Ангина инфаркт миокарда

Ангина миокарда (инфаркт миокарда) је стање у којем миокард (срчани мишић) не добија довољно кисеоника и хранљивих материја због ограниченог снабдевања крвљу. Ово се може десити због делимичне блокаде коронарних артерија које снабдевају срце крвљу.

Главне карактеристике ангинозног инфаркта миокарда укључују:

1. Бол у грудима: Пацијенти осећају стезање, притискање или пецкање у грудима које се може проширити на врат, вилицу, рамена, леђа или руке. Бол може бити изазван физичком активношћу или стресом и обично се побољшава у мировању или након узимања нитроглицерина.
2. Осећај гушења или отежаног дисања: Пацијенти могу осетити гушење или отежано дисање.
3. Хиперхидроза (прекомерно знојење): Код неких пацијената може доћи до повећаног знојења.

Ангина миокарда инфаркт може бити узрокован атеросклерозом (таложење холестерола и других супстанци у зидовима артерија), што доводи до стварања плакова који смањују лумен крвних судова и погоршавају снабдевање срца крвљу. Ово стање може довести до озбиљних компликација, укључујући инфаркт миокарда (смрт ткива срчаног мишића), аритмије (поремећаји срчаног ритма) и срчану инсуфицијенцију. [ 1 ]

Лечење инфаркта миокарда изазваног ангином може укључивати терапију лековима, промене начина живота (као што су престанак пушења, контрола крвног притиска, правилна исхрана и вежбање) и понекад процедуре реваскуларизације (као што су ангиопластика и артеријско стентирање или коронарни бајпас). Важно је одмах потражити медицинску помоћ ако се сумња на инфаркт миокарда изазван ангином, јер ово стање захтева хитну интервенцију. [ 2 ]

Симптоми од ангинозног инфаркта миокарда.

Ови симптоми могу бити слични онима који се јављају код нормалне ангине пекторис, али су често интензивнији и продужени. [ 3 ] Симптоми ангине миокарда могу укључивати:

1. Бол у грудима: Један од најчешћих симптома. Може се описати као осећај притиска, стезања, пецкања или надутости у пределу грудног коша. Бол се може проширити на врат, вилицу, леву руку или леђа.
2. Кратак дах: Кратак дах који се може јавити чак и у мировању или уз мало вежбања.
3. Губитак свести: У неким случајевима ангине миокарда, губитак свести може доћи због недовољног снабдевања мозга крвљу.
4. Нелагодност: Осећај опште слабости, мучнина, повраћање, вртоглавица или невољно пражњење црева.
5. Страх и анксиозност: Многи пацијенти описују осећаје смртне претње или неизвесне анксиозности.

Важно је напоменути да се симптоми ангинозног инфаркта миокарда могу значајно разликовати од особе до особе и могу се мењати у зависности од старости, пола и других фактора. Ако приметите било који од ових симптома или посумњате на ангинозни инфаркт миокарда, одмах потражите медицинску помоћ. Ово стање захтева хитно лечење, а одлагање може бити опасно по живот.

Дијагностика од ангинозног инфаркта миокарда.

Дијагноза ангинозног инфаркта миокарда (ИМ) је кључна и подразумева неколико метода и корака за прецизно откривање и процену инфаркта. Дијагностичке методе и кораци укључују следеће:

1. Узимање анамнезе и процена симптома:

   • Лекар прикупља информације о пацијентовој медицинској историји, укључујући присуство фактора ризика за срчана обољења, претходне срчане ударе или операције срца.
   • Важно је утврдити које симптоме особа доживљава. Типични симптоми ангинозног инфаркта миокарда укључују пецкање или притискајући бол у грудима који се може проширити на леву руку, врат, вилицу, леђа или стомак, а може бити праћен мучнином, повраћањем, губитком свести и губитком дисања.

2. Електрокардиограм (ЕКГ):

   • ЕКГ је примарна метода за дијагностиковање инфаркта миокарда. То је неинвазивни тест који бележи електричну активност срца.
   • Код инфаркта миокарда, карактеристичне промене као што су елевација СТ-сегмента (елевација СТ-сегмента) и промене у Т зубцима могу се видети на ЕКГ-у.
   • ЕКГ се може изводити неколико пута у интервалима како би се открила динамика промена.

3. Крвна слика:

   • Одређивање нивоа маркера оштећења срчаног мишића као што су тропонин I и тропонин Т, креатин киназа-MB (CK-MB) и миоглобин.
   • Ови маркери су обично повишени у крви када је срчани мишић оштећен.

4. Инструменталне методе:

   • Коронарографија (срчана катетеризација): Студија која визуализује коронарне артерије и одређује присуство и локацију блокада.
   • Ехокардиографија: Ултразвук срца за процену функције срчаних комора и залистака.

5. Магнетна резонанца (МРИ) или компјутеризована томографија (ЦТ):

   • МРИ или ЦТ скенирање се може користити за визуелизацију срца и коронарних артерија и процену подручја оштећења.

