Мембране мозга

Мозак, као и кичмена мождина, окружен је са три мождане овојнице. Ове листове везивног ткива (менинге) покривају мозак. Најспољашнија од ових можданих овојница је дура матер мозга. Поред ње је средња - арахноидеа, а унутар ње је унутрашња мека (васкуларна) мембрана мозга, која се наслања на површину мозга.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Дура матер мозга

Ова мембрана се одликује посебном густином, присуством великог броја колагенских и еластичних влакана у свом саставу. Дура матер мозга облаже шупљине лобање изнутра, а такође је и периостеум унутрашње површине костију можданог дела лобање. Дура матер мозга је лабаво повезана са костима свода (крова) лобање и лако се одваја од њих. У пределу базе лобање, мембрана је чврсто срасла са костима. Дура матер окружује кранијалне живце који излазе из мозга, формирајући њихове овојнице и спајајући се са ивицама отвора кроз које ови живци напуштају лобањску шупљину.

На унутрашњој бази лобање (у пределу продужене мождине), дура матер мозга се спаја са ивицама форамена магнума и наставља се у дуру матер кичмене мождине. Унутрашња површина дуре матер, окренута ка мозгу (према арахноидеи), је глатка, прекривена равним ћелијама. На неким местима, дура матер мозга је расцепљена. Њен унутрашњи листић (дупликатура) дубоко улази у облику наставка у пукотине које раздвајају делове мозга једне од других. На местима где се наставци гранају (у њиховој бази), као и у пределима где се дура матер спаја са костима унутрашње базе лобање, у расцепима дуре матер мозга, формирају се троугласти канали обложени ендотелом - синуси дуре матер (sinus durae matris).

Највећи наставак дура матер мозга је falx cerebri, или велики falx cerebri, који се налази у сагиталној равни и продире кроз уздужну фисуру великог мозга између десне и леве хемисфере. То је танка, српасто закривљена плоча дура матер, која продире кроз уздужну фисуру великог мозга у облику два листа. Не досежући до corpus callosum-а, ова плоча одваја десну и леву хемисферу великог мозга једну од друге. Горњи сагитални синус лежи у расцепљеној основи falx cerebri-ја, који у свом смеру одговара жлебу горњег сагиталног синуса лобање. Доњи сагитални синус се налази у дебљини слободне ивице falx cerebri-ја између његова два листа. Напред, falx cerebri је срастао са петлићим гребеном етмоидне кости. Задњи део фалкса у висини унутрашњег окципиталног избочења спаја се са tentorium cerebelli. Дуж линије спајања постероинфериорне ивице falx cerebri и tentorium cerebelli у расцепу дура матер мозга налази се прав синус, који повезује доњи сагитални синус са горњим сагиталним, попречним и окципиталним синусима.

Тенторијум церебели (tentorium cerebelli) надвисује се попут забатног шатора над задњом лобањском јамом, у којој се налази мали мозак (cerebellum). Продирући кроз попречну фисуру, тенторијум церебели одваја потиљачне режњеве великог мозга од малог мозга. Предња ивица тенторијума церебели је неравна. Он формира инцисуру тентори (incisura tentorii), на коју се напред надовезује мождано стабло.

Бочне ивице tentorium cerebelli су срасле са горњом ивицом пирамида темпоралних костију. Позади, tentorium cerebelli прелази у dura mater мозга, облажући унутрашњост потиљачне кости. На месту овог прелаза, dura mater мозга формира расцеп - попречни синус, поред истоименог жлеба у потиљачној кости.

Мали фалкс церебели, или мањи фалкс церебели, као и фалкс церебри, налази се у сагиталној равни. Његова предња ивица је слободна и продире између церебеларних хемисфера. Задња ивица (база) фалкса церебели наставља се десно и лево у дуру матер мозга од унутрашњег окципиталног избочења изнад до задње ивице форамена магнума испод. Окципитални синус се формира у основи фалкса церебели.

