Хронични једноставни (неопструктивни) бронхитис

Хронични једноставни (неопструктивни) бронхитис карактерише се дифузном упалом слузокоже, углавном великих и средњих бронхија, праћеном хиперплазијом бронхијалних жлезда, хиперсекрецијом слузи, повећаном вискозношћу спутума (дискринија) и кршењем функције чишћења и заштите бронхија. Болест се манифестује као кашаљ са одвајањем мукопурулентног спутума.

Преваленција хроничног необструктивног бронхитиса међу одраслом популацијом је прилично висока и достиже 7,3-21,8%. Мушкарци чине више од 2/3 укупног броја пацијената са хроничним необструктивним бронхитисом. Хронични необструктивни бронхитис достиже највећу преваленцију у старости од 50-59 година код мушкараца и 40-49 година код жена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци и патогенеза хроничног једноставног бронхитиса

У развоју хроничног необструктивног бронхитиса важно је неколико фактора, од којих је главни вероватно удисање дуванског дима (активно и пасивно пушење). Константна иритација бронхијалне слузокоже дуванским димом доводи до реструктурирања секреторног апарата, хиперкриније и повећане вискозности бронхијалног секрета, као и оштећења цилијарног епитела слузокоже, што резултира поремећајем мукоцилијарног транспорта, чишћења и заштитних функција бронхија, што доприноси развоју хроничне упале слузокоже. Дакле, пушење дувана смањује природну отпорност слузокоже и олакшава патогени ефекат вирусних и бактеријских инфекција.

Хронични неопструктивни бронхитис - узроци и патогенеза

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хроничног необструктивног бронхитиса

Клинички ток хроничног необструктивног бронхитиса у већини случајева карактеришу дуги периоди стабилне клиничке ремисије и релативно ретки погоршања болести (не више од 1-2 пута годишње).

Стадију ремисије карактеришу оскудни клинички симптоми. Већина људи који пате од хроничног необструктивног бронхитиса уопште се не сматра болеснима, а периодично јављајући кашаљ са спутумом објашњава се навиком пушења дувана (пушачки кашаљ). У овој фази, кашаљ је у суштини једини симптом болести. Најчешће се јавља ујутру, након спавања и праћен је умереним излучивањем слузавог или мукопурулентног спутума. Кашаљ је у овим случајевима врста заштитног механизма који омогућава уклањање вишка бронхијалног секрета који се акумулира у бронхијама преко ноћи и одражава већ постојеће морфофункционалне поремећаје код пацијента - хиперпродукцију бронхијалног секрета и смањену ефикасност мукоцилијарног транспорта. Понекад је такав периодични кашаљ изазван удисањем хладног ваздуха, концентрованог дуванског дима или значајним физичким напором.

Хронични неопструктивни бронхитис - симптоми

Дијагноза хроничног једноставног бронхитиса

Катарални ендобронхитис обично није праћен дијагностички значајним променама у клиничком тесту крви. Умерена неутрофилна леукоцитоза са померањем леукоцитне формуле улево и благим повећањем ЕСР, по правилу, указују на погоршање гнојног ендобронхитиса.

Одређивање нивоа протеина акутне фазе у серуму (алфа1-антитрипсин, алфа1-гликопротеин, а2-макроглобулин, хаптоглобулин, церулоплазмин, серомукоид, Ц-реактивни протеин), као и укупних протеина и протеинских фракција, је од дијагностичке вредности. Повећање нивоа протеина акутне фазе, а-2- и бета-глобулина, указује на активност инфламаторног процеса у бронхијама.

Хронични неопструктивни бронхитис - Дијагноза

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење хроничног једноставног бронхитиса

Приликом прописивања лечења пацијентима са погоршањем хроничног необструктивног бронхитиса, неопходно је обезбедити низ мера како би се осигурало:

• антиинфламаторни ефекат лечења;
• обнављање дренажне функције бронхија;
• смањење интоксикације;
• борба против вирусне инфекције.

Хронични неопструктивни бронхитис - лечење