Осип без свраба код бебе

У већини случајева, кожни осип код деце изазива свраб, али је могуће и да дете има осип без свраба. Када се јавља, односно које болести прате осипи који не сврабе?

Узроци осип код бебе који не сврби

Кожни осип (екзантем) и свраб (пруритус) су клинички симптоми многих заразних и дерматолошких болести, као и неких системских патологија, укључујући аутоимуне.

Разлози за појаву кожних осипа код детета, код којих нема свраба, такође су бројни и разноврсни.

У детињству, ово може бити не само кристална милијарија код детета са провидним везикулама (малим мехурићима који садрже серозни ексудат) повезаним са прегревањем, већ и појава макулопапуларног (пјегаво-нодуларног) или макуло-везикуларног (пјегаво-везикуларног) црвеног осипа на кожи - манифестације токсичног еритема новорођенчета, који се сматра идиопатским. [ 1 ] За више детаља, погледајте - Еритем коже новорођенчади

Макулопапуларни осип на врату и трупу након неколико дана високе температуре код детета може бити симптом розеоле инфантум (егзантема егзантема или шесте болести), коју изазивају хумани херпес вируси HHV-6 или HHV-7.

Друге вирусне инфекције које могу изазвати осип без свраба укључују:

• Вирус рубеоле – вирус рубеоле код деце, који се манифестује као мали црвени осип на кожи лица, брзо се шири по телу и постепено нестаје након три до четири дана. У већини случајева, свраб је одсутан; [ 2 ]
• Морбили вирус је вирус који изазива мале богиње, код којих се на кожи лица, врата (иза ушију), у прегибима удова код детета појављује пегаво-нодуларни црвени осип без свраба. Примећује се постепено спајање његових појединачних елемената. [ 3 ] Први знаци и други симптоми ове честе заразне болести детаљно су описани у публикацији - Мале богиње код деце
• Епштајн-Баров вирус (херпес вирус HHV-4) доводи до развоја инфективне мононуклеозе - са црвеним осипом, грозницом, боловима у мишићима и зглобовима и симптомима акутног тонзилитиса; [ 4 ]
• Ентеровирус А71 из породице Picornaviridae и коксакивирус А16 (који припада роду ентеровирус) изазивају инфективни еритем - ентеровирусни везикуларни стоматитис са егзантемом или болест шака-стопа и уста код одојчади и мале деце. [ 5 ], [ 6 ]

Средње велики или мањи осип који не сврби код детета - у облику мрља или чворића - може се приметити код инфекција коксаки вирусом и ECHO инфекција код деце, као и код већине облика еритема инфектиозум, као што је еритема инфектиозум Ђаноти-Кростија.[ 7 ]

Стручњаци повезују развој папуларног акродерматитиса код деце са Коксаки вирусима, ХХВ-6, ХХВ-5 (цитомегаловирус) и парвовирусом Б19. У овом случају, симетрично лоцирани црвени осипи (који се састоје од папула и везикула) појављују се на екстензорним површинама руку и ногу, на подлактицама и бутинама и трају неколико недеља; могу се спојити, али не изазивају свраб.

Контакт (директан или индиректан) може изазвати инфекцију поксивирусом Molluscus contagiosum. Као резултат тога, развија се врста хроничне вирусне дерматозе назване molluscum contagiosum, коју карактерише осип код детета без грознице и свраба на лицу и целом телу. Веома често се код деце molluscum contagiosum локализује на капку. Осип је беле, ружичасте или боје коже, издигнуте, густе папуле (пречника 2-5 мм). [ 8 ]

Мање уобичајени узроци осипа који не сврбе код деце укључују:

• системски васкулитис (запаљење крвних судова коже) - Бехчетова болест код деце са осипом у облику хиперемичних чворића; [ 9 ]
• пурпура или Хенох-Шонлајнова болест, која је хеморагични кожни васкулитис, погађа капиларе коже; симетрично лоциран хеморагични осип погађа екстремитете (екстензорне површине), леђа, задњицу, абдомен; [ 10 ]
• јувенилни полиартеритис нодоза и дерматополимиозитис; [ 11 ]
• идиопатски гранулом ануларни. [ 12 ]

Фактори ризика

Специјалисти разматрају само факторе ризика за развој болести чији је симптом осип на кожи који није праћен сврабом. А такви фактори се препознају као: превремено рођење детета, недовољна хигијена и лоши санитарни и животни услови; ослабљен имуни систем и склоност ка алергијским реакцијама; генетска предиспозиција; честе инфекције, присуство заразних жаришта у телу и хронични инфламаторни процеси.

