Хронични катарални ринитис

Хронична цатаррхал ринитис - ринитис форма, која се карактерише хроничним запаљењем катаралног назалне мукозе, главне карактеристике од којих су више или сиромашнији пражњења носа и поремећена носна дисање.

[1], [2], [3], [4]

Узроци хроничног катаралног ринитиса

Најчешће хронични цатаррхал ринитис је резултат поновљених акутне кијавице као што је описано горе. Код деце овај облик ринитиса често прати хронични аденоидитис и хронични тонзилитис. Фактори који доприносе настанку хроничног катаралног ринитиса су хипо- и Берибери и микроелемената недостаци, алергије, разна дијатеза, хипофизе синдром и други. Код одраслих су фактори који доприносе хроничним акутне ринитиса су атмосферским окупационе изло'ености, пушење, алкохолизам, наркоманија. У патогенези хроничног цатаррхал ринитиса водећу улогу драстично смањење садржаја кисеоника у носну шупљину и такозваног ефекта стаклене баште описан Иа.А.Накатисом (1996) јављају у затвореном простору шупљине.

Микробиолошки хронични катарални ринитис карактерише полиморфизам пиогене микробиоте. Разликовање између хроничног катаралног ринитиса код деце и одраслих.

[5], [6], [7], [8], [9]

Хронични катарални ринитис код деце

Симптоми хроничног катаралног ринитиса код деце су у сталном цурење из носа, узрокујући мацераци- коже горње усне, тешкоће у носном дисање, постоје носа и промукао глас, честе прехладе, упоран кашаљ, честа акутна ринитис, ларингитис, трахеитис, слаб апетит, Лов Повер, опште летаргије и м. П Дугорочна за хроничну катаралног ринитиса. Доводи до дисморфија КОСТИ lICA (аденоид face типе), ометања оклузије, понекад у кршењима грудног коша. Таква деца су увек бледа, заостају у физичком и психичком развоју својих вршњака, често откривају губитак слуха на основу катаралног салпингоотита. Када риноскопии изложба муко-гнојни секрет, гнојних носни коре на прагу, понекад површно улаз епителне лезије у носа и горње усне, што стално хиперемична и згуснутог на нивоу носне предворју. Слузокожу носа, хиперемијом, отицање, турбинате увећана, прекривен муко-гнојни пражњења, што може указати на присуство хронични синуситис. Типично, назално хронични цатаррхал ринитис имају непријатан мирис, али присуство потоњег може указују на стагнацију секрета у носних шупљина или хронични синуситис или аденоиди. Путрид дах може указати хронични казеоног крајницима, аденоиде или каријес. Радиографски обично одређена слузокоже едем врхнецхелиустнои синус.

Дијагноза се врши на основу горе описаних симптома. Хронична цатаррхал ринитис разликују од страних тела треба носне шупљине, хронични синузитис гнојаву, из прве фазе озени, хронични аденоиди, као и делимичне или потпуне конгениталне цхоанал атрезијом.

Компликације: акутна и хронична инфламаторна обољења параназалних синуса, слушне цеви и средњег уха, полипи носу, носови крвних судова. Хронични катарални ринитис доприноси настанку акутног ларингитиса, тонзилитиса, трахеобронхитиса, као и инфекције са плућном туберкулозом. Деца која не могу да дувају нос, носна прогутати и на тај начин заразе дигестивни тракт, при чему они могу имати хронични гастритис, гастродуоденитис, колитис и слепо црево. Због пиофагии код деце са хроничним катаралног ринитис, приметио обложен језик, аеропхагиа, надимање, мучнина, повраћање, пролив са лошим мирисом.

[10], [11], [12], [13]

Хронични катарални ринитис код одраслих

Важну улогу у настанку хроничног катаралног ринитиса код одраслих до играју рецидива цориза од детињства, а број анатомског и уставна дисморфија унутрашњег носа, хронична запаљенска болест лимфног апарата горњег респираторног тракта. Како је наведено В.Рацовеану (1964), хронична цатаррхал ринитис често праћена дигестивне, кардиоваскуларног и ендокриног система, аутономна дисфункција, дебилизм ет ал. Доприносећи често и главних фактора хроничних катаралног ринитиса код одраслих су физичко-хемијске и микробиолошке профессионал атмосферске опасности (присуство у удише ваздух корозивних хемикалија, честице прашине, као и боравак у атмосфери или охлађен претерано инфлецтион етого ваздух).

У патогенези хроничног катаралног ринитиса игра важну улогу у локалној дефицита кисеоника носну шупљину, олакшано таквим дисморфија колико је уска назалних путева, деформација носне преграде, посттрауматски деформације унутрашњих структура носа ет ал., Као и латентно јавља синуситис. Најчешћи су људи који живе у регионима са влажном хладном климом.

