Ринореја код одраслих и дјеце: знаци, како лијечити дрогом?

Ако нормални позив ринитис ринитис (Греек рхино -. Носе), онда такво симптом као ринореју, манифестују интензивну релеасе течности и суштински транспарентни носних секрета, што буквално тече од носа (Греек рхоиа -. Флов).

Међутим, запаљење слузокоже која лежи у носној шупљини, доктори се такође зову ринитис и ринореја се сматра првим симптомом.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Према неким проценама, од 10% до 25% светске популације пати од симптома хроничног ринитиса. Алергијски и неалергијски ринитис утјече на око 30% америчке популације.

Међутим, симптом у облику ринореје није посебно фиксиран, међутим, однос пацијената са неинфицијским ринитисом алергијске и неалергијске етиологије је 3: 1. Мијешана клиничка слика је примећена у готово половини случајева лијечења отоларингологима или терапеутима.

Учесталост риноликвореја после прелома базе лобање је од 15-20%; Спонтана цереброспинална ринореја се јавља код 4-23% пацијената.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Узроци ринореја

Транспарент водени пражњења носа најчешће настају када облоге носне шупљине слузокожу - један од најчешће инфекције ткива код одраслих и деце - захтева уклањање палог тога вируса који изазивају акутне ринитис, прехладе и грипа.

У случају првог типичног вирусне инфекције симптоми телесне реакције укључују носну свраб и кијање повећану лакримација и ринореју. Али у следећем кораку, када вирус почне да реагује имунокомпетентне ћелије слузокоже ткива у носних секрета повећаним садржајем муцина (муцус) да апсорбује течне и бубри, чиме они постају дебљи од промене боје до жуто-зелене (јер лучи леукоцита ензим који садржи гвожђе миелоперокидасе); Затим се назначи загушење назалне линије.

Веома често, узроци ринореје су иританти који улазе у носну шупљину, узрокујући неалергијски ринитис са еозинофилијом или  алергијским ринитисом. И, стога,  сезонска алергија  или поллиноза испољавају такав симптом као алергична ринореја (али касна фаза болести, опет, карактерише назални загушћеност). А фактори ризика за његов развој су повезани са повећаном сензибилизацијом тела, у којем пацијенти имају билатерално хроничну ринореју. Више информација у материјалу -  Узроци респираторних алергија.

Такође, ринореја може бити симптом:

• хронични катарални ринитис ;
• акутни синуситис  виралног порекла и хронични облик бактеријских инфламација параназалних синуса;
• присуство страног тела у носној шупљини (нарочито код деце);
• формирање носних полипа (који су обично резултат хроничних алергија или упале);
• дисфункције носне слузнице услед продужене употребе вазодилатирајућих назалних капљица или спрејева;
• употреба психоактивних супстанци (зависности од дрога);
• прве  фазе развоја бронхијалне астме, односно пре главних симптома болести су кратко удах, кашаљ и бронхоспазам;
• иницијална фаза  Цхердја-Страуссовог синдрома ;
• Вегенерову грануломатозу  са полиангитисом;
• хормонске промене током трудноће;
• генетски одређена (примарна) цилиарна дискинезија или  Картагенеров синдром ;
• карцином базалних ћелија (чешће је дијагностификован код старијих особа).

Постнасал ринореју, на којима су течних ексудати тече у назофаринкса, својствена акутних фарингитис, насопхарингитис или тонсиллопхарингитис (обично јавља код деце), или инфламаторних лица синуса лобање - акутне  етмоидосфеноидита. Слична клиничка слика, са периодичним назалне конгестије може дати  вазомоторни ринитис  - неспецифичне идиопатхиц синдром окидаче.

Такође, отоларинголози су забележили ринореју у перфорацији тимпанијске  мембране  и као компликацију после ларинготомије.

Богата водени секрет из носа (често само једну ноздрву) могу се пренети након трауматске повреде мозга, због церебралне течности фистула, које су формиране након операција о параназалних синуса или мозгу, а након епидуралне стероида ињекција. И то је већ трауматично или стеченом цереброспиналној ринореју - одлив ликвора (ЦСФ), који се дефинише као носне  ликуоррхеа  или риноликвореиа. Када јој уста осетио металик или слан укус, смањује осећај мириса, зујање у ушима, постоје постуралне главобоље.

Додатно, диагносе спонтану цереброспиналној ринореју: примарни ретко се откривају - ин Цонгенитал хидроцефалус или малформација (аномалије) Скулл када ликвора цурења из можданих овојница преко крибриформнуиу плоче између предњег дела лобање трезора и носне шупљине. Секундарни спонтаног риноликвореиа може пратити менингитис, енцефалитис или церебрални тумор.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Механизам развоја ринореју повезаног са вишком мукуса произведеним псевдостратифитсированним сквамозних Цилијарне епител који покрива носну шупљину, која, у ствари, показала побољшане заштитне и хомеостатских функције.

Као одговор на инфекцију или алергије у епителу је повећан мукозне секреције количина производњу пехерастих ћелија, а повећана активност цевастих субмукозне жлездама Бовман - да се обухвати пада инхалационим ваздуха већих честица (укључујући вирусе и бактерије) и да га хумидифи.