Патогенеза

Када вируси захвате кожу, слузокожу орофаринкса, горњих дисајних путева или црева, они се шире лимфом и крвотоком, а затим почиње деоба и акумулација вирусне РНК - размножавање са ослобађањем токсина.

Вируси који изазивају осип класификују се као епителиотропне инфекције. А патогенеза осипа је последица чињенице да се под утицајем ових антигена покреће ћелијски имунитет који их неутралише уз помоћ регрутованих имуних ћелија (Т-лимфоцити, цитокини, макрофаги итд.). То доводи до уништења оштећених епителних ћелија, ширења капилара и развоја локалне инфламаторне реакције.

Више информација у чланцима:

• Инфекције херпес вирусом
• Шта узрокује системски васкулитис?
• Узроци и патогенеза Хенох-Шенлајнове болести

Компликације и посљедице

У случају милијарије кристалини или токсичног еритема новорођенчета, компликација може бити додавање секундарне бактеријске инфекције (стафилококне или стрептококне) са стварањем пликова испуњених гнојем, а затим ерозијом подручја коже.

Осип изазван вирусом молускум контагиосум може постати сврабљив и болан, а кожа на том подручју може постати црвена или отечена.

Код деце са Бехчетовом болешћу, последице осипа могу се манифестовати као чиреви на кожи, а када се зацеле, стварање дубоких ожиљака.

Дијагностика осип код бебе који не сврби

Поред анамнезе, физичког прегледа и прегледа коже, дијагностика обухвата анализе крви: опште клиничке, биохемијске, имунолошке - на специфична антитела (IgM и IgG) на вирусе.

Такође је неопходно узети у обзир апсолутно све симптоме који се јављају код осипа.

Инструментална дијагностика подразумева извођење дерматоскопије.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза помаже педијатру или дерматологу да утврди етиологију осипа како би изабрао исправну тактику лечења.

Третман осип код бебе који не сврби

Иначе, код деце, осип без свраба често пролази сам од себе, а лечење, као такво, састоји се у прописивању антипиретских лекова на високим температурама, посебно из групе НСАИЛ (Ибупрофен, итд.).

Ову тактику користе педијатри за еритем новорођенчади, рубеолу, инфективну мононуклеозу; инфективни еритем вирусне етиологије; болест шака-стопа и уста (обично се прописују витамини Б1 и Б2); витамин А се може прописати за мале богиње.

У случајевима осипa од врућине, осип се може испрати кремом која садржи провитамин Б5 - декспантенол (Бепантен, Пантестин, Д-пантенол). Лечење биљем такође даје позитиван резултат: дете се купа у води са додатком децокције камилице, троделне сукцесије и љубичњака. А код развоја ентеровирусног везикуларног стоматитиса са егзантемом, препоручује се употреба децокција цветова жалфије или календуле за испирање уста.

За молускум контагиозум код деце користи се локална терапија: 5% раствор јодног алкохола, 5% раствор калијум хидроксида, салицилна маст, 0,05% третиноин гел са транс-ретиноичном киселином (који се не сме примењивати на осип у пределу очију, уста и носа).

Главни лекови за Бехчетову болест су системски кортикостероиди и цитостатички лек циклофосфамид.

Такође прочитајте:

• Како лечити осип на кожи
• Масти за кожне осипе
• Бодљикава грозница код детета: како изгледа, како је лечити код куће?
• Како се лечи полиартеритис нодоза?

Превенција

Превенција рубеоле је вакцинација; од осталих горе поменутих вирусних инфекција, само лична хигијена и правила карантина ће заштитити: здрава деца не би требало да дођу у контакт са болесним дететом, одрасли и деца треба чешће да перу руке сапуном итд.

Прогноза

Осип без свраба код детета пролази, али општа прогноза за исход основне болести зависи од њене етиологије и тежине других симптома.