Увенельниј анкилозируусиј спондилоартрит

Јувениле спондилитис или Бехтеревљев болест - група клинички и Патогенетски сличним реуматских обољења детињства садрже малољетничку анкилозни спондилитис, јувенилни псоријатични артритис, реактивни (постентероколитицхеские и уриногеноус) артритиси повезани са ХЛА-Б27 антиген, Реитер-ов синдром, ентеропатска артритиса са инфламаторним болестима црева (регионални ентеритис, улцеративни колитис). У овој групи се издвајају као неиздиференциране спондилитис (управо успостављању таквих клиничке ситуације у којима пацијент има само неколико карактеристика спондилартритис манифестацијама и недостају читаве конкретне облике симптома који у суштини служи као корак у формирању болести и природне еволуције обично to доводи до развоја малолетничког анкилозни спондилитис или псоријатички артритис).

Карактеристично за малолетника почиње неиздиференциране спондилитис могу бити такозвани синдром серонегативне Артхро / ентхесопатхиес (СЕА-синдром), уведене у пракси Педиатриц Рхеуматологи 1982. Канадски научници А. Росенберг Р. Петти се ограничавају са јувенилни реуматоидни артритис. Акутни предњи увеитис је често такође сматра једним од могућности које пружа за малолетнике спондилартритис правило од других разлога офталмолошких патологије. Групу малолетничког спондилоартритис обухватају и ретке синдроми удружени са променама коже (пустуллоз, акни) и остеитис (Сапхо синдром, хронични рецуррент мултифокална остеомијелитис), специфични за децу и омладину чешће од одраслих.

Опште карактеристике малољетничког спондилитиса:

• преовлађујућа учесталост мушкараца;
• особине заједничког синдрома, различите од реуматоидног артритиса према клиничким карактеристикама, локализацији и прогнози;
• одсуство реуматоидног фактора у серуму крви;
• често укључивање у патолошки процес кичме;
• висока носива фреквенција ХЛА-Б27 антигена;
• тенденција на агрегацију породице за ХЛА-Б27-повезане болести.

Упркос патогенетски важења груписања малолетника спондилоартритис ове болести, употреба термина у свакодневном медицинској пракси је повезана са одређеним проблемима. На пример, у Међународној класификацији десете ревизије болести (ИЦД-10) не обезбиједи посебан колону за групи спондилоартритис, те је узимање медицинске документације и форми статистичких извештаја резимира термин "малолетнички спондилитис" или дијагнозу "неиздиференцираном спондилоартритис" кодираног у категорији М46 изобличи подаци о преваленцији реуматских болести код деце. Јувениле анкилозни спондилитис, према ИЦД-10 обрађеног у категорији М08 "јувенилног артритиса" и одговара итем М08.1. Малолетник псоријазе артритис и артритис ентеропатска приписује категорији М09 и реактивне артропатију - Иду на М02. У пракси, значајан број деце и адолесцената пати спондилоартритис, дијагноза "јувенилног хроничног артритиса" (М08.3, М08.4) па чак и "јувенилни реуматоидни артритис" (М08.0), због карактеристика младалачке почетка спондилитис дуг период неспецифичне клиничких манифестација, тзв. Преспондил фазе болести. Јувенилни реуматоидни артритис је централни групи малолетнике спондилоартритис као њен прототип. Болест се обично третира као идентичне на анкилозни спондилитис) одраслих, иако значајне клиничке одлике јувенилног реуматоидног артритиса дају разлога да сад расправљамо Нозолоска изолације. Централни положај АУ / Уније Јужне Африке у спондилоартритиса групи због чињенице да је било која од болести из ове групе, не само да имају неке карактеристике анкилозни спондилитис, али на крају довести до њеног развоја, практично не разликује од идиопатске анкилозни спондилитис.

Јувениле анкилозни спондилитис - хронична запаљенска болест периферних зглобова, тетива и лигамената и кичме које настаје пре 16. Година, карактерише доминантном учесталости мушкараца, тренд ка породици агрегацију и сарадњи са ХЛА-Б27 антиген.

