Рекурентни опструктивни бронхитис

Рекурентни опструктивни бронхитис је поновљено погоршање бронхоопструкције које се јавља неколико пута током једне сезоне, обично на позадини постојеће инфекције. Једноставно речено, излечени акутни опструктивни бронхитис може се поново погоршати након што особа преболе обичну прехладу. Такви избијања погоршања која се јављају неколико пута у кратком временском периоду обично се називају рецидивима.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује рекурентни опструктивни бронхитис?

Акутне респираторне вирусне инфекције су окидачи за рецидиве опструктивног бронхитиса. Најчешће је таква болест карактеристична за децу, посебно малу децу. У медицинској области, рекурентни опструктивни бронхитис се назива прекурсором бронхијалне астме.

То се објашњава чињеницом да су деца која су подложна честим опструкцијама бронхијалног стабла најсклонија развоју даљих напада бронхијалне астме.

Како напредује рекурентни опструктивни бронхитис?

Као што је горе поменуто, рецидиви су поновљени избијања недавно прележане болести. У случају опструктивног бронхитиса, рецидиви се могу приметити током прве две године. Повод за рецидив је инфективна лезија тела, позната и као АРВИ.

На позадини главних симптома АРВИ: благо или субфебрилна телесна температура, црвенило грла, увећани крајници, исцедак из носа, кашаљ који прелази у јак суви кашаљ. Општа слабост тела, недостатак апетита. У року од неколико дана, знаци АРВИ се смањују, а кашаљ постаје влажан, повећава се исцедак слузавог или мукопурулентног спутума.

У плућима се чује грубо хрипање, изоловано, суво или влажно, фино или крупно мехурасто, са променљивим квантитативним и квалитативним показатељима пре и после кашљања.

Код рекурентних стања, важно је посматрати током периода ремисије, опоравак организма након болести. Вреди напоменути да се након смиривања акутне фазе рекурентног опструктивног бронхитиса, током периода ремисије примећује такозвана „повећана спремност на кашаљ“. Пример је ситуација у којој дашак свежег мразног ваздуха или други провоцирајући фактор изазива јак напад кашља.

Како препознати рекурентни опструктивни бронхитис?

Најинформативније методе се сматрају рендгенским снимцима грудног коша, који јасно показују знатно увећан плућни образац. Јасноћа плућног узорка је израженија током егзацербације, али чак и у стању ремисије, његово повећање се значајно разликује од нормалних вредности.

У акутном периоду, бронхоскопија је веома информативна. Може се користити за благовремено откривање ширења катаралног или катарално-гнојног ендобронхитиса.

Индикативна је и бронхографија, при којој се контрастно средство убризгава у бронхије и посматра проходност бронхијалног стабла док се креће. Рекурентни опструктивни бронхитис даје слику веома спорог или делимичног пуњења бронхија, или видљивог сужавања бронхијалног лумена, што указује на присуство бронхоспазма.

У клиничким и биохемијским анализама крви и урина, нису откривене посебне промене које карактеришу дотичну болест.

Диференцијална дијагностика

Приликом постављања тачне дијагнозе, код мале деце треба спровести детаљну диференцијалну дијагнозу како би се искључила бронхијална астма. Дијагноза „бронхијалне астме“ биће постављена ако:

• Погоршање опструкције више од три пута заредом током календарске године.
• Историја алергија или присуство било какве тешке алергијске реакције.
• Еозинофилија (присуство еозинофила у периферној крви).
• Одсуство повишене температуре током напада опструкције.
• Позитивни индикатори алергије у крви.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Како се лечи рекурентни опструктивни бронхитис?

Алгоритам лечења акутног опструктивног бронхитиса се такође користи за лечење рецидива ове болести. Не постоје одвојене, посебно развијене шеме лечења рецидива. Да би се спречили накнадни рецидиви болести, неопходно је спроводити сталну и циљану превенцију.

Током периода лечења обезбеђује се неопходан режим одмора, исхране и дисања. За удисани ваздух, општи индикатори температуре су обавезни, треба да буду у оквиру +18 - +20 степени, а влажност не нижа од 60%. Топао и влажан ваздух помаже у ублажавању бронхоспазма, разблаживању спутума и ублажавању стања уопште.

Главни задатак у лечењу опструктивног бронхитиса је ублажавање бронхијалне конгестије. Овај задатак се добро обавља доследно коришћеним, према одређеним шемама, лековима таквих група као што су муколитици и бронходилататори. За малу децу, такви лекови се најчешће прописују у облику инхалација.

Антибактеријска терапија се прописује само према индикацијама. Може трајати од 3 до 7 дана.

Физиотерапија и терапија вежбања, вежбе масаже усмерене на побољшање циркулације крви и вентилације плућа имају добар терапеутски ефекат.

У тешким ситуацијама, када се рецидиви опструкције често јављају, лечење може трајати и до три месеца или дуже. Лечење укључује лекове који се користе за благу бронхијалну астму.

Посебни индивидуални режими и дозе лекова се прописују, у зависности од тежине болести, старости детета и присуства пратећих болести.

Каква је прогноза за рекурентни опструктивни бронхитис?

Дечји организам једноставно прераста многе болести. Опструктивни бронхитис је једна од таквих болести.

Деца се држе под диспанзерским надзором 2-3 године након првог напада болести и уклањају се из њега ако нема рецидива током периода посматрања. Из свега овога произилази да рекурентни опструктивни бронхитис има повољну прогнозу за потпуни опоравак.