Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Пнеумококна инфекција код деце
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Пнеумококне инфекције су група болести бактеријске етиологије, клинички се манифестују гнојно-инфламаторним променама у различитим органима и системима, али посебно често у плућима као лобарна пнеумонија и у централном нервном систему као гнојни менингитис.
Болест се најчешће јавља код деце и одраслих са недостатком хуморалног имунитета.
Инфекција пнеумококама може се јавити и егзогено и ендогено. Код егзогене инфекције најчешће се развија лобарна пнеумонија. Ендогена инфекција настаје услед наглог слабљења имунолошке одбране и активације сапрофитских пнеумокока на слузокожи респираторног тракта. Под овим условима, пнеумококе могу изазвати менингитис, септикемију, ендокардитис, отитис медија, перикардитис, перитонитис, синуситис и друга гнојно-септичка обољења.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Епидемиологија пнеумококне инфекције
Пнеумококе су уобичајени становници горњих дисајних путева људи и у том смислу се могу класификовати као опортунистички микроорганизми.
Извор инфекције је увек особа - пацијент или носилац пнеумокока. Патоген се преноси капљицама у ваздуху и контактно-кућним путем.
Осетљивост на пнеумококе није прецизно утврђена. Болест се обично развија код деце са недостатком типски специфичних антитела и посебно је тешка код деце са српастом анемијом, другим облицима хемоглобинопатије и недостатком компоненте комплемента C3. Сматра се да се у овим случајевима болест развија на позадини непотпуне опсонизације пнеумокока, што онемогућава њихову елиминацију фагоцитозом.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Узроци пнеумококне инфекције
Према савременој класификацији, пнеумококе припадају породици Streptococcaceae, роду Streptococcus. То су грам-позитивне коке овалног или сферног облика, величине 0,5-1,25 µm, смештене у паровима, понекад у кратким ланцима. Пнеумококе имају добро организовану капсулу. Према полисахаридном саставу, идентификовано је више од 85 серотипова (серовара) пнеумокока. Само сојеви са глатким капсулама су патогени за људе, који се, коришћењем посебних серума, класификују као један од првих 8 типова; преостали серовари су слабо патогени за људе.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Патогенеза пнеумококне инфекције
Пнеумококе могу утицати на било који орган и систем, али плућа и респираторни тракт треба сматрати троструким органом. Разлози који одређују тропизам пнеумокока ка бронхопулмоналном систему нису поуздано утврђени. Вероватније је да капсуларни антигени пнеумокока имају афинитет ка ткивима плућа и епителу респираторног тракта. Уношење патогена у плућно ткиво олакшавају акутне респираторне инфекције, које елиминишу заштитну функцију епитела респираторног тракта и смањују укупну имунореактивност. Значајни су и различити урођени и стечени дефекти система за елиминацију бактеријских антигена: дефекти у сурфактантном систему плућа, недовољна фагоцитна активност неутрофила и алвеоларних макрофага, оштећена бронхијална проходност, смањен рефлекс кашља итд.
Симптоми пнеумококне инфекције
Крупозна пнеумонија (од енглеске речи croup - крештати) је акутно запаљење плућа, које карактерише брзо захватање режња плућа и суседног подручја плеуре у процес.
Болест се примећује углавном код старије деце. Код одојчади и мале деце, лобарна пнеумонија је изузетно ретка, што се објашњава недовољном реактивношћу и особеностима анатомске и физиолошке структуре плућа (релативно широки интерсегментни слојеви везивног ткива који спречавају контактно ширење инфламаторног процеса). Лобарну пнеумонију најчешће изазивају I, III и посебно IV серотипови пнеумокока, други серотипови је ретко изазивају.
Где боли?
Дијагноза пнеумококне инфекције
Пнеумококна инфекција може се прецизно дијагностиковати тек након што је узрочник изолован из лезије или крви. Спутум се узима на преглед у случају лобарне пнеумоније, крв у случају сумње на сепсу, гнојни исцедак или инфламаторни ексудат у случају других болести. Патолошки материјал се подвргава микроскопији. Детекција грам-позитивних ланцеолатних диплокока окружених капсулом служи као основа за прелиминарну дијагнозу пнеумококне инфекције.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење пнеумококне инфекције
У тешким случајевима се прописују антибиотици.
За благе и умерене облике (назофарингитис, бронхитис, отитис итд.), феноксиметилпеницилин (вепикомбин) се може прописати у дози од 5.000-100.000 јединица/кг дневно у 4 дозе орално или пеницилин у истој дози 3 пута дневно интрамускуларно током 5-7 дана.
- Упала плућа - режим лечења и исхрана
- Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
- Патогенетско лечење пнеумоније
- Симптоматско лечење пнеумоније
- Борба против компликација акутне пнеумоније
- Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
- Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа
Превенција пнеумококне инфекције
За превенцију пнеумококне инфекције, предлаже се примена поливалентне полисахаридне вакцине против пнеумококне инфекције Пнеумо-23 произвођача Санофи Пастер (Француска), која је мешавина пречишћених капсуларних полисахарида 23 најчешћих серотипа пнеумокока. Једна доза такве вакцине садржи 25 мцг сваке врсте полисахарида, као и изотонични раствор натријум хлорида и 1,25 мг фенола као конзерванс. Вакцина не садржи друге нечистоће. Препоручује се давање деци старијој од 2 године која су у ризику од пнеумококне инфекције, што укључује децу са имунодефицијенцијама, аспленијом, анемијом српастих ћелија, нефритичним синдромом, хемоглобинопатијама.
Прогноза
Код пнеумококног менингитиса стопа морталитета је око 10-20% (у преантибиотској ери - 100%). Код других облика болести, смртни случајеви су ретки. Јављају се, по правилу, код деце са конгениталном или стеченом имунодефицијенцијом, дуготрајним лечењем имуносупресивним лековима, код деце са конгениталним деформацијама.