Акутни етмоидосфеноидитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Акутни краниобасални синуситис (акутни етмоидосфеноидитис). Ове болести укључују запаљења слузокоже ћелија уназад ситасту и клинаст синуса, које у већини случајева одвијају истовремено, иу већини случајева, почетак је рхиногеноус запаљење постериор ситасту ћелија, слободно комуницира доста са клинасте синуса. Стога је у страној литератури најчешће коришћен термин "акутни етмоидосфеноидитис".

Акутна етмоидосфеноидит - акутно неспецифично запаљење слузокоже ћелија резервну ситасту и клинасте синуса, јављају првенствено на основу било акутних или баналном ринитис грипа, или као последица је (веома редак), акутне пролазном упала предњих околонсових синуса. Најчешће одрасли су болесни.

Етиологија и патогенеза. Најчешће акутна етмоидосфеноидит је последица епидемије акутне ринитиса вирусне или бактеријске етиологије, јавља на алергијску позадини. У овом случају, најчешће болест стиче карактер пинсинуситиса. Ако су малигни ринитис стекну клинички ток одликује високом температуром, крварења, гнојних некротичне улцеративних лезије назалне мукозе и коштаних решетка мазе, инфекција лако продире клинасте синуса и њене узроке акутне инфламације. Пораз назалне слузокоже при сапе, менингококне инфекције, сифилис, детињство инфекције могу довести до акутног етмоидосфеноидиту. Како је наведено А.С.Киселев (1997), тренутно од великог значаја у развоју запаљенских болести параназалних синуса даје риновируси, комбинована са бактеријском мицробиота. Трауматских лезија миддле спрат носне шупљине могу проузроковати инфекцију ситасту задња ћелија и клинасте синуса слузнице. Тумори и риноетмоидалииуи ринофарингеалнои површина лобање током раста у њиховом правцу и злоупотребе етмоидосфеноидалном клинаст синус драинаге фунцтион рупица њему изазивају појаву трансудате, која се накнадно инфициране и довести до акутне инфламације пурулентног.

Важан фактор у патогенези развоја акутног етмоидосфеноидитиса је степен пнеуматизације сфеноидног синуса и постериорних ћелија решетке кости. Као што је већ напоменуто, постоји непосредна веза између инциденције и тежине инфламаторних болести параназалних синуса од њихове величине. У великој мјери ово се односи и на сфеноидни синус.

Симптоми и клинички ток. Акутни етмоидосфеноидитис се класификује према следећим клиничким облицима:

1. отворени и затворени облици; први карактерише присуство функционисаних места и олакшани клинички ток; друго - блокада излаза, акумулација запаљеног ексудата у сфери сфеноида и тешки акутни клинички ток, често захтијевају хитну хируршку интервенцију; са овом формом се јављају тешке интракранијалне компликације акутног етмоидосфеноидитиса;
2. етиолошке и патогенетичке форме - бактеријски, вирусни, специфични, алергични;
3. патоморфолошке форме - катархалне, серозне, гнојне, остеонекротичне;
4. компликовани облици - базални ОХА са неуритисом оптичког нерва, менингоенцефалитисом, апсцесом мозга.

Дубоко локацију клинасте синуса, њена близина важних анатомских структура дефинишу посебне симптоме, клинички ток и компликације настале у акутном и хроничном сфеноидитах. Акутна етмоидосфеноидит велом другачији клинички ток, не се не манифестује у раним фазама светле знакова, јасно указује на локализацију патолошког процеса, тако да је често тешко да дијагнозу, помогао и није сасвим јасно радиолошке налазе.

У акутним етмоидосфеноидним субјективним симптомима се најчешће оцењују знаци акутног етмоидитиса, што се јасније дијагностикује током радиографског прегледа.

Пацијенти са акутним етмоидосфеноидитом жале на осећај притиска и пуноће у дубини деловима носа, шири на суседне области иу утичнице ока. Настале у овој области су страховите болове препуна карактера, зрачи на круни главе, у пределу потиљачне кости, и често у предњем делу. Паин пожељно константа, периодично драматично погоршала, изазивајући појаву мучнине и повраћања. Када вртећи главом, они су оштро унапређена, усклађивање са вибрацијама главе. Генесис главобоље када акутна етмоидосфеноидите одређена са обоје инфламаторних ексудат процеса изазивања загушења патолошки садржај у шупљинама клинасте кости и појављују токсични неуритис нервна влакна иннерватинг клинасте синуса задњег етке живац (на прву грану тригеминалног живца), назални нерава (од другог огранак тригеминалног живца, зрачење изазива бол у фронталном региону) и птеригопалатине грану чвор).

Други важни субјективни симптоми акутног етмоидосфеноидитиса су смањење тежине мириса и вида. Први - резултат упале у задњој ситасту ћелија, други - као последица периваскуларном едема, који се јавља у визуелном каналу. Када отворите форму акутног етмоидосфеноидита постоји карактеристичан симптом - присуство редовних селекција у назофаринкса, изазивајући пацијента на њихов искашљавање и пљувања, што је типично и за упале задњим ситасту ћелија.

Објективни симптоми су дифузно едем слузнице носа са свим обележја акутног етмоидита, носне опструкције, "назад" ринореју, хипоспхресиа, кидање, фотофобија, сцлерал хиперемијом, ццомодатион и оштрину вида. Када је предњи риноскопии у носне ходнике дефинисаним оскудни гнојни секрет, који су богати видљива када је задње риноскопии покрива задње крајеве доње и средње носне шкољке које теку низ задњи зид назофаринкса.

