпинкс или други проблеми, као што су фиброиди материце.
4. Ултразвук може открити блокаде када су јајоводи упаљене. Ултразвук функционише тако што користи високофреквентне таласе за стварање слике унутрашњих органа на рачунару.

Тестови који се могу користити за дијагностиковање патологије укључују опште и специфичне тестове крви за присуство инфективних агенаса.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза може помоћи у идентификацији узрока, што може послужити као основа за избор методе лечења.

Третман опструкција јајовода

Данас се салпинго-овариолиза може сматрати једном од најчешћих метода лечења опструкције јајовода. Али пре него што се размотри ова метода, потребно је сазнати које алтернативе постоје терапији лековима.

Традиционална медицина се широко користи. Системска ензимска терапија је метода која помаже телу да се очисти од вишка ткива, ожиљног ткива, пречисти крв, побољша циркулацију у репродуктивним органима и смањи имуни одговор. Ензимска терапија се састоји од коришћења системских ензима (ензима који се природно налазе у телу) како би се помогло телу да смањи упалу, повремени бол, смањи стварање ожиљака и још много тога. Системска ензимска терапија може помоћи у смањењу ожиљног ткива које блокира ваше јајоводе. Специфични системски ензими помажу у смањењу фибрина (материјала који формира ожиљно ткиво) током времена. Ова врста терапије показује велико обећање у помагању телу да смањи прекомерно стварање ожиљака и упалу.

Физикална терапија се такође широко користи. Масажа је још једна природна терапија која може помоћи у одржавању здравља јајовода. Једна од највећих предности масаже је њена способност да разбије адхезије. Адхезије се састоје од ожиљног ткива. Ове адхезије узрокују да се јајоводи блокирају, слепе или причврсте за друге делове репродуктивних органа или друга унутрашња ткива тела. Масажа пружа одличну неинвазивну опцију за жене са блокираним јајоводима. Масажа помаже у разбијању ожиљног ткива и повећању количине течности која циркулише приликом излучивања ткива. Може се користити самомасажа. Ово је техника масаже која се користи за подршку репродуктивном здрављу, менструалном циклусу и вашој плодности. Ова врста масаже је једноставна за извођење и исплатива је.

Третмани рицинусовим уљем се вековима користе за лечење проблема у целом телу, укључујући и репродуктивни систем. Третмани укључују облоге од рицинуса, што су тканине натопљене рицинусовим уљем које се стављају на кожу како би се побољшала циркулација и подстакло зарастање ткива и органа испод коже. Рицинусово уље помаже јајоводима тако што помаже у омекшавању ткива и повећању циркулације у том подручју.

Рицинусово уље подстиче зарастање репродуктивног система стимулишући циркулацију крви и убрзавајући лимфну дренажу. Лимфни систем је одговоран за уклањање метаболичког отпада, старих оболелих ћелија и ткива. Ово је веома важно, посебно ако зачепљене јајоводе могу бити узроковане ванматеричном трудноћом, полно преносивим болестима, инфекцијом од претходних операција, ендометриозом, фибромима материце, цистама на јајницима.

Рицинусово уље је један од ретких начина за стимулацију лимфног система. Ова терапија одлично функционише у комбинацији са било којом врстом масаже, укључујући и самомасажу.

Биљни третмани могу се користити у комбинацији са другим методама. Постоји много биљака које се традиционално користе за подршку здрављу јајовода. Биљна медицина класификује биље према различитим врстама деловања. Антиинфламаторно биље помаже у смањењу упале, што заузврат смањује бол и помаже у смањењу даљег стварања ожиљног ткива. Ако упала потраје у или око јајовода, може доћи до формирања ожиљног ткива. Једна таква биљка је инфузија камилице. Може се једноставно скувати додавањем кесице камилице у чашу воде. Узимајте три пута дневно уместо чаја.

Постоје биљке које помажу у повећању протока крви кроз репродуктивне органе. Здрава циркулација ће донети виталне хранљиве материје, ензиме и кисеоник за зарастање ћелија. Када ћелије потроше оно што им је потребно, обнове или замене старе оштећене или нездраве ћелије, метаболички отпад (оштећено ткиво) се уклања из тела. Инфузија подбела је веома ефикасна у том погледу. Подбел има изузетно висок садржај антиоксиданата, побољшава интегритет зида крвних судова, помаже телу у правилном коришћењу кисеоника и побољшава циркулацију. Да бисте припремили, прелијте биљку кључалом водом и оставите да одстоји двадесет минута, затим охладите и пијте по кашичицу пет до шест пута дневно.

