Еритем коже код новорођенчади: узроци, последице, лечење

Еритем код новорођенчади је прилично чест и није увек физиолошки. Понекад манифестације еритема могу уплашити родитеље, што у ствари није толико опасно. Стога је неопходно разликовати симптоме физиолошких и патолошких стања ради исправне и благовремене тактике.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиологија

Статистика о појави еритема указује да више од 15% новорођенчади има такав еритем на кожи у првој недељи живота. Од овог броја деце, око 20% пати од токсичног еритема. Компликације еритема јављају се код само 1% деце, што доказује бенигну природу овог еритема.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци неонатални еритем

Еритем је црвенило коже бебе које може настати из различитих разлога. Када се дете роди, оно је изложено факторима околине који раније нису утицали на њега. Кожа бебе је изложена истовременом дејству притиска, звука, влажности и температуре. Сви ови иританти, делујући на кожу, захтевају њену адаптацију. Стога је први орган који је подложан адаптацији након рођења кожа. Новорођенчад имају своје особености у структури коже и њених додатака, што узрокује еритем код већине одојчади. Епидермис новорођенчади је танак, растресит је, а папиле и епидермални праменови нису формирани. Између епидермиса и саме коже налази се мембрана, која се карактерише слабим развојем. Она омогућава танким крвним судовима да просијају кроз све слојеве епидермиса. Крвни судови се састоје од 1. реда ендотелних ћелија, површински су смештени, а постоји физиолошка дилатација и релативно велики број крвних судова у кожи, што узрокује тако „ружичасту“ боју коже код бебе. То је оно што утиче на појаву еритема код новорођенчета. Стога је главни разлог за појаву еритема код бебе својеврсна адаптација коже на спољашњу средину. Еритем настаје услед значајног ширења капилара коже као одговор на нове неуобичајене иритансе спољашње средине. У патогенези развоја таквог физиолошког еритема, важну улогу играју и структурне карактеристике коже и капилара код одојчади.

Постоје и други узроци еритема код новорођенчади. То укључује преосетљивост на протеине у мајчином млеку или друге компоненте хране које се могу пренети на бебу млеком. У овом случају говоримо о токсичном еритему.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фактори ризика

Узимајући у обзир узроке формирања еритема код деце, могу се идентификовати фактори ризика:

1. превремено рођена беба има нижи адаптивни потенцијал коже, стога је склонија развоју еритема;
2. садржај меконијума у амнионској течности;
3. деца од мајки са резус конфликтом;
4. деца рођена током лета;
5. деца од мајки са тешким атопијским дерматитисом или дијабетесом;
6. Новорођенчад на вештачком храњењу.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Патогенеза

Патогенеза токсичног еритема је развој алергијске реакције, али нема имунолошке фазе. То јест, када млечни протеини уђу у тело детета, они делују као ослобађачи хистамина. Ови протеини изазивају ослобађање хистамина са формирањем клиничке слике алергијске реакције, али нема праве алергије. Стога је узрок токсичног еритема алергијска реакција која је лоше коригована.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Симптоми неонатални еритем

Постоје две главне врсте еритема: физиолошка и патолошка.

Први знаци једноставног еритема јављају се другог или трећег дана након рођења. Ово се најчешће јавља након првог купања и уклањања верникс казеозе који је штитио кожу бебе. Тада бебина кожа први пут долази у контакт са спољашњом средином. Капилари се шире и то изгледа као континуирано црвенило бебине коже. Истовремено, кожа није врућа на додир и не изазива никакве сензације код бебе. Стога, она мирно спава, једе и није хировитија него обично. Такав физиолошки еритем новорођенчади пролази кроз узастопне фазе развоја и после једног или два дана његов интензитет се смањује. Истовремено, можете видети да кожа постаје светлија и не изгледа тако светло као раније. Ближе првој недељи живота, еритем прелази у следећу фазу и долази до љуштења коже. У овом случају, горњи слој епидермиса се љушти у великим слојевима. Најчешће се то јавља на стомаку и леђима бебе и израженије је код беба рођених у претходни термин. Еритем код новорођенчади на лицу често пролази сам од себе чак и без љуштења коже. Трајање физиолошког или једноставног еритема код новорођенчета не прелази једну недељу. Ако говоримо о превремено рођеним бебама, потребно им је више времена за адаптацију, па могу имати еритем и до две до три недеље.