Природа клиничког тока одређује се горе наведеним клиничким облицима. Најозбиљније се јављају такозвани затворени калуп, у којој процес често постаје гнојних-некротично и гнојних и често прошири на базални структуре мозга, узрокујући појаву интракранијалног Окса и других компликација. Еволуција акутног етмоидосфеноидитиса може се развити у истим правцима као и акутни инфламаторни процеси који се развијају у другим параназалним синусима. У основи се утврди Вируленција микробиота степен имунитета, опште стање организма, степен дренаже клинасте синуса и етхмоидал лавиринта и благовремено одговарајућег третмана покренут.

Уобичајени симптоми укључују умерену грозницу (38-39 ° Ц) врсте прежвеживача са дневним флуктуацијама у телесној температури од 1,5-2 ° Ц; општа слабост, губитак апетита, несаница услед главобоље интензивира се ноћу. Анализа крви открива типичне промене у општем запаљеном процесу (неутрофилна леукоцитоза, са алергијом - еозинофилијом, повишеним ЕСР-ом итд.). Заједнички психонеуролошки знаци могу укључити повећану раздражљивост или апатију, равнодушност према животној средини, жељу да буду само у тамној соби, неспремност да комуницирају са људима.

Дијагностика. У већини случајева, директна дијагноза је тешка, а за коначну дијагнозу потребно је неколико недеља или чак месеци за надгледање пацијента. Данас, у присуству савремених метода видео ендоскопије, рендгенске дијагностике, ЦТ и МРИ, време коначне дијагнозе може бити ограничено на неколико дана, пружајући типичан клинички ток. Када је реч о компликованим облицима, нажалост, неке од њих се дијагностикује у неколико случајева само током аутопсије или када се у секундарно погођеним органима и системима јављају неповратна органска и функционална промјена.

Клиничка дијагноза утврђује се на основу историје акутног баналног, грипа или одређени ринитис, који непосредно претходи изглед типичан бол (кидање у дубини носу иррадиируиусхие круна, главу и орбита). Повреда оштрину мирис настале у раној фази болести може тумачити као симптом назална конгестија, али везаност њу симптоме ока (хиперемија беоњаче, оштећеним оштрине и посебно видним пољима) под мршавим секрета или одсуство типичног акутног етмоидосфеноидита локуса указује акутни ексудативни сфеноидитис затвореног типа. У присуству секрета обично дефинисани у горњем назалног пролаза и тече до задњем крају средњег турбинате, и даље у правцу назофаринкса. Дијагноза се потврђује и радиографијом или МР.

Етмоидосфеноидит разликовати од акутних запаљенских болести других параназалних синуса из краниооктсипитотсервикалних неуралгија тип неуралгија потиљне пацијент нерва, неуралгија унутрашње носне нервног етмоидосфеноидалних, краниобазилиарних ретроорбитосфеноидалних и тумора. Искључење критеријум акутна етмоидосфеноидита дифферентсилнои в дијагнозе је не-оперативна неефикасност и чак хируршко лечење болести, симулирајући акутни етмоидосфеноидит.

Прогноза акутног етмоидосфеноидитиса у некомплицираним клиничким облицима је повољна, чије стање је благовремено и адекватно третирање клиничке фазе. Са дуготрајним облицима који су прошли у гнојну-некротичну фазу, могуће су компликације од оптичких нерва и менинга. Ако у том случају би се узети у хитну операцију клинасте синуса, онда постоји непосредна опасност од хроничне процеса у средњем лобање јаме као базални лептомснингита и ОХА, што је довело до озбиљних поремећаја видне функције. Прогноза за живот је озбиљна када се појаве компликације попут тромбозе каверног синуса и церебралног апсцеса.

Лечење акутног етмоидосфеноидита пре у већини случајева не-хируршке, медицинске, локалним и општим, са неким манипулације "начин кретања" катетеризације клинасте синуса, неки Микрохируршки интервенције у области ситасту кост кућа задње ћелије да би се олакшало одвођење клинасте синуса кроз отворен задњег ћелије ет ал. Важни у терапији акутног етмоидосфеноидита је најранија употреба локалног и општег третмана. Локално примењену антифлогистика, деконгестанте, антисептици, кортикостероиде, са једином сврхом - да смањи озбиљност инфламаторног одговора у природним излазних отвора клинасте синуса и осигурање њихове задовољавајући рад. Истовремено примењени парентерално или пер ос антибиотици широког спектра или прилагођене конкретном патогеном микро робиоте добијених катетеризацијом клинасте синуса. Додељивање антихистаминици, интравенозно, калцијум хлорид и аскорбинска киселина (јачање баријере и ћелијске мембране), детоксикацији.

Веома ефикасна у лечењу акутног катетеризације је етмоидосфеноидита клинаст синус, најповољнија је употреба двоструких каниле В.Ф.Мелникова (1994), посебно ефикасан у затвореном калупу етмоидита на којима примена јединственог лумена канилу и увођење течности у синуса оштро повећања притиска у акил појачавају бол и вишеструку опасност продора течности кроз дехисценција, перивазалиие патолошки Узури простор и у околно ткиво.

[1],