Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Примарни рак јетре
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Примарни рак јетре је обично хепатоцелуларни карцином. Већина карцинома јетре има неспецифичне симптоме, што одлаже благовремену дијагнозу. Прогноза је обично лоша.
Хепатоцелуларни карцином (хепатом) се обично развија код пацијената са цирозом јетре и често у регионима где је честа вирусна инфекција хепатитисом Б и Ц. Симптоми и знаци су обично неспецифични. Дијагноза се заснива на нивоима алфа-фетопротеина (АФП), инструменталном прегледу и биопсији јетре. Скрининг преглед са периодичним одређивањем АФП и ултразвуком се препоручује за пацијенте са високим ризиком. Прогноза је лоша, али мали локализовани тумори могу бити излечиви и подложни су хируршком лечењу (ресекција јетре) или трансплантацији јетре.
[ Узроци рака јетре
Примарни рак јетре (хепатоцелуларни карцином) је обично компликација цирозе. То је најчешћи тип примарног рака јетре, који узрокује приближно 14.000 смртних случајева годишње у Сједињеним Државама. Болест је чешћа у регионима ван Сједињених Држава, посебно у југоисточној Азији, Јапану, Кореји и подсахарској Африци. Генерално, преваленција болести одговара географској дистрибуцији хроничног хепатитиса Б (ХБВ); међу носиоцима ХБВ-а, ризик од развоја тумора се повећава више од 100 пута. Уградња ХБВ ДНК у геном домаћина може довести до малигне трансформације чак и у одсуству хроничног хепатитиса или цирозе. Други етиолошки фактори који узрокују хепатоцелуларни карцином укључују цирозу секундарну хроничном хепатитису Ц (ХЦВ), хемохроматозу и алкохолну цирозу. Пацијенти са цирозом других етиологија су такође у ризику. Канцерогени из животне средине могу играти улогу; на пример, сматра се да храна контаминирана гљивичним афлатоксинима доприноси развоју хепатома у суптропским регионима.
Симптоми примарног рака јетре
Најчешћи симптоми примарног рака јетре су бол у стомаку, губитак тежине, маса у горњем десном квадранту и необјашњиво погоршање у присуству стабилне цирозе. Може бити присутна грозница, крварење из тумора изазива хеморагични асцитес, шок или перитонитис, што могу бити прве манифестације хепатоцелуларног карцинома. Понекад су присутни трење или крепитације, а могу се развити и системске метаболичке компликације, укључујући хипогликемију, еритроцитозу, хиперкалцемију и хиперлипидемију. Ове компликације се могу манифестовати клинички.
Дијагноза примарног рака јетре
Дијагноза примарног рака јетре заснива се на нивоима АФП и инструменталном прегледу. Присуство АФП код одраслих показује диференцијацију хепатоцита, што најчешће указује на хепатоцелуларни карцином; високи нивои АФП се примећују код 60-90% пацијената. Повећање од више од 400 μг/Л је ретко, са изузетком тератокарцинома тестиса, који је много мањи од примарног тумора. Нижи нивои су мање специфични и могу се одредити код хепатоцелуларне регенерације (на пример, код хепатитиса). Проучава се вредност других параметара крви, као што су дез-y-карбоксипротромбин и Л-фукозидаза.
У зависности од усвојеног протокола и могућности, први инструментални преглед може бити ЦТ са контрастним појачањем, ултразвук или МРИ. Артериографија јетре може бити корисна у дијагностици у сумњивим случајевима, а такође се користи за анатомску верификацију крвних судова приликом планирања хируршког лечења.
Дијагноза се потврђује ако инструментални истраживачки подаци показују карактеристичне промене на позадини повећања АФП-а.
Да би се дефинитивно потврдила дијагноза, врши се биопсија јетре вођена ултразвуком.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење примарног рака јетре
Ако је тумор мањи од 2 цм и ограничен је на један режањ јетре, двогодишња стопа преживљавања је мања од 5%. Ресекција јетре даје боље резултате, али је индикована само у малом проценту случајева када је тумор мали и ограничен. Други третмани укључују хемоемболизацију хепатичне артерије, интратуморалну ињекцију етанола, криоаблацију и радиофреквентну аблацију, али ниједна од ових метода не даје баш добре резултате. Зрачење и системска хемотерапија су генерално неефикасне. Ако је тумор мали, нема тешких коморбидитета и развила се отказивање јетре, индикована је трансплантација јетре уместо ресекције јетре, што пружа боље резултате.
Онколог, заједно са нутриционистом, може прописати дијететску исхрану за рак јетре.
Превенција примарног рака јетре
Употреба ХБВ вакцине на крају смањује учесталост малигнитета, посебно у ендемским регионима. Превенција цирозе јетре било које етиологије такође може бити од значајног значаја (нпр. лечење хроничне ХЦВ инфекције, рано откривање хемохроматозе, лечење алкохолизма).
Скрининг пацијената са цирозом је разуман, иако су ове мере контроверзне и нису показале јасно смањење морталитета од примарног рака јетре. Обично се користи један протокол, који укључује одређивање АФП и ултразвук у интервалима од 6 или 12 месеци. Многи аутори такође препоручују скрининг пацијената са дугом историјом ХБВ инфекције, чак и у одсуству цирозе.