Дерматоскопија

Дерматоскопија је модерна метода која се користи за дијагностификовање различитих неоплазме на кожи без потребе за хируршком интервенцијом. Захваљујуци њему, специјалиста је у стању да поправи оне промене које се јављају у неоплазми у раним фазама дегенерације. Тако, чак и пре појаве симптома, доктор може да види развој малигног тумора.

Предности и мане

Главне предности ове методе се могу назвати:

1. Могућност испитивања кртица и других неоплазми било које, чак и најмањих димензија.
2. Нема потребе оштетити кожу или површину невуса.
3. Могуће је дијагностиковати меланом у почетној фази.
4. Дерматоскопија је врло брза процедура, ретко траје више од пола сата.
5. Специјалиста одмах добија резултат.

Због чињенице да је овај метод потпуно сигуран и брз, прилично је тешко пронаћи њене недостатке. Једино што је када се открије меланом, доктор може бити сигуран у дијагнозу само за 80%, па након тога и даље треба водити хистолошки преглед.

[1], [2], [3], [4], [5]

Индикације за процедуру

Дерматоскопија се користи за:

1. Изглед пигментних неви или кртица.
2. Спровођење дијагностике канцера на кожи.
3. Спровођење дијагнозе кератома или сунчане кератозе.
4. Изглед хемангиома или ангиома.
5. Спровести дијагнозу папилома, брадавица.

У којим ситуацијама специјалиста може да препоручи дерматоскопију?

1. Ако се на пацијентовом телу појављује нови наталитет, који се карактерише брзим растом, или је стари кртица почела да се мења (срби се, ломи се).
2. Ако је пацијент случајно повредио невус.
3. Пацијент је одлучио да уклони конвексни родни знак на лицу или другом делу тела и жели да се увери да је тумор бенигни.
4. Ако особа има много кртица и стално постоје нове неуобичајености.
5. Рођаци пацијента су имали рак коже / меланом.
6. Урођени невус је на месту где се стално трља са одећом, а с времена на време пали.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Припрема

Пошто је дерматоскопија визуелна дијагностичка метода, пацијенту није потребно посебно припремити за то. Пре ове методе не користе ни анестезија ни било каква озбиљна припрема. Једина жеља: не примењујте креме или друге козметичке производе на дан испитивања.

[13], [14]

Уређај за спровођење процедуре

Дерматоскопија се врши помоћу специјалног апарата дерматоскопа, који дозвољава десетине пута да повећава разне неоплазме на кожи и у потпуности разматра целокупну структуру. По правилу се најчешће користи током дијагнозе меланома. Савремени дерматоскопи не само да повећавају рођендан, већ и праве дигиталне фотографије тумора, што им омогућава да их касније извадите на екран и детаљније испитају.

Осим тога, дигитални дерматоскоп сија кроз горње слојеве епидермиса и помаже да се види шта се десило са унутрашњост неоплазме. Уређај садржи скуп акроматичних сочива, који карактеришу висок степен резолуције.

За шта су дигитални дерматоскопи?

1. Дијагноза било каквих промена на кожи, нарочито оних која доводе до развоја кртица.
2. Они помажу у идентификацији малигне неоплазме у раној фази.
3. Уз њихову помоћ можете процијенити различите родитељске ознаке.
4. Они вам омогућавају да процените структуру коже.

Дерматоскоп дифферент ову функционалност којом стручњак је слободан да направи тачну дијагнозу, да процени белег, симетрични или асиметрични неоплазме, проверите величину и боју, ивицу младежа и могуће присуство тачака унутар њега.

До данас произвођачи производе велики број дерматоскопа. Најпопуларнији међу њима су следећи модели:

1. ХеинеМини 3000 - џепни дерматоскоп, који ради на батерије (може радити девет сати без поновног пуњења).
2. ХеинеДелта 20 плус - има ЛЕД осветљење, због чега стручњак може ефикасније проучити површину тумора.
3. КаВеПиццолигхтД - погодан за рану дијагнозу меланома.
4. АрамоСГ - дерматоскоп се може повезати на рачунар.

Техника дерматоскопија

Током дерматоскопије, дерматоскоп испитује целокупну површину тумора на кожи и суседној кожи.

Пре поступка, пацијент мора лежати или сести, као и изложити место на коме се налази кртица. У неким случајевима, на кожу треба нанијети мало гела или специјалног уља. Они ће помоћи у смањивању рефлексије на кожи и повећању ефикасности методе.

Дигитална и компјутерска дерматоскопија

До данас је дигитална дерматоскопија најпопуларнија и ефикаснија метода дијагностиковања меланома и других малигних тумора коже. Посебно помаже у идентификацији меланома у раној фази болести, када су друге методе немоћне. Захваљујући дигиталној дерматоскопији, специјалиста може одмах утврдити да ли је формација бенигна или не.

Процес испитивања коже дигиталним дерматоскопом донекле је попут ултразвука. Дерматоскоп се притиска на површину невуса, освјетљава га тако да је могуће направити слике унутрашње структуре кртице. Ова слика се затим може приказати на екрану рачунара, што омогућава бољу проверу неоплазме. За само неколико минута специјалиста може размотрити све промене које су се догодиле у молу и дају тачну дијагнозу.