Дијафрагма селе

(diaphragma sellae) је хоризонтално постављена плоча са рупом у средини, растегнута преко хипофизне јаме и формира њен кров. Хипофизна жлезда се налази испод дијафрагме sellae у јами. Кроз рупу у дијафрагми, хипофиза је повезана са хипоталамусом помоћу левка.

Синуси дура матер мозга

Синуси дура матер мозга, формирани цепањем мембране на две плоче, су канали кроз које венска крв тече из мозга у унутрашње југуларне вене.

Листови дура матер који формирају синус су чврсто затегнути и не урушавају се. Због тога, синуси зјапе на пресеку. Синуси немају залистке. Ова структура синуса омогућава венској крви да слободно тече из мозга без обзира на флуктуације интракранијалног притиска. На унутрашњим површинама костију лобање, на местима синуса дура матер, налазе се одговарајући жлебови. Разликују се следећи синуси дура матер мозга.

1. Горњи сагитални синус (sinus sagittalis superior) налази се дуж целе спољашње (горње) ивице фалкса церебри, од петлове кљуне етмоидне кости до унутрашње окципиталне избочине. У предњим деловима, овај синус има анастомозе са венама носне дупље. Задњи крај синуса се улива у попречни синус. Десно и лево од горњег сагиталног синуса налазе се латералне лакуне (lacunae laterales) које комуницирају са њим. То су мале шупљине између спољашњег и унутрашњег слоја (плоча) дуре матер мозга, чији су број и величина веома варијабилни. Шупљине лакуна комуницирају са шупљином горњег сагиталног синуса, а у њих се уливају вене дуре матер мозга, вене мозга и дисхијатичне вене.
2. Доњи сагитални синус (sinus sagittalis inferior) налази се у дебљини доње слободне ивице falx cerebri. Знатно је мањи од горњег. Својим задњим крајем, доњи сагитални синус се улива у прави синус, у његов предњи део, на месту где се доња ивица falx cerebri спаја са предњом ивицом tentorium cerebelli.
3. Прави синус (sinus rectus) се налази сагитално у пукотини tentorium cerebelli дуж линије припојања falx cerebri за њега. Прави синус повезује задње крајеве горњег и доњег сагиталног синуса. Поред доњег сагиталног синуса, велика мождана вена се улива у предњи крај правог синуса. Позади, прави синус се улива у попречни синус, у његов средњи део, који се назива синусни одвод. Овде се уливају и задњи део горњег сагиталног синуса и окципитални синус.
4. Попречни синус (sinus transversus) се налази на месту где се tentorium cerebelli одваја од dura mater мозга. На унутрашњој површини скваме потиљачне кости, овај синус одговара широком жлебу попречног синуса. Место где се у њега уливају горњи сагитални, потиљачни и равни синуси назива се синусни одвод (confluens sinuum, ушће синуса). Десно и лево, попречни синус се наставља у сигмоидни синус одговарајуће стране.
5. Окципитални синус (sinus occipitalis) лежи у основи малог мозга (falx cerebelli). Спуштајући се дуж унутрашњег окципиталног гребена, овај синус досеже задњу ивицу великог форамена (foramen magnum), где се дели на две гране које окружују овај отвор отпозади и са стране. Свака од грана окципиталног синуса улива се у сигмоидни синус са своје стране, а горњим крајем у попречни синус.
6. Сигмоидни синус (синус сигмоидеус) је упарен, налази се у истоименом жлебу на унутрашњој површини лобање, има S-облик. У пределу југуларног форамена, сигмоидни синус прелази у унутрашњу југуларну вену.
7. Кавернозни синус (sinus cavernosus) је парни и налази се у основи лобање са стране турског седла. Кроз овај синус пролазе унутрашња каротидна артерија и неки кранијални живци. Синус има веома сложену структуру у облику пећина које међусобно комуницирају, по чему је и добио име. Између десног и левог кавернозног синуса постоје комуникације (анастомозе) у облику предњег и задњег интеркавернозног синуса (sinus intercavernosi), који се налазе у дебљини дијафрагме турског седла, испред и иза инфундибулума хипофизе. Сфенопаријетални синус и горња офталмолошка вена уливају се у предње делове кавернозног синуса.
8. Сфенопаријетални синус (sinus sphenoparietalis) је упарени, налази се поред слободне задње ивице малог крила сфеноидне кости, и овде је причвршћен дуром матер мозга у расцепу.
9. Горњи и доњи петрозални синуси (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) су упарени и налазе се дуж горње и доње ивице пирамиде темпоралне кости. Оба синуса учествују у формирању одводних путева венске крви из кавернозног синуса у сигмоидни синус. Десни и леви доњи петрозални синуси повезани су са неколико вена које се налазе у пукотини дуре матер у пределу тела потиљачне кости, а које се називају базиларни плексус. Овај плексус је повезан преко форамена магнума са унутрашњим вертебралним венским плексусом.

