Гнојни салпингитис

Акутни гнојни салпингитис је чешће специфичне, ређе полимикробне етиологије. Развија се, по правилу, као последица гонореје.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми гнојног салпингитиса

Најчешће, гнојни салпингитис почиње акутно порастом температуре, понекад праћеним грозницом, појавом болова у доњем делу стомака, обилном гнојном леукорејом и болом при мокрењу.

Индиректни клинички симптоми који указују на вероватноћу гонорејске инфекције су следећи анамнезни подаци:

• појава почетних симптома (патолошки исцедак, дизурични поремећаји) убрзо након почетка сексуалне активности, поновног брака, повременог секса;
• присуство гонореје код мужа, тренутно или у прошлости;
• присуство истовремене болести цервицитиса, уретритиса или бартолинитиса.

У случајевима када се непосредни узрок акутне упале не може утврдити, пацијентова медицинска историја садржи индикације о присуству хроничне рекурентне упале додатака.

Убрзо се код пацијената развијају симптоми гнојне интоксикације (слабост, тахикардија, бол у мишићима, сува уста), а додају се и диспептични, емоционално-неуротични и функционални поремећаји.

Гнојни салпингитис - симптоми

Дијагноза гнојног салпингитиса

Током вагиналног прегледа пацијената са акутним гнојним салпингитисом, није увек могуће добити објективне информације због оштрог бола и заштитне напетости трбушних мишића. Међутим, најтипичнији знаци су бол при померању грлића материце, откривање пастозности или опипљиве формације малих величина са нејасним контурама у пределу додатака, као и осетљивост при палпацији латералних и задњих форникса.

Верује се да су критеријуми за акутну упалу карличних органа повећање температуре, повећана ЕСР и појава Ц-реактивног протеина.

Дијагноза акутног гнојног салпингитиса треба да се заснива на идентификацији следећа три обавезна знака:

• бол у стомаку;
• осетљивост при померању грлића материце;
• осетљивост у пределу додатака у комбинацији са најмање једним од следећих додатних симптома:
  • температура прелази 38 степени;
  • леукоцитоза (изнад 10,5 хиљада);
  • гној добијен пункцијом задњег форникса;
  • присуство инфламаторних формација током бимануалног или ултразвучног прегледа;
  • СЕ > 15 мм/х.

Гнојни салпингитис - Дијагноза

[ 6 ]

Лечење гнојног салпингитиса

Следећи тактички принципи су основни: за било који облик гнојне упале, лечење може бити само сложено, конзервативно-хируршко, које се састоји од:

• преоперативна припрема;
• благовремена и адекватна количина хируршке интервенције;
• интензиван постоперативни третман.

Преоперативна припрема код пацијената са гнојним салпингитисом треба да буде усмерена на ублажавање акутних манифестација упале и сузбијање агресије микробног патогена, стога је терапија лековима за гнојни салпингитис основна мера лечења и укључује неколико компоненти.

Гнојни салпингитис - Лечење