[15], [16], [17]

Епилуминисцентна дерматоскопија

ЕЦД или епилуминисцентна компјутерска дерматоскопија је најсавременија метода за дијагностиковање неоплазме на кожи. Његова главна разлика је употреба поларизованог осветљења, што боље наглашава кртицу изнутра и пружа стручњаку прилику да пажљиво погледа на све његове карактеристике. Захваљујући ЕЦД-у, могуће је дијагнозирати рак коже са прецизношћу од 95%.

Онколог, добивши податке епилуминисцентне дерматоскопије, може утврдити да ли је неопходно уклонити невус, колико је важна хируршка интервенција. Поред тога, све слике се чувају на рачунару и ако пацијент поново консултује доктора, он може да подудара са старим сликама са новим.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Контраиндикације у поступку

Главна предност дерматоскопије, као главног начина дијагностиковања малигних неоплазми на кожи, јесте чињеница да нема контраиндикација. То се може учинити без страха чак и током трудноће или храњења бебе са мајчиним млеком. Чињеница је у томе што се током овог периода може појавити веома велики број нових тумора код жена и важно је да их провјерите што раније како би избјегли рак коже.

[24], [25], [26], [27]

Нормални учинак

[28], [29], [30], [31], [32]

Дерматоскопија са меланомом

Са меланомом, дерматоскопија је јефтин и ефикасан метод дијагнозе. Неинвазивно је и користи се у процесу доктора специјалан алат под називом "дерматоскоп". На новој формацији се ставља течност (алкохол или импулсно уље), захваљујући томе што се те структуре које се налазе у горњем слоју дерме могу лако визуализирати.

Доктор оцењује структурне компоненте и нијансе боје невуса, што вам омогућава да брзо разликујете не-меланоцитну или меланоцитну природу кртица. Захваљујући овом методу, могуће је открити и неке структурне појаве неоплазме. Тако, на примјер, ако пацијент открије подручја без структуре, то значи да се тумор (меланома) регресира. Када се унутар структуре појављују црне тачке, ово указује на то да је тумор малигни.

Уз помоћ дерматоскопије, сложене хируршке операције на пигментираним формацијама могу се избјећи. Овим методом омогућено је неколико пута повећати тачност процене дијагностичког рада. Ако комбинујете дерматоскопију и клиничку дијагнозу, можете повећати вероватноћу благовременог откривања меланома. У клиничкој дијагнози, стручњаци користе такозвано "АБЦД правило" (то значи асиметрија, границе, нијансе и величина). Ако лекар види да тумор испуњава ово правило, онда је, највероватније, меланом.

У последње време, све више доктора обраћа пажњу на дигиталну дерматоскопију, што помаже да видите целу слику невуса. Ова метода је нарочито неопходна у дијагнози меланома у раним фазама развоја.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Дерматоскопија базалних ћелија

Карцином базалних ћелија или карцином базалних ћелија је честа врста кожног карцинома (76% случајева). Главна разлика овог тумора је њен бенигни ток. Веома је важно идентификовати базаломе у почетној фази, јер у овом тренутку још увијек не даје метастазе и лако се може лечити.

Дерматоскопија је једна од најтачнијих метода за дијагностиковање тумора базалних ћелија. Она се разликује по томе што није трауматична и помаже да се брзо спроведе неопходан преглед коже. Због дермоскопија лекар може одредити са прецизном басалтс, који, на клиничког испитивања, се често меша са неким другим болестима коже: ацантхома аденоидес цистицум, псоријазе, дерматофибромас, дерматитис, сифилис, меланома.

Главни знаци базалне ћелије које специјалиста открива током дерматоскопије су:

1. Добро означене хомогене зоне, које се одликују светлом црвеном или бијелом бојом.
2. Присуство малих улкуса.
3. У структури доминирају капилари разводне природе.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Дерматоскопија невуса

Када се појави нови наталожени знак или се стари невус брзо промени, веома је важно одмах да консултујете специјалисте. Он ће спроводити дерматоскопију, која ће помоћи у одређеном временском периоду за откривање рака коже и спроводити неопходан третман. Главна карактеристика ове методе у дијагнози невуса може се назвати чињеницом да помаже да се виде и најмања промјена. Захваљујући дерматоскопији, доктор врши најкрупнију и тачну анализу невуса. То је зато што дерматоскоп дозвољава да повећате раст до десет пута.

На шта лекар обраћа пажњу приликом прегледа пацијента са дерматоскопом? Пре свега, испитују се величина, симетрија, нијансе, граница и структура невуса. Ако је бенигни ентитет, онда ће његова врста увек бити симетрична. Са појавом чак и невсиљиве асиметрије, можемо разговарати о развоју карцинома коже.

Дерматоскопија невуса је 80% тачна и не захтева посебну припрему пацијента за поступак. Ако имате матичне мараме које вас брину, важно је обавити дерматоскопију најмање једном годишње.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]