Дијагноза ангиноидног инфаркта миокарда захтева брзу и тачну дијагнозу, јер брзо започињање лечења може значајно смањити оштећење срчаног мишића и побољшати прогнозу. [ 4 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза ангинозног инфаркта миокарда (ИМ) је процес искључивања других стања која могу имитирати симптоме ИМ, али имају различите узроке и захтевају различите приступе лечењу. Када се посумња на ангинозни ИМ, лекари морају да изврше темељну дијагностичку обраду како би поставили тачну дијагнозу. Ево неколико стања која могу имитирати симптоме ИМ и захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Ангина: Ово стање је такође повезано са болом у грудима који може бити сличан оном код инфаркта миокарда. Међутим, ангина пекторис се обично ублажава одмором и узимањем нитрата, док бол код инфаркта миокарда можда неће нестати или се може погоршати.
2. Гастроезофагеални рефлукс (ГЕРБ): Гастроезофагеални рефлукс може изазвати пецкање и бол у грудима који може подсећати на ангину. Међутим, ГЕРБ је често праћен горушицом, а бол се обично погоршава након јела.
3. Бол или повреда мишића: Бол у грудима може бити узрокован истегнућима мишића, повредама или другим механичким узроцима. Ови болови често имају карактер болова у мишићима и могу се погоршати покретом или притиском на груди.
4. Плеуритис: Плеуритис је запаљење слузокоже плућа (плеуре) које може изазвати оштре болове у грудима. Ови болови се могу погоршати при удисају и издисају.
5. Перикардитис: Перикардитис је запаљење слузокоже срца (перикарда). Може изазвати бол у грудима који може бити сличан болу код инфаркта миокарда.
6. Респираторне болести: Неке респираторне болести, попут упале плућа или бронхијалних болести, могу бити праћене болом у грудима и отежаним дисањем.

Лекари обично користе различите методе као што су ЕКГ (електрокардиографија), биомаркери (тест срчаних маркера), анамнеза, физички преглед и клинички симптоми како би поставили диференцијалну дијагнозу када се сумња на ангинозни инфаркт миокарда. Прецизна дијагноза ангинозног инфаркта миокарда обично захтева свеобухватан приступ и може укључивати додатне тестове, као што су тестови оптерећења или коронарографија, како би се прецизније проценило стање срца и коронарних артерија.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање ангине миокарда

1. „Браунвалдова болест срца: Уџбеник кардиоваскуларне медицине“ (Браунвалдова кардиологија: Уџбеник кардиоваскуларне медицине)

   • Аутор: Даглас П. Зајпс, Питер Либи, Роберт О. Боноу и др.
   • Година: 2021

2. "Стабилна исхемијска болест срца."

   • Аутор: Сајмон Ц. Боди, Ким А. Игл, Дипак Л. Бат
   • Година: 2019

3. „Патофизиологија срчаних обољења: Заједнички пројекат студената медицине и факултета“ (Патофизиологија срчаних обољења: Заједнички пројекат студената медицине и факултета)

   • Аутор: Леонард С. Лили
   • Година: 2018

4. „Стабилна коронарна артеријска болест: могућности лечења и будући правци“ (Стабилна коронарна артеријска болест: могућности лечења и будући правци)

   • Аутор: Манел Сабате, Давид Гарциа-Дорадо
   • Година: 2018

5. Хронична коронарна артеријска болест: пратилац Браунвалдове болести срца.

   • Аутор: Џејмс Л. Јануци млађи, Рон Бланкштајн
   • Година: 2017

6. „Исхемијска болест срца: рационална основа за клиничку праксу и клиничка истраживања“ (Исхемијска болест срца: рационална основа за клиничку праксу и клиничка истраживања)

   • Аутор: Роберт А. О'Рурк
   • Година: 2016

7. „Коронарна болест срца: клинички, патолошки, снимајући и молекуларни профили“ (Коронарна болест срца: клинички, патолошки, снимајући и молекуларни профили)

   • Аутор: Валентин Фустер, Елисео Гуалар, Јагат Нарула
   • Година: 2015

8. „Стабилна исхемијска болест срца: приступ заснован на случају“ (Стабилна исхемијска болест срца: приступ заснован на случају)

   • Аутор: Јероме Л. Флег, Мицхаел С. Лауер
   • Година: 2014

9. „Стеноза коронарних артерија: од фактора ризика до превенције, дијагнозе, лечења“ (Стеноза коронарних артерија: од фактора ризика до превенције, дијагнозе, лечења)

   • Аутор: Луиги М. Биасуцци, Францесцо Цреа
   • Година: 2012

10. „Хроничне тоталне оклузије: Водич за реканализацију“ (Хроничне тоталне оклузије: Водич за реканализацију)

    • Аутор: Рон Ваксман, Шигеру Саито
    • Година: 2013

Књижевност

• Схлиакто, ЕВ Кардиологија: национални водич / ур. Аутор ЕВ Шљахто. - 2. изд., ревизија и допуна. - Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021
• Кардиологија према Херсту. Томови 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.