Корен ђумбира је дивна биљка која се користи за повећање циркулације и подстицање протока крви у репродуктивне органе. Повећана циркулација такође помаже у смањењу упале материце, јајника или јајовода. За лечење користите концентровани раствор - потопите корен у 30 грама кључале воде и узимајте кашичицу три пута дневно.

Хомеопатија се такође може користити у лечењу. Могу се користити следећи лекови.

Корен хидрастиса канадског. Овај корен има изузетно јака антибиотска, антимикробна и антиинфламаторна својства. Помаже у лечењу било које инфекције у репродуктивном систему, а истовремено смањује бол и упалу услед раста спољашњег ткива. Смањење упале може помоћи у спречавању ожиљног ткива и адхезије.

Корен анђелике синенсис једна је од најбољих биљака за стимулисање циркулације крви у репродуктивним органима. Има и аналгетска и антиинфламаторна својства.

Арктостафилос медведица (Arctostaphylos uva ursi) је једна од најбољих биљака за смањење задржавања течности и загушења. Доказано је да је ова биљка ефикасна у борби против вагинитиса због свог антимикробног дејства. Медведица помаже телу у уклањању вишка течности за свакодневну детоксикацију.

Хируршко лечење може бити једна од метода. У зависности од локације блокаде, могу се користити различите методе.

Ако се јајовод рано зачепи, могу се применити минимално инвазивне технике као што је трансцервикална балонска тубопластика. У овој процедури, мали балон катетер се убацује у јајовод да би се отворио.

Средњотубуларна или дистална блокада: Када је јајовод блокиран даље изван материце од улаза, задатак хируршког отварања јајовода постаје много већи. Пошто се то не може постићи једноставним „чишћењем“ јајовода доступног кроз материцу, лекари су приморани да изврше инвазивнију процедуру отварања јајовода.

Лапароскопска хирургија се у већини случајева користи као најмање инвазивна метода лечења. Лапароскопска салпинго-офоролиза се изводи на следећи начин.

У овој операцији, пацијент се ставља под општу анестезију. Праве се резови - неколико рупа (портова) - у доњем делу стомака и карлици. Један порт се користи за пуњење шупљине гасом како би се органи раздвојили, тако да хирург може да створи простор за уметање хируршких инструмената и приступ репродуктивним органима. Користећи остале портове, лекар убацује светло, обично камеру, и хируршки инструмент(е) да би исекао прираслице које види и отворио и поправио зачепљене цеви.

Ако су адхезије опсежне, лекар може да изврши или пређе на отворену операцију која се назива лапаротомија. У овој операцији, тело се отвара скалпелом, а стране се обично раздвајају металним ретрактором. Лекар затим убацује скалпел, ласер или други хируршки инструмент да би исекао или спалио све адхезије које може да пронађе.

Ендоскопска салпинго-офоролиза има неколико предности. Пре свега, то је директна визуелизација са лаком доступношћу и минималном инвазивношћу. Хирург може директно да види проблем, а такође и да убаци боју да би проверио да ли је јајовод отворен.

Хируршке процедуре се могу изводити путем отворене абдоминалне операције. Салпингектомија је поступак уклањања дела јајовода. Ово се обично ради код хидросалпинкса.

Салпингостомија је процедура која се изводи када је крај јајовода блокиран. Хирург ствара нови отвор у јајоводу најближи јајнику. Успех ове процедуре је често привремен и често узрокује нову блокаду у року од 3-6 месеци након процедуре.

Селективна канулација је поступак који се изводи код проксималне оклузије јајовода. Хистероскопијом, лекар убацује катетер кроз грлић материце, материцу и у јајовод. То је нехируршки поступак који има стопу успеха трудноће од 60%.

Превенција

Превенција било ког проблема репродуктивног система је превентивни третман било каквих инфекција, планирање трудноће и спречавање побачаја.

[ 20 ], [ 21 ]

Прогноза

Прогноза за опструкцију материце може бити повољна ако се проблем открије рано. Прогноза за трудноћу такође може бити повољна уз правилан свеобухватан приступ лечењу. Салпинго-овариолиза је најприхватљивија неинвазивна процедура која смањује ризик од компликација и побољшава прогнозу за трудноћу након опструкције материце.

Салпинго-овариолиза је поступак који се користи за опструкцију материце и може бити третман број један. Ако жена планира трудноћу у блиској будућности и има проблем са опструкцијом јајовода, онда је поред етиолошког решења, салпинго-овариолиза најприступачнији и најбржи метод лечења.

[ 22 ], [ 23 ]