Дерматоскопија

Дерматоскопија је савремена метода која се користи за дијагностиковање различитих неоплазми на кожи без потребе за хируршком интервенцијом. Захваљујући њој, специјалиста је у могућности да забележи промене које се јављају у неоплазми у раним фазама дегенерације. Тако лекар може да види развој малигног тумора чак и пре него што се појаве симптоми.

Предности и мане

Главне предности ове методе укључују:

1. Могућност прегледа младежа и других неоплазми било које величине, чак и најмањих.
2. Нема потребе за оштећењем коже или површине невуса.
3. Могуће је дијагностиковати меланом у раној фази.
4. Дермоскопија је веома брз поступак, ретко траје дуже од пола сата.
5. Специјалиста одмах добија резултат.

Због чињенице да је ова метода потпуно безбедна и брза, прилично је тешко пронаћи било какве недостатке у њој. Једино је што приликом откривања меланома, лекар може бити сигуран у дијагнозу само за 80%, тако да је након овога и даље потребно спровести хистолошки преглед.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за процедуру

Дерматоскопија се користи за:

1. Појава пигментираних невуса или младежа.
2. Спровођење дијагностике канцерогених формација на кожи.
3. Спровођење дијагностике кератома или соларне кератозе.
4. Појава хемангиома или ангиома.
5. Спровођење дијагностике папилома и брадавица.

У којим ситуацијама специјалиста може препоручити дерматоскопију?

1. Ако се на телу пацијента појави нови младеж, који се карактерише брзим растом, или стари младеж почиње да се мења (сврби, љушти).
2. Ако је пацијент случајно повредио невус.
3. Пацијент је одлучио да уклони издигнути младеж на лицу или другом делу тела и жели да се увери да је израштај бенигни.
4. Ако особа има много младежа и стално се појављују нови невуси.
5. Пацијент је имао породичну историју рака коже/меланома.
6. Конгенитални невус се налази на месту где га стално трља одећа и повремено се упали.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Припрема

Пошто је дерматоскопија визуелна дијагностичка метода, пацијент не мора бити посебно припремљен за њу. Пре ове методе се не користи ни анестезија нити било каква озбиљна припрема. Једини захтев: на дан прегледа не наносити никакве креме или другу козметику на младеж.

[ 9 ]

Уређај за спровођење процедуре

Дерматоскопија се изводи помоћу посебног уређаја који се зове дерматоскоп, а који вам омогућава да увећате различите кожне лезије десетине пута и потпуно испитате целу њену структуру. По правилу, најчешће се користи током дијагностике меланома. Модерни дерматоскопи не само да увећавају младеж, већ и праве дигиталне фотографије лезија, што вам омогућава да их прикажете на екрану и детаљније испитате.

Поред тога, дигитални дерматоскоп просијава кроз горње слојеве епидермиса и помаже да се види шта се дешава са неоплазмом унутра. Уређај садржи сет ахроматских сочива, која се одликују високим степеном резолуције.

За шта се користе дигитални дерматоскопи?

1. Дијагноза било каквих промена на кожи, посебно оних које доводе до развоја младежа.
2. Они помажу у идентификацији малигних неоплазми у раној фази.
3. Уз њихову помоћ можете проценити различите кртице.
4. Омогућавају процену структуре коже.

Дерматоскоп има такву функционалност да специјалиста може лако да постави тачну дијагнозу, процени младеж, симетрију или асиметрију неоплазме, провери величину и нијансу, ивице младежа и могуће присуство тачака унутар њега.

Данас произвођачи производе огроман број различитих дерматоскопа. Најпопуларнији међу њима су следећи модели:

1. ХајнеМини 3000 је дерматоскоп џепне величине који ради на батерије (може да ради девет сати без пуњења).
2. ХајнеДелта 20 плус – има ЛЕД осветљење, захваљујући којем специјалиста може ефикасније проучавати површину неоплазме.
3. KaWePiccolightD – погодан за рану дијагнозу меланома.
4. АрамоСГ – дерматоскоп који се може повезати са рачунаром.

Техника дерматоскопије

Током дерматоскопије, специјалиста користи дерматоскоп да испита целу површину неоплазме коже и суседне слојеве.

Пре поступка, пацијент мора да легне или седне, а такође и да открије подручје где се налази младеж. У неким случајевима је потребно нанети мало гела или специјалног уља на кожу. Они ће помоћи у смањењу рефлексије на кожи и повећању ефикасности методе.

Дигитална и компјутерска дерматоскопија

Данас је дигитална дерматоскопија најпопуларнија и најефикаснија метода за дијагностиковање меланома и других малигних тумора коже. Посебно помаже у идентификацији меланома у раној фази болести, када су друге методе немоћне. Захваљујући дигиталној дерматоскопији, специјалиста може одмах утврдити да ли је формација бенигна или не.

