Еритромицин

Еритромицин је антибиотик који припада групи макролида. Ево кратке карактеристике овог лека:

• Механизам деловања: Еритромицин је бактериостатски антибиотик који инхибира синтезу протеина у бактеријској ћелији спречавајући везивање транспортне РНК за рибозоме. То доводи до оштећене синтезе протеина и инхибира раст и размножавање бактерија.
• Спектар деловања: Лек има широк спектар антимикробног дејства и ефикасан је против многих грам-позитивних и грам-негативних бактерија, као и неких других микроорганизама.
• Индикације за употребу: Лек се користи за лечење разних инфекција, укључујући инфекције респираторног тракта (као што су бронхитис, пнеумонија, синуситис), инфекције коже и меких ткива, урогениталне инфекције, сифилис и друге.
• Облици ослобађања: Еритромицин је доступан у различитим облицима: у облику таблета, капсула, праха за припрему суспензије, као и у облику раствора за интрамускуларну или интравенозну ињекцију.
• Нежељени ефекти: Као и сваки други антибиотик, еритромицин може изазвати разне нежељене ефекте, укључујући дијареју, мучнину, повраћање, бол у животу, алергијске реакције итд.
• Контраиндикације: Употреба лека може бити контраиндикована у случају алергије на лек, као и у присуству одређених стања, као што је тешка хепатична инсуфицијенција.

Важно је користити лек само онако како је прописао лекар и следити његова упутства како бисте максимизирали ефикасност лечења и смањили ризик од нежељених ефеката.

Индикације Еритромицин

1. Инфекције респираторног тракта: Еритромицин се може прописати за лечење акутних и хроничних облика бронхитиса, упале плућа, синуситиса, фарингитиса, ларингитиса и других инфекција респираторног тракта.
2. Инфекције коже и меког ткива: Лек се широко користи за лечење разних инфекција коже и меког ткива, укључујући чиреве, апсцесе, целулитис, ране и друге.
3. Сифилис: Лек се може користити за лечење сифилиса, посебно у случајевима нетолеранције на пеницилине.
4. Урогениталне инфекције: Лек може бити ефикасан у лечењу урогениталних инфекција као што су уретритис, цервицитис и друге.
5. Остале инфекције: Еритромицин се такође може користити за лечење гонореје, дифтерије, легионелозе, бруцелозе и других инфекција изазваних осетљивим микроорганизмима.
6. Профилакса: Лек се може користити за спречавање бројних инфекција као што су дифтерија, реуматска грозница и друге.

Образац за издавање

1. Таблете и капсуле: Лек се често испоручује у облику таблета или капсула за оралну (орално) примену. Таблете и капсуле могу имати различите дозе, као што су 250 мг, 500 мг или 1000 мг.
2. Прашак за припрему суспензије: Еритромицин се такође може испоручити као прашак који се мора растворити да би се направила суспензија. Ово се обично користи код деце или пацијената који имају потешкоћа са гутањем таблета.
3. Раствор за ињекције: У неким случајевима, еритромицин може бити доступан као раствор за ињекције. Овај облик ослобађања може се користити за лечење озбиљних инфекција или у случајевима када је орална примена неефикасна.
4. Креме и масти: Еритромицин може бити део локалних препарата у облику крема или масти које се наносе директно на кожу за лечење инфекција.
5. Масти за очи: Еритромицин се може користити у мастима за очи за лечење очних инфекција или профилаксу након операције ока.

Фармакодинамика

Еритромицин је антибиотик из класе макролида који се користи за лечење разних инфекција узрокованих бактеријама као што су стрептококе, стафилококе, хемофилус инфлуенце, микоплазма пнеумоније, легионела пнеумофила итд.

Механизам дејства еритромицина заснива се на његовој способности да се веже за бактеријске рибозоме (тачније за 50S подјединицу) и инхибира синтезу протеина. То доводи до поремећаја процеса транслације (синтезе протеина) у бактеријској ћелији. Као резултат тога, бактеријска ћелија није у стању да синтетише нове протеине неопходне за њен раст и размножавање, што на крају доводи до смрти бактерија или сузбијања раста и размножавања бактерија.