На неким местима, синуси дуре матер формирају анастомозе са спољашњим венама главе уз помоћ емисарских вена - дипломаца (vv. emissariae). Поред тога, синуси дуре матер имају комуникације са диплоичним венама (vv. diploicae), које се налазе у сунђерастој супстанци костију лобање и уливају се у површинске вене главе. Тако, венска крв из мозга тече кроз системе његових површинских и дубоких вена у синусе дуре матер мозга, а затим у десну и леву унутрашњу југуларну вену.

Поред тога, због анастомоза синуса са диплоичним венама, венским излазима и венским плексусима (вертебрални, базиларни, субокципитални, птеригоидни итд.), венска крв из мозга може да се улије у површинске вене главе и врата.

Крвни судови и живци дура матер мозга

Средња менингеална артерија (гранка максиларне артерије) прилази дури матер мозга кроз десни и леви спинозни отвор и грана се у темпоропаријеталном региону мембране. Дура матер мозга, која облаже предњу лобањску јаму, снабдева се крвљу гранама предње менингеалне артерије (гранка предње етмоидне артерије из офталмолошке артерије). У мембрани задње лобањске јаме грана се задња менингеална артерија - грана узлазне фарингеалне артерије из спољашње каротидне артерије, која продире у лобањску дупљу кроз југуларни форамен, као и менингеалне гране из вертебралне артерије и мамиларна грана из окципиталне артерије, које улазе у лобањску дупљу кроз мамиларни форамен.

Вене пиа матер мозга уливају се у најближе синусе дура матер, као и у птеригоидни венски плексус.

Тврду матер мозга инервишу гране тригеминалног и вагусног нерва, као и симпатичка влакна која улазе у мембрану у дебљини адвентиције крвних судова. У пределу предње лобање, она прима гране од офталмолошког нерва (прва грана тригеминалног нерва). Грана овог нерва, тенторијална (менингеална) грана, такође снабдева тенторијум церебели и фалкс церебри. Средња менингеална грана од максиларног нерва, као и грана од мандибуларног нерва (респективно друга и трећа грана тригеминалног нерва), приближавају се мембрани у средњој можданој јами.

Арахноидна материја мозга

Паучина материја мозга (arachnoidea mater encephali) налази се медијално од тврде матер мозга. Танка, провидна паучина материја, за разлику од пиа матери (васкуларне), не продире у празнине између појединачних делова мозга и у жлебове хемисфера. Она покрива мозак, прелазећи из једног дела мозга у други, и лежи изнад жлебова. Паучина је од пиа материје мозга одвојена субарахноидалним простором (cavitas subaracnoidalis), који садржи цереброспиналну течност. На местима где се паучина материја налази изнад широких и дубоких жлебова, субарахноидални простор је проширен и формира субарахноидалне цистерне веће или мање величине (cisternae subarachnoideae).

Изнад конвексних делова мозга и на површини конволуција, арахноидеална и пиа матер су чврсто једна уз другу. У таквим областима, субарахноидални простор се значајно сужава, претварајући се у капиларну празнину.

Највеће субарахноидне цистерне су следеће.