Процес прегледа коже дигиталним дерматоскопом је донекле сличан ултразвучном прегледу. Дерматоскоп се притиска на површину невуса, осветљавајући је довољно да направи слике унутрашње структуре младежа. Ова слика се затим може приказати на екрану рачунара, што омогућава још бољи преглед неоплазме. За само неколико минута, специјалиста може прегледати све промене које су се догодиле на младежу и поставити тачну дијагнозу.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епилуминесцентна дерматоскопија

ЕЦД или епилуминисцентна компјутерска дерматоскопија је најсавременија метода дијагностиковања неоплазми на кожи. Њена главна разлика је употреба поларизованог светла, које боље осветљава младеж изнутра и омогућава специјалисти да детаљније испита све његове карактеристике. Захваљујући ЕЦД-у, могуће је дијагностиковати рак коже са тачношћу до 95%.

Онколог, након што прими податке епилуминесцентне дерматоскопије, може утврдити да ли је потребно уклонити невус, колико је важна хируршка интервенција. Поред тога, све слике се чувају у рачунару и ако пацијент поново посети лекара, лекар може упоредити старе снимке са новим.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Контраиндикације у поступку

Главна предност дерматоскопије као главне методе дијагностиковања малигних неоплазми на кожи је чињеница да нема контраиндикација. Може се спроводити без страха чак и током трудноће или дојења. Чињеница је да управо током овог периода жене могу развити веома велики број нових неоплазми и важно их је што раније проверити како би се избегао рак коже.

[ 18 ], [ 19 ]

Нормални учинак

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дерматоскопија за меланом

Код меланома, дерматоскопија је јефтина и ефикасна дијагностичка метода. Неинвазивна је и у процесу лекар користи посебан инструмент који се назива „дерматоскоп“. Течност (алкохол или царско уље) се наноси на неоплазму, због чега се структуре које се налазе у горњем слоју дермиса могу лако визуализовати.

Лекар процењује структурне компоненте и нијансе боја невуса, што омогућава брзо разликовање немеланоцитне или меланоцитне природе младежа. Ова метода такође може открити неке структурне феномене неоплазме. На пример, ако пацијент има подручја без структуре, то значи да тумор (меланом) регресује. Ако се унутар структуре појављују мале црне тачке, то указује на то да је неоплазма малигна.

Дерматоскопија може помоћи у избегавању сложених хируршких операција на пигментним лезијама. Ова метода омогућава повећање тачности дијагностичке процене неколико пута. Ако комбинујете дерматоскопију и клиничку дијагностику, можете повећати вероватноћу благовременог откривања меланома. У клиничкој дијагностици, специјалисти користе такозвано „ABCD правило“ (то је скраћеница од: асиметрија, границе, нијанса и величина). Ако лекар види да неоплазма испуњава ово правило, онда је највероватније у питању меланом.

У последње време, све више лекара обраћа пажњу на дигиталну дерматоскопију, која помаже да се види потпуна слика невуса. Ова метода је посебно неопходна у дијагностиковању меланома у раним фазама развоја.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дермоскопија базалиома

Базалноћелијски карцином или базалиом је прилично чест тип рака коже (76% случајева). Главна разлика овог тумора је његов бенигни ток. Веома је важно открити базалиом у раној фази, јер у том тренутку он још не метастазира и лако се лечи.

Дерматоскопија је једна од најтачнијих метода за дијагностиковање базалних ћелијских тумора. Одликује се тиме што није трауматична и помаже у брзом спровођењу неопходног прегледа коже. Захваљујући дерматоскопији, лекар може прецизно да утврди базалиом, који се током клиничког прегледа често меша са неким другим кожним болестима: трихоепителиомом, псоријазом, дерматофибромом, дерматитисом, сифилисом, меланомом.

Главни знаци базалиома које специјалиста открива током дерматоскопије су:

1. Јасно видљиве хомогене зоне које се разликују јарко црвеном или белом бојом.
2. Присуство малих улкуса.
3. Структуру доминирају гранасте капиларе.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Дермоскопија невуса

Када се појави нови младеж или се стари невус брзо промени, веома је важно одмах контактирати специјалисту. Он ће извршити дерматоскопију, која ће помоћи да се рак коже открије на време и спроведе неопходан третман. Главна карактеристика ове методе у дијагностиковању невуса је чињеница да помаже да се виде чак и најнезначајније промене. Захваљујући дерматоскопији, лекар спроводи најдетаљнију и најтачнију анализу невуса. То се објашњава чињеницом да дерматоскоп омогућава увећање неоплазме до десет пута.

На шта лекар обраћа пажњу приликом прегледа пацијента дерматоскопом? Пре свега, испитује се величина, симетрија, нијанса, граница и структура невуса. Ако је у питању бенигна формација, онда ће њен изглед увек бити симетричан. Ако се појави чак и мала асиметрија, можемо говорити о развоју рака коже.

Дермоскопија невуса је 80% тачна и не захтева никакву посебну припрему пацијента за процедуру. Ако имате младеже који вас муче, важно је да урадите дерматоскопију барем једном годишње.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]