Поред тога, лек има бактериостатски ефекат, што значи да може успорити раст бактерија, а да их чак ни директно не убије. Ово даје имунолошком систему тела времена да убије бактерије.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Еритромицин се обично узима орално у облику таблета или сирупа. Брзо и потпуно се апсорбује из гастроинтестиналног тракта.
2. Дистрибуција: Лек се добро дистрибуира у телу, укључујући респираторни тракт, мека ткива и кожу. Такође продире кроз плацентну баријеру и излучује се мајчиним млеком.
3. Метаболизам: Еритромицин се метаболише у јетри. Главни метаболит је N-деметилеритромицин, који такође има антимикробно дејство.
4. Излучивање: Приближно 2-5% дозе лека се излучује путем бубрега у непромењеном облику, остатак се излучује путем жучи у цревима.
5. Концентрација: Максималне концентрације еритромицина у плазми се обично постижу 1-2 сата након оралне примене.
6. Трајање дејства: Дејство лека траје око 6-12 сати, у зависности од дозе и учесталости примене.
7. Интеракције са другим лековима: Еритромицин може да интерагује са другим лековима, укључујући лекове који се метаболишу у јетри и оне који повећавају QT интервал, што може довести до срчаних аритмија.

Дозирање и администрација

1. Таблете или капсуле:

   • Обично се узима орално (орално) пре или са оброком.
   • Доза је обично од 250 мг до 500 мг сваких 6 сати или 12 сати, у зависности од препорука вашег лекара.
   • Трајање лечења одређује лекар у зависности од тежине инфекције, обично лечење траје од 5 до 14 дана.

2. Суспензија:

   • За децу или одрасле који имају потешкоћа са гутањем таблета или капсула, еритромицин се може давати као суспензија.
   • Дозирање обично зависи од тежине и старости пацијента и може се давати у милиграмима по килограму тежине или према старости.
   • Суспензију треба промућкати пре сваке употребе, а затим измерити тачну количину помоћу приложеног мерног шприца или кашичице.

3. Раствор за ињекције:

   • Ињекције еритромицина се обично дају у медицинској установи под надзором медицинског особља.
   • Дозирање и учесталост ињекција зависе од врсте инфекције, тежине стања и других фактора, а одредиће их ваш лекар.

Користите Еритромицин током трудноће

Еритромицин се сматра релативно безбедним за употребу током трудноће, посебно ако користи надмашују потенцијалне ризике. Међутим, треба узети у обзир следеће тачке:

1. Процена ризика и користи: Пре него што лекар пропише еритромицин током трудноће, треба да процени потенцијалне ризике за мајку и фетус и да их упореди са очекиваним користима лечења.
2. Фаза трудноће: Употреба лека може бити безбеднија у другом и трећем тромесечју трудноће у поређењу са првим тромесечјем, када се органи фетуса активно формирају.
3. Дозирање и трајање: Лекар треба да одреди оптималну дозу и трајање лечења у зависности од врсте инфекције и општег стања пацијента.
4. Алтернативе: У неким случајевима, могуће је користити алтернативне антибиотике који имају шире клиничко искуство у употреби у трудноћи.

Контраиндикације

1. Преосетљивост: Пацијенти са познатом преосетљивошћу на еритромицин или друге макролидне антибиотике не смеју узимати овај лек због ризика од алергијских реакција.
2. Преосетљивост на друге антибиотике: Пошто антибиотици из различитих класа могу имати структурне сличности, пацијенти са познатом преосетљивошћу на друге антибиотике као што су азитромицин или кларитромицин такође могу имати контраиндикације за лек.
3. Продужење QT интервала: Еритромицин може продужити QT интервал на ЕКГ-у (електрокардиографији), што може бити опасно код пацијената са поремећајима срчаног ритма или када се користи истовремено са другим лековима који продужавају QT интервал. Стога га треба користити са опрезом код пацијената са кардиоваскуларним болестима или оних који узимају друге лекове који утичу на срчани ритам.
4. Мијастенија гравис: Лек може погоршати симптоме мијастеније гравис, аутоимуног поремећаја који доводи до смањеног мишићног тонуса, стога његова употреба може бити контраиндикована код пацијената са овим стањем.
5. Хепатична инсуфицијенција: У присуству тешке хепатичне инсуфицијенције, употребу еритромицина треба избегавати због могућности акумулације лека и његових метаболита у организму.
6. Примена терфенадина или астемизола: Лек може повећати концентрацију терфенадина и астемизола у крви, што може довести до развоја аритмија. Стога, истовремена употреба ових лекова може бити контраиндикована.
7. Трудноћа и дојење: Употреба еритромицина током трудноће и дојења може захтевати посебну пажњу и савет лекара, посебно у првом тромесечју трудноће.