Токсични еритем код новорођенчади почиње да се клинички манифестује трећег до петог дана живота. Симптоми токсичног еритема су појава црвених мрља различите величине, локације и интензитета. Ове мрље се јављају око зглобова, на стомаку, на рукама, али не могу бити на стопалима или длановима, пошто кожа тамо има мало другачију структуру. Мрље могу да вире изнад коже и могу се појавити пликови са бистром течношћу на врху. Али ова слика траје само неколико дана и они такође нестају без трага. Такав алергијски еритем не представља потенцијалну опасност по здравље бебе, јер није права алергијска реакција.

Компликације и посљедице

Обично нема последица након еритема. Нестаје без трага, не остављајући посебне ознаке. Може доћи до компликација ако је мајка покушала веома пажљиво да „лечи“ еритем. Тада најчешћа компликација може бити инфекција нежне коже бебе са развојем пустулозе. То прети стварањем пликова са гнојним садржајем на кожи, што може довести до ширења инфекције.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Дијагностика неонатални еритем

Врло често физиолошки еритем не изазива никаква посебна питања код родитеља и брзо пролази сам од себе. Али ако говоримо о токсичном еритему, онда родитељи већ почињу да брину.

За дијагностиковање еритема код новорођенчади, како једноставног тако и токсичног, довољан је једноставан преглед код лекара. Визуелно, еритем има веома карактеристичан изглед и искусан педијатар може одмах рећи шта није у реду са дететом. Диференцијална дијагностика треба да се спроведе одмах у фази прегледа. Важно је разликовати токсични еритем од алергијских реакција код детета. Токсични еритем никада не погађа стопала и дланове, што се може сматрати главним диференцијалним знаком. Алергијске реакције прати осип који сврби и доноси много непријатних сензација беби. Стога, ако дете лоше једе или спава, или дође до повећања или смањења телесне температуре детета, онда се мора искључити физиолошки еритем, јер нема општих симптома са њим.

Тестови и инструментална дијагностика се не спроводе, јер еритем нема никакве посебне промене и представља гранично стање тела новорођенчета.

[ 30 ]

Третман неонатални еритем

Лечење неонаталног еритема обично није потребно. Симптоми и манифестације нестају сами од себе у року од недељу или две. Међутим, могу постојати ограничења када се токсични еритем изражава по целом телу. Тада се антихистаминици могу користити системски.

Фенистил је један од ретких лекова који се могу користити код деце у првих шест месеци живота. Активни састојак лека је диметинден. Он блокира дејство хистамина, што може утицати на тежину реакције код токсичног еритема. Дозирање лека је две капи три пута дневно, може се користити чак и неразблажен. Нежељени ефекти се могу манифестовати у облику поспаности, сувоће слузокоже, узнемирености, што се јавља код високе дозе лека.

Ако еритем већ пролази, а љуштење коже остаје, онда можете користити уље након купања бебе. Омекшава кожу и смањује тежину љуштења, сувоће и иритације.

У случају токсичног еритема, не треба стискати папуле или везикуле, јер то може изазвати компликације. Најбоље је консултовати лекара и он ће потврдити да ништа не треба учинити, а ово стање ће проћи само од себе.

Превенција

Спречавање компликација са еритемом је минимална интервенција родитеља, што ће помоћи кожи да се сама прилагоди факторима околине.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогноза за еритем је увек повољна.

Еритема новорођенчади је појава црвенила коже или црвених мрља трећег до петог дана живота детета. А главна ствар коју родитељи треба да запамте јесте да је ово стање адаптације коже и да ће проћи само од себе без спољашње интервенције.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]