Коксаки и ЕХО инфекција код деце

Коксаки и ЕХО инфекција је група акутних болести узрокованих ентеровирусима Коксаки и ЕХО, са различитим клиничким манифестацијама, од благих фебрилних стања и једноставног носиоштва вируса до тешког менингоенцефалитиса, миокардитиса и мијалгије.

МКБ-10 код

Б34.1 Ентеровирусна инфекција, неспецификована.

Епидемиологија

Извор инфекције су пацијенти са клинички израженим обликом и носиоци вируса.

Инфекција се преноси ваздушно-капљичним путем и фекално-оралним путем, преко контаминиране воде и прехрамбених производа. Могућ је трансплацентални пренос Коксаки и ЕХО вируса.

Деца су веома подложна Коксаки и ЕХО вирусима. Најчешће су погођена деца узраста од 3 до 10 година. Деца млађа од 3 месеца не оболевају због трансплаценталног имунитета. Старија деца и одрасли ретко оболевају, што се објашњава имунитетом стеченим као резултат асимптоматске инфекције.

Познато је да велике епидемије покривају велике територије и читаве земље. У Русији су посебно велике епидемијске епидемије забележене у Приморском крају и на Далеком истоку.

Класификација

Према водећем клиничком синдрому, разликују се серозни менингитис, епидемијска мијалгија, херпетична ангина, паралитички облик ентеровирусне инфекције, Коксаки и ЕХО грозница, Коксаки и ЕХО егзантема, гастроентеритски облик, миокардитис, неонатални енцефаломиокардитис, ентеровирусни увеитис и други ретки облици.

Сваки облик може бити изолован, али често уз водећи синдром постоје и други клинички симптоми болести. Такви облици се називају комбиновани.

Узроци Коксаки и ЕХО инфекција

Постоје две групе Коксаки вируса: група А (24 серолошка типа) и група Б (6 серолошких типова).

• Коксаки вируси групе А су веома вирулентни код новорођених мишева, код којих изазивају тешки миозитис скелетних мишића и смрт.
• Коксаки вируси групе Б разликују се по својој способности да изазову мање тежак миозитис код мишева, али узрокују карактеристично оштећење нервног система, а понекад и панкреаса и других унутрашњих органа.

Узроци и патогенеза Коксаки и ЕХО инфекција

Симптоми Коксаки и ЕХО инфекција

Период инкубације Коксаки и ЕХО инфекција је од 2 до 10 дана. Болест почиње акутно, понекад изненада, порастом телесне температуре на 39-40 °C. Од првих дана, пацијенти се жале на главобољу, вртоглавицу, слабост, слаб апетит и поремећаје спавања. Често се примећује поновљено повраћање. Код свих облика, открива се хиперемија коже горње половине тела, посебно лица и врата, и инјекција склералних крвних судова. На кожи се може појавити полиморфни макулопапулозни осип. Хиперемија слузокоже крајника, грануларност меког непца, лукова и задњег зида ждрела су мање или више изражене. Језик је обично обложен. Цервикални лимфни чворови су често благо увећани и безболни. Примећује се склоност ка затвору.

Симптоми Коксаки и ЕХО инфекција

Дијагноза Коксаки и ЕХО инфекција

Коксаки и ЕХО инфекције се дијагностикују на основу типичног симптомског комплекса (херпетична ангина, епидемијска мијалгија, енцефаломијелитис код новорођенчади). Важна је летње-јесења сезоналност, информације о контакту са пацијентом итд. Лабораторијска потврда дијагнозе заснива се на детекцији вирусне РНК у биолошким течностима помоћу ПЦР методе и специфичног ИгМ у ЕЛИСА тесту. У неким случајевима се прибегава идентификацији титра антитела у РПГА итд.

Лечење Коксаки и ЕХО инфекција

Већина пацијената са Коксаки и ЕХО инфекцијама се лечи код куће. Само деца са тешким облицима болести (серозни менингитис, менингоенцефалитис, неонатални енцефаломиокардитис, миокардитис, увеитис) подлежу хоспитализацији.

Етиотропна терапија није развијена. Лечење је ограничено на симптоматске и патогенетске агенсе. За период акутних манифестација болести прописује се мировање у кревету. Значајна ограничења у исхрани нису потребна. У случају хипертермије даје се антипиретик, у случају главобоље и болова у мишићима прописују се парацетамол, ибупрофен, аналгин итд.

Лечење Коксаки и ЕХО инфекција

Превенција Коксаки и ЕХО инфекција

Специфична превенција Коксаки и ЕХО инфекција није развијена. Рана дијагноза и благовремена изолација пацијената са Коксаки и ЕХО инфекцијама до 10 дана - до нестанка клиничких симптома - имају одређену антиепидемијску вредност. Пацијенти са серозним менингитисом се отпуштају из болнице најраније 21. дана болести, након нестанка клиничких симптома и нормализације цереброспиналне течности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]