Синоним за АУ / САЦ, који је постепено напуштен у научној литератури, је термин "Бектеревова болест".

Историја студије јувенилног спондилитиса

Анкилозни спондилитис је болест која је човечанству позната хиљадама година. Археолошка ископавања и проучавање костних остатака древних људи и животиња пронашли су поуздане знакове ове патње. Пре првог научног описа анкилозионог спондилитиса припада ирском лекару Бернарду О'Цоннору, који је прије 300 година био 1691. И 1695. Године. На скелету особе која је случајно пронађена на гробљу, дала је детаљан опис морфолошких промена које су присутне анкилозирајућим спондилитисом.

Анатомске студије дуго времена претходиле су клиничкој студији анкилозионог спондилитиса, а тек у 19. Веку у литератури почели су да се појављују појединачни клинички опис болести. Већ тада у извештајима Бењамин Траверс. Лионс и Цлуттон дали су примере настанка анкилозионог спондилитиса код дјеце и адолесцената.

Члан В.М. Спондилитис "упорно кичме са кривине тога, као посебан облик болести", објављеном 1892. Године у часопису "Доктор" је почео ослобађање анкилозни спондилитис у посебном Нозолоска форми и увођењем у праксу лекари појма "анкилозни спондилитис". Понекад у медицинској литератури и нашао термин "болест Струмпелл-Марие", која обухвата имена два научника, који су кренуле у студију анкилозни спондилитис. Тако. Струмпелл 1897. Показало да је основа болести је хронично запаљење кичме и саркоилијачних зглобова, а не "подручја суседних на хард схелл кичмене мождине", како верује ВМ Бецхтерев. Марие В1898 дао опис сваког округа и Миел цал облика болести, чиме комбинујући у једном процесу пораз аксијалном костура и периферних зглобова. Заправо, израз "Анкилозни спондилитис", одражава морфолошки основу болести у свом природном току, предложио је Френкел 1904. Године

Публикација 1942. Књиге Скот СГ "А монографије о адолесцената спондилитис или анкилозни спондилитис" привукла пажњу лекара за проучавање анкилозни спондилитис са почетком малолетника. До средине 80-их ово питање је обухваћена у литератури, само неколико публикација, а само у последњој деценији дошло је до пораста интересовања у проучавању проблема малолетничке анкилозни спондилитис да нвсхло огледа у делима многих страних аутора (Анселл В., Бургос-Варгас Р., Биватфтрс Е. , Цассиди Ј., Харриер Р., Јацобс Б., Јоб-Десландре Ц, Кхан М., Петти Р., ус Рамус-Рем Ц, Росенберг А., Схаллер Ј. Ет ал.). У нашој земљи, значајан допринос проучавању проблема иувениклного анкилозни спондилитис је направљен у 80-90с циклусу публикација професора АА

Епидемиологија малољетног спондилоартитиса

Прецизни подаци о преваленци малољетног спондилитиса су одсутни, углавном се заснивају на математичким прорачунима. Ако се узме у обзир да је међу одраслима беле расе симптоматично анкилозни спондилитис јавља са фреквенцијом од 2: треба да буде 0,03-0 1000 и горе, и међу свим случајевима анкилозни спондилитис 15-30% од почетка малолетника, преваленција малолетнике спондилоартритиса, 06%. У клиничкој пракси, малолетни спондилитис признати много мање због значајног кашњења у изради главних патогномонични симптома спондилитис - сланаца. Резултати многих година потенцијалних фоллов-уп запажања у процени исхода у клиничким ентитетима сазрео пацијенти показују да је удео малољетничког спондилоартритиса чини до 25-35% свих случајева малолетничког артритиса. Оверсеас епидемиолошке студије показују да болест свако 3-4тх пацијент код пацијената са јувенилни артритис може приписати групи малолетничког спондилоартритис, потврђују ове податке. На пример, према резултатима великог епидемиолошког истраживања које је спроведено у Сједињеним Државама, инциденца јувенилног спондилоартритис (осим ИуПсА) - 1.44 по 100 000 становника, док је инциденца јувенилног артритиса као целине - 4,08 на 100 000.

