Узроци респираторних алергија

Код респираторних алергија, претежно се јавља инхалациона сензибилизација на различите егзогене алергене.

Кућни алергени заузимају водеће место у формирању респираторних алергија.

Кућна прашина је вишекомпонентног састава. Садржи алергене гриња кућне прашине, епидермалне, гљивичне, бактеријске, хемијске алергене.

Дете са респираторном алергијом може имати преосетљивост и на сложени алерген кућну прашину и на његове појединачне компоненте.

Главни део кућне прашине чине алергени инсектофауне куће: хитинска љуска, секрети и излучевине гриња кућне прашине (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), бубашвабе (Blattella germanica, Blattella orintalis). Много гриња се налази у теписима, тапацирунгу, постељини, плишаним играчкама и намештају. Најбољи услови за размножавање гриња су температура од 22-26 °C и релативна влажност ваздуха већа од 55%.

Сензибилизација на крпеље код пацијената са респираторним алергијама карактерише се целогодишњим егзацербацијама са повећањем учесталости у пролећно-јесењем периоду, са погоршањем ноћу. Код алергије на бубашвабе, егзацербације се често јављају током дана.

Главни извори епидермалне алергије су вуна, паперје, перје, перут, измет, пљувачка разних животиња (мачке, пси, заморци, хрчци и други глодари, зечеви, коњи, овце итд.). Најагресивнији алерген мачјег крзна је феб 1; псећег - Cad 2, који се налази у пљувачки. Висок ниво ових алергена остаје у кући неколико година након што се животиња уклони.

Погоршања услед сензибилизације на епидермалне алергене јављају се током целе године, са повећањем у хладној сезони, када пацијент проводи више времена у затвореном простору.

Поленски алергени.

Висока учесталост гљивичне сензибилизације код алергијских болести респираторног тракта објашњава се широко распрострањеношћу плесни у природи. Њихове споре су мање величине од полена и преносе се на велике удаљености. Концентрација гљивичних аероалергена је посебно висока у регионима са високом влажношћу.

Спољашњи извори гљивичних алергена укључују пластове сена, опало лишће, пластенике, фарме живине и стоке, микробиолошку, фармацеутску и прехрамбену индустрију.

У развоју гљивичне сензибилизације код деце, незадовољавајући услови живота су од великог значаја: буђ на зидовима у становима са крововима који прокишњавају, стајаћа вода у подрумима. Високе концентрације плесни се такође примећују у прашини, у земљишту саксија са собним биљкама, у клима уређајима и овлаживачима ваздуха, у кавезима са домаћим птицама и животињама.

У случају сензибилизације на гљивице из рода Alternaria и Cladosporium, егзацербације постају чешће током периода формирања спора - од марта до првих мразева. Гљивице из рода Aspergillus и Mucor су веома честе у влажним просторијама, где се стварају услови за обилно формирање спора, што доводи до егзацербација током целе године.

Неке групе лекова могу изазвати погоршање алергијских болести респираторног тракта. Међу њима водеће место заузимају антибиотици пеницилинске серије (ређе макролиди), сулфонамиди, витамини, аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови. Погоршање болести може бити повезано не само са употребом ових лекова, већ и са загађењем животне средине од стране фармацеутских предузећа.

Алергени у храни играју мању улогу у етиологији респираторних алергија него инхалациони алергени, али је њихова улога у настанку и току како благих облика алергија (алергијски ринитис, рекурентни ларингитис) тако и бронхијалне астме, егзогеног алергијског алвеолитиса добро позната.

Алергијске болести респираторног тракта карактерише се еволуцијом спектра сензибилизације повезаном са узрастом: алергија на храну код мале деце, инхалациона кућна алергија у 3-5 година, а сензибилизација на полен се додаје у школском узрасту. Међутим, кућна сензибилизација се јавља и код деце млађе од годину дана, што је неповољан прогностички знак за развој бронхијалне астме.

Патогенеза респираторних алергија. Уз едем слузокоже и хиперсекрецију, стимулација аферентних нервних завршетака биолошки активним медијаторима изазива кијање и кашаљ. Акутна фаза атопијске реакције траје 30-40 минута. Одложена реакција (реакција касне фазе) доводи до инфилтрације слузокоже горњих дисајних путева ћелијама, што доводи до развоја алергијске упале у слузокожи, која се тренутно сматра главним патогенетским механизмом за развој и благих облика респираторне алергозе и бронхијалне астме. Хронична алергијска упала доприноси формирању хиперреактивности респираторног тракта. Хиперреактивност слузокоже горњих дисајних путева клинички се манифестује кијањем, ринорејом, зачепљењем носа, кашљањем као одговор на неантигене факторе (хладан ваздух, физичка активност, јаки мириси итд.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]