Алергијски ринитис: узроци и патогенеза

Узроци алергијског ринитиса

Почетни фактори развоја алергијског ринитиса су углавном ваздушни алергени. Најчешћи "хоме" алергени: излучивање кућних прашине, пљувачке и животињске прљавштине, инсекте и алергене биљног поријекла. Главни "спољни" алергени укључују полен из биљака и калупа.

Постоји и професионални алергијски ринитис, који је најчешће праћен лезијом доњег респираторног тракта и налази се у надлежности лекара за рад.

Уз алергене ваздуха, узрок болести може бити употреба ацетилсалицилне киселине и других нестероидних антиинфламаторних лекова. У овом случају, ринитис се сматра компонентом "аспирин триаде".

Улога хередитета у развоју атопијске алергије је универзално препозната. Ово је доказано геномолошким подацима, запажањима близанаца, статистичким испитивањима међу популацијама различитих земаља и имуногенетским и молекуларно-цитогенетским методама.

Патогенеза алергијског ринитиса

Алергени, удружујући се са ваздухом у носној шупљини, делимично се усредсређују на оклопљени епител и, улазећи у локални контакт, сензибилише тело. Када поново уђу у осетљиву слузницу, укључена је и ИгЕ зависна алергијска реакција. Алергијски ринитис карактерише инфламаторна инфилтрација мукозне мембране носне шупљине различитих ћелија.

Код пацијената са упорним алергијским ринитисом, степен контакта са алергенима варира током целе године, у одређеним периодима је веома низак. Међутим, доказано је да чак и у одсуству симптома, ови пацијенти имају запаљење назалне слузокоже: тзв. "Минимално упорно упале". Манифестације упорног ринитиса сматрају се резултатом комплексне интеракције алергијских тригера и текућег инфламаторног одговора.

Неспецијална носна хиперреактивност је једна од главних особина алергијског ринитиса. Карактеристичан је повећани одговор на иританте неалергијске природе, који узрокују кијање, загушење носу и (или) ринореју. Против ове позадине, деловање алергена на носној слузници проузрокује израженије клиничке манифестације ринитиса. Насална хиперреактивност сматра се значајним фактором, чије присуство увек треба узети у обзир приликом дијагнозе и лијечења алергијског ринитиса. Истраживање механизама развоја болести пружа основу рационалног третмана, што подразумијева утјецај на сложени инфламаторни одговор, а не само на симптоме алергије.

Усклађеност са бронхијалном астмом

Студије су потврдиле присуство директне везе између алергијског ринитиса и астме: алергијске упале назалне мукозе бронхија н н игра значајну улогу патогенези ових болести. У формирању запаљења фокуса у мукози и назалну и бронхијалне укључених истим ћелијама и медијатора. Бронхијална тест провокације са специфичним алергеном код пацијената са алергијским ринитисом доводи до астматичног одговора укључује ћелије и про-инфламаторних медијатора у слузници назалних путева, и провокативним тестови на назалну мукозу и окрените узрок настанка упале бронхија.

Ови налази подржавају концепт "уједињене ваздушног пута," што показује блиску везу између алергијског ринитиса и астме, а доказује да инфламаторни одговор може одржати и ојачати на рачун повезаних механизама.

У том погледу, пацијенти са упорним алергијским ринитисом треба испитати за присуство бронхијалне астме. Заузврат, пацијенти са бронхијалном астом требају обратити пажњу на дијагнозу алергијског ринитиса. Лечење треба да има за циљ елиминацију патологије горњег и доњег респираторног тракта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]