Као анкилозни спондилитис, одраслог, малољетника, а посебно малолетнике спондилитис спондилитис је болест са одређивањем јаким пола. Момци болесни у 6-11 пута више девојака, али највероватније је овај однос може заправо бити 5: 1 или 3: 1, као што је код жена, и одрасли и деца анкилозни спондилитис често поступа субманифестно, а на означеним клиничким облицима најчешће , него код мушкараца, дијагностикована је реуматоидним артритисом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци малољетног спондилитиса

Етиологија малољетног спондилитиса није позната, узрок развоја ове патологије очигледно је полиетиолошки.

Модерни ниво знања је ограничен разумевањем фактора предиспозиције и појединачних веза патогенезе. У пореклу ове болести, важна је комбинација генетске предиспозиције и фактора животне средине. Међу последње најважније су инфекције, првенствено неки сојеви Клебсиелла и осталих Ентеробацтериацеае, као и њихова удружења, у интеракцији са антигени структурама домаћина, на пример, ХЛА-Б27 антиген. Високи носиоци учесталост антигена (70-90%) у болесника са малољетника спондилоартритис поређењу са 4-10% у популацији потврђује улогу ХЛА-Б27 у патогенези болести.

Узроци и патогенеза јувенилног анкилозног спондилитиса

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми малољетног спондилитиса

Јер јувенилни анкилозни спондилитис је прототип за све бенда јувениле спондилартритис, његови инхерентне клиничке манифестације се дешавају у свим болестима у овој групи као специфичних симптома или њихове комбинације.

60-70% од деце оболеле спондилоза малолетник старији од 10 година, међутим, у ретким случајевима јавља рани почетак (до 7 година), који је описан деби за малолетнике анкилозни спондилитис је 2-3 година. Старост почетка болести одређује спектар клиничких манифестација у настанку малољетног анкилозионог спондилитиса и образац његовог даљег курса.

Симптоми јувенилног анкилозног спондилитиса

Класификација јувенилног спондилитиса

Савремени концепти односа између болести класификованих као спондилоартритис могу да одражавају класификацију коју је 1997. Године предложио професор Е.Р. Агабабовој.

Класификација јувенилног анкилозног спондилитиса

[14], [15]

Дијагноза малољетног спондилитиса

Када се дијагностикује малољетни спондилитис, треба водити постојећим класификацијским и дијагностичким критеријумима на основу комбинације анамнестичких података, клиничких манифестација и потребног минимума додатних студија:

• Радиографија карлице;
• Кс-зраци, МРИ и ЦТ кичме и периферних зглобова (у присуству клиничких података);
• испитивање офталмолога на прорезу за провјеру присуства и природе увеитиса;
• функционални преглед срца;
• имуногенетичка анализа (ХЛА-Б27 типкање).

Диагностика увеничного анкилозируусего спондилоартрита

[16], [17], [18], [19]

Лечење малољетног спондилитиса

Нагласак у лечењу малолетнике спондилитис пацијента мора посветити учењу режим управљања, исправан генерација функционалне стереотипа пажљиво осмишљене сложене терапијске вежбе (ЛФК) чији је циљ ограничавање статичке оптерећења, одржавање исправан став, одржавање довољан опсег покрета у зглобовима и кичми. Важно је да се оријентишу пацијента за обављање свакодневног вежбања у циљу спречавања прогресивни кифоза.

Како се лечити малољетни анкилозни спондилитис?

Спречавање малољетног спондилитиса

Примарна превенција се не спроводи, међутим, с обзиром на висок ризик акумулације сродних обољења у породицама, генетско савјетовање и типкање НЛА-Б27 за несрежне браће и сестре могу се сматрати одговарајућим.