На основу наведеног, треба нагласити да хронични цатаррхал ринитис у патогеном аспекту не мора приписати чисто локални болести, као што догоди, играју значајну улогу заједничких патофизиолошке процеса изазваних дисфункцијом од мноштва система (вегетативних, ендокрини, гистогематицалкие ет ал.), Дисфункција која ектраполисана јединице организам имају најнижу отпорност на спољашње патогених чинилаца, сигурно морфолошка и анатомска малформације и уставна предиспозиција за развој "своје" патолошким стањима. Према томе, лечење хроничног катархалног ринитиса треба да се заснива на овој ситуацији.

[14], [15], [16]

Патолошка анатомија

Метаплазија цилиндрични Цилијарне епител у назалне мукозе стратификованом сквамозних, едем и инфилтрације лимфоцита хистоцитима хороидитис, хипертрофија ацинуса ћелија, повећан подхороидалних васкуларних мрежа, смањење пермеабилност и едем везивних елемената назалну мукозу, чија површина је пресвучена вискозним ексудатом суши трудноотделиаемои пилинг. Неки аутори сматрају хроничне коњуктивитис ринитис као фази која претходи хроничне Хипертрофична и атрофирану ринитис.

Симптоми хроничног катаралног ринитиса код одраслих

Симптоми хроничног катаралног ринитиса подељени су на субјективну и објективну.

Субјективне тегобе: Притужбе на дужину тренутне хладноће, симптоми који обично почињу у јесен, зиму, појачан, смањене пролеће и лето могу одвијати у сувом топлом времену; опструкција носног дисања; трајно испуштање из носа слузокоже или слузокоже, протиче низ задњи зид фаринге; сензација страног тела у назофаринксу; смањење тежине осећаја мириса, често - и осећај укуса, као и хипакузија. Од општа субјективне симптоме треба имати у виду сталне главобоље, посебно током периода акутне болести, повећана психо-интелектуални замор, као и низ кардиоваскуларних, срчаних и гастро-пулмоналиие синдрома. Често се пацијенти жале на осећај сталне прехладе у стопалима и рукама, влажности длана, прекомерном знојењу и осетљивости на хладноћу.

Циљ знаци: на улазу у носну шупљину, а уочи носа може посматрати трагови сикоза или проври, пукотине и закрпе за мацерацију коже, разне врсте дерматитиса и зкзематиди феномена.

Када риноскопии откривена слуз покрива ћелије нос и размножавање њој у облику нити се укрштају назалних путева и сиву поклопац чврсто залемљен на делове атрофије мукозе. Мучна мембрана је хиперемична, упаљена, често едематична са цијанотичном хладом, у другим случајевима - бледа и разређена. Турбинате, посебно мања, порастао је звезда венски плексус парализе, лако притисак беллиед сонду и брзо повратити јачину под прекида притиском. Сушење шкољке раствором епинефрина доводи до непосредног вазоспастичног ефекта, смањења запремине и побољшања у носном дисању.

На задњем риноскопија и ФАРИНГОСКОП често открива симптоме хроничног аденоиди, нарочито код деце, хроничне крајника, хипертрофичном фарингитис, упале језични крајник и других знакова хроничне упале.

Радиографија параназалних синуса често узрокује едем мукозне мембране параназалних синуса, често присуство трансудата у њима.

Код отоскопије често се јављају знаци хроничног туботитиса (повлачење бубрежне мембране и хиперемија његових посуда) или хроничног катаралног отитиса. У таквим пацијентима (и код деце и одраслих), често се јавља акутна запаљења средњег ува и чешће него код других, примећује се хронични гнојни отитис медиа.

Компликације се јављају углавном у региону и појавних хроничних запаљенских обољења ларинкса, трахеје и бронхија, дисфункцијом дигестивног система, разни кардиоваскуларни синдроми, поремећаји јетре, бубрега, ендокриног система и других.

Дијагноза хроничног катаралног ринитиса код одраслих

Дијагноза у типичним случајевима није тешка и заснива се на горе описаним симптомима. Међутим, у атипичним случајевима долази до одређених потешкоћа у диференцијалној дијагнози. Првенствено, хронични ринитис цатаррхал треба разликовати од хипертрофичном (хиперпластичне) ринитис, разлику која лежи у чињеници да је истинитим хипертрофије носне шкољке нису сниженим под дејством вазоконстриктора, и на притиску њима беллиед сонда осетио тканине густине карактеристику. Хронична цатаррхал ринитис разликује од озени такође, нарочито у почетној фази, када се не тако изречена клиничка слика ове болести. Знаци, идентификују Озен су специфични (фетид) мирис из носа, жућкасто-зелена коре који покрива интраназалну површину, атрофију унутрашње структуре носна шупљина изречене хипоспхресиа, аносмија често пратеће атрофирану фарингитис. Хронични катарални ринитис такође треба разликовати од различитих облика алергијског ринитиса - периодичног сезонског и трајног. У неким случајевима, оба облика прелазе једна другу, а резултујуће сезонске кризе могу резултирати знаковима који су карактеристични за хронични катарални ринитис. Поред тога, често латентни облици симптома синуситис може манифестовати хроничан коњуктивитис ринитиса, али често мења у носној шупљини кореспондирају ипсилатералним синуса.