Последице Еритромицин

1. Гастроинтестинални поремећаји: Најчешћи нежељени ефекти укључују дијареју, мучнину, повраћање, нелагодност у стомаку, поремећаје апетита и диспепсију (стомачне тегобе).
2. Алергијске реакције: Неки пацијенти могу развити алергијске реакције на еритромицин, укључујући осип на кожи, свраб, копривњачу, па чак и анафилаксију (тешку алергијску реакцију).
3. Дисбиоза црева: Употреба антибиотика, укључујући еритромицин, може пореметити равнотежу микрофлоре у цревима, што може довести до развоја дисбиозе и кандидијазе.
4. Поремећаји срчаног ритма: Лек може изазвати поремећаје срчаног ритма као што је продужење QT интервала на ЕКГ-у, посебно код особа са срчаним поремећајима или када се истовремено примењује са другим лековима који продужавају QT интервал.
5. Промене у крви: У ретким случајевима могу се јавити промене у крви као што су анемија, тромбоцитопенија и леукопенија.
6. Остали ретки нежељени ефекти: Могу се јавити и други нежељени ефекти, укључујући главобољу, вртоглавицу, поспаност, несаницу, парестезије, повећану активност ензима јетре итд.

Прекомерна доза

1. Тешке стомачне тегобе: Мучнина, повраћање, дијареја и бол у стомаку могу бити најчешћи симптоми.
2. Поремећаји срчаног ритма: Еритромицин може изазвати продужење QT интервала, што може довести до срчаних аритмија као што су атријална фибрилација, тахикардија, па чак и потенцијално опасне срчане аритмије.
3. Алергијске реакције: Могу се јавити алергијске реакције, укључујући копривњачу, свраб, оток, ангиоедем или чак анафилактички шок.
4. Остале системске манифестације: Могу укључивати вртоглавицу, главобољу, поспаност, губитак свести, респираторне поремећаје, па чак и респираторни застој.

Интеракције са другим лековима

1. Лекови који се метаболишу у јетри: Еритромицин је инхибитор изоензима цитохрома П450, што може успорити метаболизам других лекова који се метаболишу у јетри. То може довести до повећања њихове концентрације у крви и повећаног ризика од токсичних ефеката.
2. Лекови који продужавају QT-интервал: Лек може продужити трајање QT-интервала на ЕКГ-у. Комбинована употреба са другим лековима који такође продужавају QT-интервал, као што су антиаритмички лекови (нпр. амидарон, соталол), антидепресиви (нпр. циталопрам, флуоксетин) или антибиотици (нпр. флуорокинолони), може повећати ризик од срчаних аритмија, укључујући тешке и по живот опасне.
3. Лекови који повећавају хепатотоксичност: Еритромицин може повећати хепатотоксичност других лекова као што су триазолам, симвастатин, циклоспорин и други, што може довести до повећања нивоа јетрених ензима и оштећења јетре.
4. Лекови који смањују ефикасност контрацепције: Лек може смањити ефикасност оралних контрацептива, што може довести до повећаног ризика од нежељене трудноће.
5. Лекови који повећавају лучење желудачног сока: Еритромицин може повећати апсорпцију других лекова који се примењују орално због повећаног лучења желудачног сока.

Услови складиштења

1. Температура: Еритромицин треба чувати на собној температури, обично од 15 до 30 степени Целзијуса (59 до 86 степени Фаренхајта).
2. Влажност: Лек треба чувати на сувом месту како би се избегло распадање или агрегација.
3. Светлост: Лек треба чувати на месту заштићеном од светлости како би се спречило излагање директној сунчевој светлости или другим изворима светлости који могу утицати на његову стабилност.
4. Паковање: Лек треба чувати у оригиналном паковању или контејнеру како би се смањио утицај спољних фактора на његов квалитет.
5. Додатне препоруке: Важно је пратити упутства на паковању производа у вези са условима складиштења. Неки произвођачи могу дати додатне препоруке у зависности од специфичности производа.