Знојење код детета: како изгледа, како се лечи код куће?

Међу дерматолошким проблемима, осипи код деце од првих дана рођења до две или три године живота један су од главних разлога зашто се родитељи обраћају педијатрима.

Бодљикава грозница се класификује као болест кожних додатака - малих знојних (екриних) жлезда које се налазе по целом телу.

[ 1 ]

Епидемиологија

Домаћа клиничка статистика о инфантилном осипу грознице није позната. Али, према Америчкој академији породичних лекара, ова кожна патологија погађа до 40% одојчади и обично се јавља током првих месеци живота. У 3-4,5% случајева, такозвани кристални осип грознице дијагностикују педијатри код новорођенчади узраста 7-10 дана. Овај подтип или тип болести је најчешћи.

Такође, неке студије напомињу да се осипи код новорођенчади најчешће јављају код оних са великом порођајном тежином, као и код беба рођених превремено или царским резом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци знојење код беба

Главни узроци осипа од врућине код деце сматрају се прегревањем - због врућег времена и врућине, као и због грешака у бризи о деци, посебно када су превише топло обучени или превише чврсто повијани. То често узрокује проблеме са кожом као што су осипи од врућине и пеленски осип код деце.

Као резултат тога, повећава се производња зноја од стране екриних жлезда, док је његов излаз на површину епидермиса и природно испаравање отежано. Тако настају услови за делимичну блокаду излучних пора знојних жлезда.

Често се осипање јавља након што дете има грозницу, када је хиперхидроза током грознице узрокована једном или другом акутном инфекцијом.

Ова кожна лезија се чешће примећује по врућем времену, али прекомерна изолација и „ефекат стаклене баште“ који ствара одећа доводе до тога да се зими код детета може појавити осипа.

[ 6 ]

Фактори ризика

Педијатри идентификују следеће као безусловне факторе ризика за развој осипа:

• при високим температурама ваздуха - у затвореном или на отвореном простору током врућих сезона, посебно у комбинацији са високом влажношћу;
• у одећи и постељини од синтетичких, непропусних тканина које не упијају зној и блокирају размену гасова у кожи;
• код прекомерног третмана коже у топлој сезони недишућим уљима или кремама на бази масти, што доводи до зачепљења знојних пора на њеној површини;
• код прекомерне тежине детета и великог броја дубоких кожних набора, кожа у којима се стално зноји без благовременог испаравања излученог зноја.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Да би смањили телесну температуру приликом прегревања, мала деца, као и одрасли, зноје се. Али зашто се осипи тако често јављају у раном детињству?

У великој мери, патогенезу осипа код деце узрокује терморегулаторни систем организма деце од рођења до једне и по до две године, који није у потпуности формиран и прилагођен условима спољашње средине. Физиолошке карактеристике њихове коже такође играју велику улогу: танак стратум корнеум дермиса, одсуство пуноправног хидролипидног (водено-мастног) и киселог омотача коже, који нису довољни да заштите кожу.

Када се развије осипа, екрине знојне жлезде (које су цевастог облика) које се налазе у кожи по целом телу и њихови неу потпуно развијени изводни канали који се отварају у површинске поре коже постају блокирани.

Према речима стручњака, развој осипа код деце, посебно осипа код одојчади, узрокован је опортунистичком бактеријом Staphylococcus epidermidis, која живи на здравој кожи (тј. део је микробиоте коже). Верује се да супстанца коју производи овај микроорганизам, а која формира филм, затвара поре за излучивање. А ослобађање акумулираног зноја директно кроз зидове жлезда манифестује се осипом на кожи и њеном иритацијом.

Иначе, друга врста знојних жлезда – апокрине (налазе се дубље од екриних и локализоване су у пазуху, перинеуму и препонама, у пубичном пределу и пупку) – завршавају свој развој у детињству и „укључују се“ са почетком пубертета. Њихови изводни канали се отварају, попут канала лојних жлезда, у фоликуле длаке.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми знојење код беба

Први знаци осипа су кожни осипи. А како осип изгледа код деце зависи од његове врсте.