Међу специфичним инфекцијама за које не могу бити неки заједнички хронични симптоми цатаррхал ринитис, треба имати на уму пре свега терцијарних сифилиса и туберкулозе носа, које се разликују у локализацији је једнострана и патоанатомска карактеристики. У овом случају клинички ток ових болести носи карактерише висока специфичност и брзи развој.

Диференцијација хроничног катаралног ринитиса произилази из ринолитијазе и страних тела носне шупљине. Важни значајни знаци ових болести су једнострана лезија и исхорозно гнојно испуштање из једне половине носа, његова опструкција, болови у погођеном полу носа, главобоља.

Прогноза, уопште, је повољна, али може бити озбиљна у случају компликација.

[17]

Лечење хроничног катаралног ринитиса

Лечење хроничног катаралног ринитиса треба усмерити пре свега на идентификацију узрока који су узроковали настанак хроничног катаралног ринитиса. Често елиминисање ових узрока, на пример, професионалне болести или одређене хроничне болести, доводи до побољшања стања пацијента и нагло повећава ефикасност лечења. У принципу, лечење тешких облика хроничног катаралног ринитиса је продужено, што захтева сталну примену различитих метода и резултат је често нестабилан.

Локални третман је подељен на симптоматску и патогенетску. Симптоматски третман се састоји у употреби вазоконстриктора за побољшање дисања у носу, који дају само привремени ефекат. Са продуженом употребом су отежавају клинички ток хроничног катаралног ринитис, промовисање изглед хипертрофичним и склеротично феномена у носном носне описано под називом ринитис медицаментоса, карактерише тзв "ребоунд" синдрома. Последњи пут оштар опструкцију од носне ходнике са отказивања назални деконгестанти. Ови лекови су битни Санорин, нафазолин, епинефрин у смеши са новокаин или дикаином, и низ модерних производа, продукцији домаћег и страног фармацеутском примисхленном. Други укључују лекове из групе адреномиметика (нафазолин, трисолин).

Од великог значаја у лечењу хроничне катаралног ринитиса с обзиром на сложеност његовог етиологије патогенези и индивидуални клинички ток дати патогенетски третман, где употреба аитигистаминние лекови (акривастина, лоратодин), деконгестант (ксилометазолин, оксиметазолин), глукокортикоиди-Ди (бстаметазоп, мометазон, Назонекс ) и регенератори репарантс (натријум деокирибонуцлеате, деринат), маст ћелија стабилизатори (кромогексал, кромоглин, кромоглитсисваиа киселина), тетрациклин антибиотици Вага (Метациклин) и цефалоспорински (Цефадрокил, цефуроксим) серије. Неки позитивни ефекти могу дати и хомеопатски средства као што су траумсл Ц, Еупхорбиа композитум, назентрофен Ц са анти-инфламаторна, поправних, антиалергијска својства.

Такође могу да се користе ови препарати са различитим мешавинама етеричних уља пеперминта, еукалиптуса, тхуја ет ал., Благотворно утиче на трофизму назалне мукозе, нормализације васкуларни тонус и функцију жлезда система. Локалне физиотерапеутске методе укључују НЛО и ласерску терапију, термалне инсталације различитих решења. У обиљу у носне ходнике вискозних мукозних секрета и кора извршених испирање носне шупљине са раствором протеолитски ензима или мешавина класичне Лермуаие натријум бисулфат 10 г, дестиловане воде и глицерина, 50 г; примењују се у облику термичких инсталација у носној шупљини у разблажењу 1 кашичице по 1 литру воде 1-2 пута дневно.

У лечењу хроничног цатаррхал ринитиса вашности нормализацију функција унутрашњих органа, минерално метаболизма, цитолошки и биохемијских индекса крви, витамина, по ос циљу минералних соли и микроелемената, Имуномодулација (индикацију). Примјењују и методе дијетотерапије, искључују употребу акутних екстрагенских јела, пушење дувана, пиће алкохола.

Ако у органима ЕНТ-а постоје хронични жариште инфекције, анатомске промене у носној шупљини које ометају носно дисање, врше неоперативни или хируршки третман.

Од великог значаја у третману резистентних случајева хроничног катаралног ринитиса дају балнеолошке и санаториј третман доприноси отпорности организма, обогаћивања са кисеоником, нормализацију метаболизма и функције ЦНС.