Узгред, повећање у носном секрету у хладној - хладна ринореју - односи се на нормалну функционалног одговора назалне мукозе. Само када се удахне хладан ваздух изгубио течности и да се одржи хомеостазу и спречавања исушивања и оштећење слузокоже, рефлекс механизам је активиран (активирање чулних нерава), а количина назална секреција ажурирање пасивног пренос течности кроз Лпараћелијске простору епитела носне шупљине.

У случају алергијског ринореју  патогенезе  инфламације у назалне мукозе изазване сензибилизације доводи стварање алергена специфична ИгЕ (имуноглобулина Е), која циркулише у периферној крви и везан за површину мастоцита и базофила, укључујући и оне присутне у назалну мукозу. Накнадна излагање алергенима назалном активира ове ћелије ослобађају медијатор алергијских реакција тела - хистамина који стимулише сензорне нерве у назалну мукозу, што се манифестује сврабом, кијање и рефлексе повећавају Муцин - ринореју.

[20], [21], [22], [23]

Компликације и посљедице

Озбиљне последице и компликације су примећени у случајевима посттрауматског цереброспиналној ринореју са цереброспиналној течности фистула. Прво, узлазни инфекција (у већини случајева - пнеумокока, Стрептоцоццус и Хаемопхилус инфлуензае) може изазвати запаљење можданих овојница - бактеријског менингитиса, која је главни узрок смрти (2%) болесника са овим поремећајем.

Друго, са смањењем запремине цереброспиналне течности, поремећена је хемодинамика мозга и потпуна исхрана њених ткива, што ствара ризик од компликација од нервног система - вегетативног и централног.

[24], [25], [26], [27]

Дијагностика ринореја

Анамнеза, фиксирање пацијентових притужби и физичко испитивање је довољно за прехладу или грипу у пратњи носног носа. Али у другим случајевима (горе наведеним), дијагноза ринореје може укључивати такве анализе као што су:

• микробиолошка  анализа слузи из носа, на нивоу неутрофила и еозинофила;
• анализа екскреције у бета-2-трансферин (са сумњом на риноликвореј);
• тест крви за ИгЕ антитела, кожне тестове. Прочитајте такође -  Дијагноза алергијског ринитиса

Визуализација, односно инструментална дијагностика се обавља помоћу:

• Риноскопија;
• назална ендоскопија;
• Рендген на носној шупљини и параназални синуси;
• Ултразвук параназалних и фронталних синуса;
• ултразвучна енцефалографија или МР из мозга.

[28], [29], [30], [31], [32]

Диференцијална дијагноза

Да би се утврдио прави узрок ринореје, неопходна је диференцијална дијагноза, узимајући у обзир читав комплекс симптома и особине њихове манифестације.

На пример, ако продужен ринореју, и изолација су посматрано са обе ноздрве, онда се најчешће повезује са алергијским или вазомоторни ринитис и упорног аносмија сумња на полипа у носу, атрофије или Вегенерове грануломатосис.

[33], [34], [35], [36],

Третман ринореја

У већини случајева, у лечењу ринореје одвојено од акутног ринитиса није неопходно, мада лекари препоручују коришћење физиолошких носних спрејева и  прање носа сланом  (раствор НаЦл).

Рапид терапеутски ефекат даје аеросол атровент (Нормосекретол) са дериватом атропин (ипратропијум бромид), али може изазвати споредне ефекте као што су сува уста, главобоља, мучнине и повећање откуцаја срца. Више информација у материјалу -  спрејеви за нос од хладноће

Када периода изолације течних носних секрета улази у корак кондензације, третира ринитис и примени на  пад ринитиса као посебна капи за нос са ринореју није издао.

Може се прописати инхалацијска терапија ринореје, на пример, са атропин сулфатом. Сви детаљи у публикацији -  Лечење инхалације млијечних носова.

Производи аеросола из алергијске ринореје - који смањују производњу слузи због присуства кортикостероида у њима или блокирања хистаминских рецептора - су исти као код алергијског ринитиса; Све о овим препаратима у чланку -  спрејеви из алергијског ринитиса.

Такође, антихистаминици у таблетама се узимају орално, пуне информације о њима у материјалу -  Алергијски лекови

Ако дијагностикован цереброспиналној ринореју (риноликвореиа) користе диуретички дрога, најчешће Диакарб (два пута дневно до 0,1 г 0,2, али тачну дозу коју одреди лекар). А алтернативни третман се састоји у  одвајању лековитих биљака  са диуретичким ефектом (конопља, итд.).

Како се физиотерапија ради, за детаље погледајте  Физиотерапију за ринитис

Хируршки третман се користи ако постоје полипи у носној шупљини (који се уклањају); са посттрауматском цереброспиналном фистулом, узрокујући цереброспиналну ринореју (у одсуству ефекта одводњавања); са спонтаним риноликворее, узрокованим тумором мозга.

Превенција

Специфични методи за спречавање ринореје нису развијени.

[37], [38], [39], [40],

Прогноза

Прогноза развоја симптома ринореју и трајања зависи од болести која изазива симптоме ако се грип и акутне катарални ринитис цурење из носа брзо пролази, затим алергија, хроничних ринореју и захтева сталну терапију.