Кристална милијарија се манифестује у везикулама - малим провидним мехурићима испуњеним течношћу; кожа не црвени, а осип не изазива свраб или друге непријатне сензације. Свака везикула се развија до спонтане перфорације, након чега следи сушење и љуштење. Колико дуго траје милијарија код деце? Кристална милијарија се обично сама повлачи (љуске се љуште у року од неколико дана), али - ако се дејство узрочних фактора настави - осип се може поново појавити.

Ако је осип локализован на глави и челу детета, појавио се на врату (у наборима, иза ушију, дуж линије косе) или на телу - на леђима, на стомаку, а појавио се и на рукама (у прегибима лактова и подлактица) и на ногама (у прегибима колена), онда је у 85-92% случајева ово кристални тип патологије. Види такође - Осип код новорођенчета на лицу и врату

Код црвеног поспаног јаја, кожа детета је прво прекривена сврбежним црвено-ружичастим мрљама, на којима се буквално у року од неколико сати формирају црвенкасти чворићи. Трају неколико дана, често се трансформишући у пустуле, због чега се у дерматологији појавио паралелни назив - „пустуларна поспаност“. Места њеног осипа су прегиби удова, скалп и врат; таква поспаност код деце се често јавља испод пазуха.

Црвени осип може се појавити и на стопалима (између прстију и на своду стопала), у препонама и на задњици, односно на доњем делу тела. Подручје осипа може бити прилично опсежно, често долази до мацерације епидермиса; свраб коже иритира дете, што утиче на његово понашање, сан и храњење.

Уколико се појави дубока милијарија, осип у облику ружичастих или црвених мрља и светлих папула различитих величина шири се по целом телу, али је углавном концентрисан у врату и леђима; примећују се грозница, општа слабост, свраб и иритација коже.

[ 15 ], [ 16 ]

Обрасци

Врсте бодљикаве грознице које разликују дерматолози:

• кристална (miliaria crystallina) - површинска, најчешће дијагностикована;
• црвена (miliaria rubra) - дубља, чешћа код новорођенчади, обично се развија између прве и треће недеље живота бебе;
• дубока (miliaria profunda) - најређа, јер углавном погађа одрасле особе које живе у тропским климатским условима. Истовремено, најозбиљнија је, јер је узрокована потпуном опструкцијом апикалних делова екриних жлезда; често је компликација више пута понављајуће miliaria rubra.

[ 17 ]

Компликације и посљедице

Ако нега коже са осипом није довољно висока, или дете гребе сврабљива подручја, онда последице и компликације - у облику бактеријске или гљивичне инфекције оштећене коже - неће дуго трајати. Пре свега, активира се горе поменути епидермални стафилокок, који је благо вирулентан у повољним условима и прилично агресиван код било каквог оштећења површинских слојева коже.

Најчешће, узнапредовали знојни дерматит је компликован стафилококном или стрептококном пиодермом - пустуларном упалом, као и перипоритисом - упалним процесом директно у порама екриних знојних жлезда.

Дубоки топлотни осип након дужег прегревања, који је изазвао јако знојење детета, може довести до топлотног удара: са грозницом, хиперемијом и сувом кожом, повраћањем, слабошћу, брзим плитким дисањем, па чак и губитком свести. Али то се може десити само у екстремним случајевима.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дијагностика знојење код беба

На први поглед, дијагностиковање осипа код детета не изазива посебне потешкоће и обично га спроводи локални педијатар, пажљиво прегледајући дете, бележећи и анализирајући природу и локацију осипа на кожи.

Али постоје многе болести са сличним симптомима, а дете може имати осип сличан врућини од богиња, рубеоле или малих богиња.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференцијална дијагноза

Стога, диференцијална дијагностика мора прецизно утврдити који је проблем са кожом заправо настао: пемфигус неонаторум, атопијски дерматитис, пеленски еритем, алергија или осипа код детета.

Третман знојење код беба

Лечење осипа код деце се спроводи код куће, а кључна терапијска метода је искључивање излагања топлоти кожи детета (смањење интензитета лучења зноја) и правилна нега коже. Обично нема потребе за лечењем лековима.

Међутим, родитељи често постављају исто питање: шта нанети на осип код детета? Лекари снажно препоручују да се ништа не наноси одмах на осип! Пре свега, лечење осипa код деце укључује купање детета у води са слабим (бледо ружичастим) раствором калијум перманганата, а затим темељно сушење коже (влагу не треба брисати, већ нежно упити). Ваздушне купке ће помоћи да се постигне апсолутна сувоћа коже, што је неопходно да би се решили осипa: дете треба да буде без одеће неколико минута.

