Хронични опструктивни бронхитис и ЦОПД

Хронични опструктивни бронхитис је дифузно запаљенска болест бронхије, карактерише раног пораза респираторних образаца светлости и доводи до формирања бронхијалне опструкције, дифузни емфизема и прогресивно погоршање вентилације плућа и размену гасова које настану кашаљ, кратак дах и слузи није повезан са другим болестима плућа, срца, крвотока, итд

Стога, за разлику од хроничног необструктивног бронхитиса, кључни механизми који одређују карактеристике тока хроничног необструктивног бронхитиса су:

1. Укљученост у запаљен процес није само велика и средња, већ и мала бронхија, као и алвеоларно ткиво.
2. Развој као резултат овог бронхообструктивног синдрома, који се састоји од неповратних и реверзибилних компоненти.
3. Формирање секундарних дифузних емфизема плућа.
4. Прогресивно кршење вентилације и размене гаса, што доводи до хипоксемије и хиперкапније.
5. Формирање плућне артеријске хипертензије и хроничног плућног срца (ЦХС).

Ако у почетној фази формирања хронични опструктивни бронхитис механизмима бронхијалних слузокоже лезијама личе од хроничног опструктивног бронхитиса (оштећеног мукоцилијарно транспорта, хиперсекрецију слузи, сејање слузокоже патогене и покретање хуморални и ћелијских инфламаторних фактора), даљи развој патолошког процеса у хроничне опструктивне бронихите и хроничне опструктивни бронхитис суштински разликује од међусобно. Централни карика у формирању прогресивног респираторних и кардиопулмоналним болести, карактеристичан за хронични опструктивни бронхитис, емфизем је тсентроатсинарнаиа произилази као резултат раних лезија респираторних одељења плућа и повећање бронхијалне опструкције.

Недавно, да означи таква Патогенетски због комбинације хронични опструктивни бронхитис и емфизем са прогресивним респираторне инсуфицијенције препоручене израз - "хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД)," која, према најновијој верзији Међународне класификације болести (ИЦД-Кс), се препоручује за коришћење у клиничкој пракси, умјесто појма "хронични опструктивни бронхитис". Према многим истраживачима, термин се више одражава суштину патолошког процеса у плућима у хронични опструктивни бронхитис у последњим стадијумима болести.

Хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД) - заједнички термин који комбинује хронично инфламаторно обољење респираторног система, која углавном утиче на респираторни тракт са дисталних делова неповратним или делимично реверзибилан проточног опструкције, које одликује константна и расте прогрессироваииом хроничне респираторне инсуфицијенције .. Најчешћи узроци ХОБП укључују хронични опструктивни бронхитис (90% случајева), бронхијална астма, тешка (око 10%), емфизем плућа ма, развио као резултат алпха1-антитрипсин-дефицијенције (око 1%).

Главни симптом који се формира група ХОБП - је стални прогресију болести са губитком реверзибилне компоненте ограничења протока ваздуха и растућу појаву респираторне тешкоће, тсентроатсинарнои формирање емфизем, плућну хипертензију и плућну болест срца. У овој фази развоја ЦОПД-а, нососна припадност болести је заиста изравнана.

У Сједињеним Државама и Великој Британији термин "хроничну опструктивну болест плућа» (ЦОПД - хронична опструктивна болест плућа, ЦОПД Полниј транскрипцији) укључује цистичну фиброзу, облитеративна бронхиолитис, и бронхиектаза. Дакле, у овом тренутку постоји јасна недоследност у дефиницији ХОБП у свјетској литератури.

Међутим, упркос одређеним сличностима Клиничка слика ових болести у завршној фази развоја болести у раним фазама формирања ових болести сврсисходно да их држе Нозолоска аутономије, јер третман ових обољења има своје специфичности (посебно цистична фиброза, астма, бронхиолитис, итд). .

