Крвавице код деце

Олућница код деце - акутна инфективна болест с порастом телесне температуре, интоксикација, катарина горњег респираторног тракта и мукозних мембрана очију, као и осјетљив папуларни осип.

ИЦД-10 код

• 805.0 Масти, компликоване енцефалитисом (посткутани енцефалитис).
• 805.1 Масти, компликоване од менингитиса (посткутани менингитис).
• 805.2 Масти, компликоване од пнеумоније (пост-фатална пнеумонија).
• 805.3 Масти, компликоване средњим средствима отитиса (пост-роот отитис медиа).
• 805.4 Масти са компликацијама црева.
• 805.8 масти са другим компликацијама (ошамотропне ожиљак и ожиљак кератокон јунктивитис).
• 805.9 Масти без компликација.

Епидемиологија

Мејице у периоду пре вакцинације биле су најчешће инфекције у свету и пронађене су свуда. Учесталост морбидитета сваких 2 године објашњава се акумулацијом довољног броја људи који су подложни малим богинцима. Инциденција малих богиња забележена је током целе године уз пораст јесени, зиме и пролећа.

Извор инфекције је само болесна особа. Најзапаженији пацијент у катаралном периоду и први дан појаве осипа. Од трећег дана опала, контагиозност се нагло смањује, а након 4. Дана пацијент се сматра не-заразним.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Узроци богиња

Патоген - велики вирус пречника 120-250 нм, припада породици Парамиковиридае, роду Морбилливирус.

За разлику од других парамиксовируса, вирус малих богиња не садржи неураминидазу. Вирус има хемаглутинантну, хемолитичку и симпаст-формирајућу активност.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза рожњаче

Улазни улаз за вирус су мукозне мембране горњих дисајних путева. Постоје индикације да коњунктива ока може бити и капија инфекције.

Вирус продире у субмуцозу и лимфне путеве горњег респираторног тракта, где се јавља примарна репродукција, затим улази у крв, гдје се може открити у првим данима инкубације. Максимална концентрација вируса у крви се примећује на крају продромалног периода и првог дана осипа. Ових дана вирус је присутан у великим количинама иу мукозним мембранама горњег респираторног тракта. Од 3. Дана осипа секрецење вируса нагло смањује и није откривено у крви. Вирусна неутрализирајућа антитела почињу да преовлађују у крви.

Симптоми богиња

Период инкубације у просеку 8-10 дана, може се продужити на 17 дана.

Код деце која су примала имуноглобулин у профилактичке сврхе, инкубацијски период се продужава на 21 дан. У клиничкој слици ошица постоје три периода: катарални (продромални), осип и пигментација.

Онсет (цатаррхал период) испољава повећање телесне температуре на 38,5-39 "Ц адвент цориза и коњуктивитиса. Приметите фотофобија, коњуктивно хиперемија, отицање капака, склеритиса, а онда гнојаву пражњење. Често на почетку болести тачке пролив , бол у трбуху. У тежим случајевима болести још од првих дана изрекао симптома тровања могу бити грчеви и вртоглавица.

Катарални период богиња траје 3-4 дана, понекад пролази до 5, па чак и до 7 дана. За овај период, богиње патогномонични посебне промене у слузници образа на кутњака, барем на слузокожи усана и десни у облику беличастог сивкасту тачака величине маковог зрна окружен црвеном хало. Слузна мембрана постаје лабав, груба, хиперемична, досадна. Овај симптом познат је као тачке Филатов-Коплик. Они се појављују за 1-3 дана пре осип, који помаже да се утврди дијагноза морбила пре појаве осипа и диференцирају цатаррхал појаве у продромалном са катар горњег респираторног тракта друге етиологије.

Класификација малих богиња

Постоје типичне и атипичне богиње.

• Са типичним малигнама, постоје сви симптоми ове болести. По тежини, типични богиње су подељени у благи, умерени и тешки.
• Атипицал богиње укључују случајеве у којима су главни симптоми болести избрисани, замазани или неки од њих одсутни. Трајање појединачних периода малих богиња може се променити - скраћивање периода осипа, одсуство катарског периода, кршење фазе падавина.
• Очвршћени, или врло лагани, облик богиње назива се митигированнои. Запажено је код деце која су примила имуноглобулин на почетку инкубационог периода. Ублажене оплодње се јављају обично на нормалној или благо повишеној телесној температури, не постоје закрпе Филатов-Коплик. Осип је блед, плитак, растојање (понекад само неколико елемената), узнемирују се фаза осипа. Катаралне манифестације су веома слабе или потпуно одсутне. Компликације са ублаженим малигнама нису примећене. Мршав облик богиње често се примећује код деце прве половине живота због чињенице да развијају болест у односу на позадину резидуалног пасивног имуности коју примају од мајке.
• Атипични случајеви су богиње са изразито израженим симптомима (хипертоксични, хеморагични, малигни). Они се ретко примећују. У групи вакцинисане вакцине против вакцине против ожиљака, у крви са којом нису формирана антитела, обично се јавља и задржава све карактеристичне клиничке манифестације. Ако се богиње развија са малом количином антитела у крвном серуму, његове клиничке манифестације се бришу.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Дијагноза малих богиња

Дијагноза типичних малих богиња није посебно тешка.

У случајевима тешкоћа, серолошки преглед пацијента уз помоћ ЕЛИСА значајно помаже у утврђивању дијагнозе. Детекција специфичног ИгМ-а, неспорно, потврђује дијагнозу малих богиња.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Третман малих богиња

Пацијенти са малигнама се обично лече код куће. Само дјеца са тешким малигнама, са компликацијама или пацијентима чији кућни увјети не допуштају одговарајућу његу, могу бити упознати са хоспитализацијом. Деца из затворених дечијих установа и деца млађа од 1 године подлежу обавезној хоспитализацији.

Фокус треба да буде на стварању добрих хигијенских услова и правилне бриге за болесне. Потребни су свеж ваздух и правилна исхрана. Потребно је хоспитализовати пацијента са малим богатством у млиновој кутији, која не сме бити замагљена.

Спречавање малих богиња

Болест се изолује у периоду од најмање 4 дана од појаве осипа, а компликација са пнеумонијом - најмање 10 дана.

Информације о особи која је болесна и која је била у контакту са пацијентом пребачена је у одговарајуће дечије установе. Деца без историје малих богиња и имао контакт са болесним малих богиња, нису дозвољени у бригу о деци (јаслице, обданишта и прве школе две класе) у року од 17 дана од момента контакта, и да су добили имуни глобулин профилактички називамо одвајање продужен на 21 дана. Први 7 дана почетка контакта дете може присуствовати чување деце, јер је период инкубације за мале богиње мора бити најмање 7 дана њиховог раздвајања почиње 8. Дан након излагања. Деца која су болесна са маљавом, као и она која су вакцинисана вакцином против вакцине против вируса и одраслих нису одвојена.