Набори коже, црвенило и осип се посипају беби пудером; такође су прихватљиви антисептици за осипе код деце: 0,5-1% етил раствор борне киселине (борни алкохол), 1% раствор салицилне киселине (салицилни алкохол), раствор фурацилина.

Важно је да се било која маст или крема за осипе код деце користи са опрезом: производи на бази масти (најчешће вазелин) зачепљују поре и само погоршавају ситуацију.

За ублажавање црвенила коже (ако нема мацерације), можете користити креме Д-Пантенол и Бепантен (са Д-пантенолом) или Пантестин гел (који такође садржи мирамистин).

Када дете старије од месец дана сврби од грознице, само по препоруци лекара може се користити антихистамински лек Диметинден (Фенистил), који се користи за алергијски дерматитис и уртикарију, у облику гела, који се наноси на проблематично подручје два до три пута дневно.

Ако симптоми трају дуже од неколико дана и кожа постане влажна, онда се може користити антисептична и исушујућа суспензија са цинк оксидом - Циндол - (наношењем на погођена подручја). Ово је бољи лек од уобичајене (на бази вазелина) цинкове масти. Препоручљивије је користити цинкову маст са белим парафином (доступна је у тубама, а не у теглама).

Судећи по присуству ставке „осипи различитих етиологија“ у листи индикација за употребу, лосион са каламином може се користити за ублажавање свраба и иритације коже, дезинфекцију и исушивање осипа. Поред цинк оксида и минерала каламита који садржи цинк, састав овог производа (декларисаног као дечји лосион који смирује кожу) садржи веома јаку бактерицидну супстанцу - фенол, који се користи за лечење гнојних кожних обољења, продире кроз кожу у крв и... контраиндикован је за децу.

Антибактеријска средства за спољашњу употребу - Левомекол или Кортомицетин, као и линимент синтомицина са антибиотиком левомицетином - прописује лекар када осипи код детета не пролазе због упале коже која настаје када је инфицирана.

Ако се ситуација још више закомпликује, онда може доћи до локалних кортикостероида - за ублажавање упале и свраба. Међутим, озбиљни нежељени ефекти већине ових лекова су многима добро познати. А ако је некоме препоручена Адвантан крема, онда треба имати на уму следеће: према упутству, овај производ са метилпреднизолон ацепонатом (синтетички аналог преднизолона) је дозвољен за употребу код дерматитиса, неуродерматитиса, екцема, псоријазе итд. од 4 месеца старости (а за лек у облику емулзије уопште нема старосних ограничења). Али метилпреднизолон је контраиндикован за децу млађу од 12 година.

Глукокортикостероиди се апсорбују кроз дечју кожу и улазе у крвоток, повећавајући нежељено системско дејство синтетичких хормона надбубрежне коре. Поред тога, употреба таквих лекова код деце без екстремне потребе изазива дерматозу и епидермалну атрофију.

Народни лекови

Народни третман за осипеницу који је одавно постао класик је биљни третман, односно купање детета у води, додајући јој декокције лековитих биљака: цветови камилице и невена, листови боквице, трава троделне сукцесије, петолист или љубичац, као и семе коријандера.

Испирање коже или наношење благо топлих облога са декокцијом храстове коре, корена омана, траве преслице или мочварне траве помоћи ће њиховом антиинфламаторном и адстрингентном дејству.

У исту сврху можете користити природно јабуково сирће разблажено прокуваном водом (1:1) - добијени раствор прскајте по кожи и оставите да се влага потпуно осуши.

А да би се ублажио свраб и спречила упала, препоручује се третирање подручја осипа раствором соде (једна кашичица по чаши топле воде) или свежим соком од алое разблаженим на пола водом.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Превенција

Јасно је да се превенција топлотног еритема код деце састоји од две тачке: не прегревати дете ни лети ни зими (то јест, не увијати га тако да се зноји) и поштовати правила хигијене и принципе неге коже код одојчади.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогноза за блокаду малих знојних жлезда, што доводи до развоја осипа, је повољна: проблем се може брзо решити ако правилно обучете дете и чистије га оперете.

[ 31 ]