1. Церебеломедуларна цистерна (cisterna cerebellomedullaris) налази се у удубљењу између продужене мождине (medulla oblongata) вентрално и малог мозга (cerebellum dorsal). Позади је ограничена арахноидеалном материјом (arahnoideum mater). Највећа је од свих цистерни.
2. Цистерна латералне јаме великог мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) налази се на доњој латералној површини мождане хемисфере у истоименој јами, која одговара предњим деловима латералног жлеба мождане хемисфере.
3. Цистерна хиазматис се налази у основи мозга, испред оптичке хијазме.
4. Интерпедункуларна цистерна (cisterna interpeduncularis) налази се у интерпедункуларној јами између церебралних педункула, испод (антериорно) од задње перфориране супстанце.

Субарахноидални простор мозга у пределу форамен магнума комуницира са субарахноидалним простором кичмене мождине.

Цереброспинална течност

Цереброспинална течност (liquor cerebrospinalis), формирана у коморама мозга, сиромашна је протеинским супстанцама и не садржи ћелије. Укупна количина ове течности је 100-200 мл. Производе је васкуларни плексуси бочних, III и IV комора из њихових крвних капилара. Зидови крвних капилара, базална мембрана, епителна плоча која покрива капиларе чине такозвану крвно-мождану баријеру. Ова баријера крви у шупљинама комора селективно пропушта неке супстанце, а задржава друге, што је важна околност за заштиту мозга од штетних ефеката.

Из латералних комора, кроз десни и леви интервентрикуларни (Монроов) отвор, цереброспинална течност улази у трећу комору, где се налази и хороидни плексус. Из треће коморе, кроз церебрални аквадукт, цереброспинална течност улази у четврту комору, а затим кроз непарни отвор у задњем зиду (Мажандијев отвор) и упарени латерални отвор (Лушкин отвор), улива се у церебеломедуларну цистерну субарахноидног простора.

Арахноидеална материја је повезана са меком материјом која лежи на површини мозга бројним танким сноповима колагенских и еластичних влакана, између којих пролазе крвни судови. У близини синуса дуре мозга, арахноидеална материја формира својеврсне израслине, избочине - гранулације арахноидеалне материје (granulationes arachnoideae; Пахионове гранулације). Ове избочине вире у венске синусе и латералне лакуне дуре. На унутрашњој површини костију лобање, на месту гранулација арахноидеалне материје, налазе се удубљења - гранулационе јаме, где се дешава одлив цереброспиналне течности у венско легло.

Мека (васкуларна) мембрана мозга (pia mater encephali)

Ово је најдубља мембрана мозга. Чврсто је причвршћена за спољашњу површину мозга и протеже се у све пукотине и бразде. Мека мембрана се састоји од растреситог везивног ткива, у чијој дебљини се налазе крвни судови који иду до мозга и хране га. На одређеним местима, мека мембрана продире у шупљине можданих комора и формира васкуларне плексусе (plexus choroideus), који производе цереброспиналну течност.

Карактеристике мембрана мозга и кичмене мождине повезане са старењем

Дура матер мозга код новорођенчета је танка, чврсто срасла са костима лобање. Наставци мембране су слабо развијени. Синуси дуре матер мозга су танкозидни, релативно широки. Дужина горњег сагиталног синуса код новорођенчета је 18-20 цм. Синуси се пројектују другачије него код одрасле особе. На пример, сигмоидни синус се налази 15 мм иза тимпаничног прстена спољашњег слушног канала. Постоји већа асиметрија у величинама синуса него код одрасле особе. Предњи крај горњег сагиталног синуса анастомозира са венама носне слузокоже. После 10 година, структура и топографија синуса су исте као код одрасле особе.

Арахноидеална и пиа матер мозга и кичмене мождине код новорођенчета су танке и нежне. Субарахноидални простор је релативно велики. Његов капацитет је око 20 цм ³, повећавајући се прилично брзо: до краја прве године живота до 30 цм ³, до 5 година - до 40-60 цм ^3. Код деце узраста од 8 година, запремина субарахноидалног простора достиже 100-140 цм ³, код одрасле особе је 100-200 цм ^3. Церебеломедуларна, интерпедункуларна и друге цистерне у бази мозга код новорођенчета су прилично велике. Тако је висина церебеломедуларне цистерне приближно 2 цм, а њена ширина (на горњој граници) је од 0,8 до 1,8 цм.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]