Још увијек нема поузданих и тачних епидемиолошких података о преваленцији ове болести и смртности пацијената са ХОБП. Ово је углавном због неизвесности термина "ХОБП" која је постојала много година. Познато је да је тренутно у Сједињеним Америчким Државама преваленција ХОБП код људи старијих од 55 година скоро 10%. Од 1982. До 1995. Године број пацијената са ХОБП повећан је за 41.5%. Стопа морталитета од ХОБП у САД-у је 1992. Године износила 18,6 на 100.000 становника и била је четврти водећи узрок смрти у тој земљи. У европским земљама, морталитет ХОБП се креће од 2,3 (Грчка) до 41,4 (Мађарска) на 100 000 становника. У Великој Британији, отприлике 6% мртвих мушкараца и 4% женских смртних случајева су последица ХОБП. У Француској је 12.500 смртних случајева годишње такође повезано са ХОБП, што представља 2,3% свих смртних случајева у овој земљи.

У Русији је преваленција ХОБП-а 1990-1998, према званичним статистикама, достигла просек од 16 на 1000 становника. Смртност од ХОБП у истим годинама била је од 11,0 до 20,1 на 100 000 становника. Према неким подацима, ЦОПД смањује очекивани животни век у просеку за 8 година. ЦОПД доводи до релативно раног губитка радног капацитета пацијената, а већина њих се јавља приближно 10 година након дијагнозе ХОБП.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Фактори ризика за хронични опструктивни бронхитис

Главни фактор ризика за ЦОПД у 80-90% случајева је пушење дувана. Међу "пушача" хронична опструктивна плућна болест се развија 3-9 пута чешће него код непушача. Смртност од ХОБП одређује старост када је пушење започело, број пушљених цигарета и трајање пушења. Треба напоменути да је проблем пушења посебно релевантан за Украјину, где је преваленција ове штетне навике 60-70% међу мушкарцима и 17-25% међу женама.

Хронични опструктивни бронхитис - узроци и патогенеза

Симптоми хроничног опструктивног бронхитиса

Клиничка слика ХОБП-а састоји се од различите комбинације неколико међусобно повезаних патолошких синдрома.

ЦОПД карактерише спор постепеним напретком болести, а самим тим и већина пацијената код доктора прекасно, у доби од 40-50 година, када већ постоји довољно значајна клинички знаци хроничне инфламације и бронхијалног опструкција синдром 6ронхов као кашаљ, отежано дисање и смањену толеранцију на свакодневне напор.

Хронични опструктивни бронхитис - Симптоми

Дијагноза хроничног опструктивног бронхитиса

У почетним фазама развоја болести, пажљиво испитивање пацијента, евалуација анамнестичких података и могућих фактора ризика је од великог значаја. Током овог периода, резултати објективних клиничких истраживања, као и подаци лабораторијских и инструменталних метода, су мало информативне вредности. Током времена, када се појаве први знаци бронхијалног опструктивног синдрома и респираторне инсуфицијенције, објективни клинички лабораторијски и инструментални подаци постају све дијагностичнији. Осим тога, објективна процјена стања фазе развоја болести, озбиљност тока ХОБП, ефикасност терапије је могућа само уз коришћење савремених истраживачких метода.

Хронични опструктивни бронхитис - Дијагноза

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечење хроничног опструктивног бронхитиса

У већини случајева лечење болесника са ХОБП-ом је изузетно тежак задатак. Пре свега, то је због базичног закона развоја болести - стални напредовање бронхијалног опструкције и респираторне инсуфицијенције, као последица запаљења и хиперактивност бронхија и развој упорног иреверзибилних бронхијалне опструкције узроковане формирањем опструктивне емфизема плућа. Поред тога, ниска ефикасност лечења многих пацијената са ХОБП-ом је последица њиховог касног упућивања лекару, када већ постоје знаци респираторне инсуфицијенције и неповратних промена у плућима.

Ипак, модеран адекватан свеобухватно лечење пацијената са ХОБП често омогућава да се смањи стопу прогресије болести, што доводи до повећања бронхијалне опструкције и респираторне инсуфицијенције се смањила учесталост и трајање погоршања, побољшавају перформансе и капацитет вежбања.

Хронични опструктивни бронхитис - Лечење