Фарингитис - Преглед информација

Фарингитис (лат. pharyngitis) (катар ждрела) је акутна или хронична упала лимфоидног ткива и слузокоже ждрела, која се јавља у хроничном или акутном облику. Фарингитис је праћен болом у грлу, акутном нелагодношћу и болом при гутању. Фарингитис - лечење се спроводи и традиционалном и народном медицином.

МКБ-10 код

• Ј00 Акутни фарингитис.
• J31.2 Хронични фарингитис

Према међународној класификацији болести, фарингитис се разликује одвојено од тонзилитиса, међутим, у литератури се често користи обједињујући термин „тонзилофарингитис“, узимајући у обзир комбинацију ова два патолошка стања.

Епидемиологија фарингитиса

Фарингитис је прилично чест код људи средњих и старијих година. Деца, по правилу, ретко пате од хроничног фарингитиса. Фарингитис се чешће примећује код мушкараца. Међутим, субатрофични облици болести преовлађују код жена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Скрининг

Идентификација особа са овом болешћу врши се узимајући у обзир карактеристичне тегобе, историју болести пацијента и резултате фарингоскопије.

Шта узрокује фарингитис?

Главни фактор који изазива појаву фарингитиса је загађен и хладан ваздух, никотин и друге штетне материје. Фарингитис се често јавља заједно са тонзилитисом (једноставно речено, болом у грлу) и може бити узрокован продором разних инфекција у грло.

Уобичајени узроци болести су хладан или прљав ваздух, агресиван утицај иританса као што су дуван или алкохолна пића, патогене бактерије: стафилококе, стрептококе, вирус грипа и гљивица Кандида. Често се упала слузокоже развија у присуству инфекције у усној дупљи и назофаринксу: каријес, ринитис.

Често, хронична упала није засебна болест, већ је патологија других унутрашњих болести: панкреатитиса, гастритиса, холециститиса.

Хронична упала се такође често јавља са отежаним дисањем кроз нос. Разлог за то може бити честа и ирационална употреба капи за нос.

Развој хроничног фарингитиса олакшавају:

• Често излагање слузокоже факторима као што су врућ или задимљени ваздух, прашина, хемијске супстанце
• Честа употреба деконгестива, редовна зачепљеност носа.
• Алергијске манифестације
• Недостатак витамина А у телу
• Пушење и алкохол
• Болести ендокриног система
• Болести срца, бубрега и плућа, дијабетес

Дијагноза фарингитиса се поставља прегледом и, ако је потребно, узима се брис слузокоже.

Акутни фарингитис се дели на:

• Трауматично
• Вирусно-бактеријски
• Алергијски (због излагања иритантној материји)
• Хронични фарингитис:
• Атрофични
• Катарални
• Грануларно

Један од најчешћих облика фарингитиса је катарални, изазван прехладама. Узрочници болести у 70% случајева су риновируси, аденовируси, вируси параинфлуенце и други. Према медицинским истраживањима, најактивнији узрочник упале је риновирус, што је посебно изражено током јесењих и пролећних епидемија.

Фарингитис - узроци и патогенеза

Симптоми фарингитиса

Клинички облик акутне упале је повећана сувоћа у грлу, иритација, бол у ждрелу. Може доћи до малаксалости, умора и грознице. Цервикални лимфни чворови су увећани, што се може утврдити палпацијом.

Вреди узети у обзир да акутна упала може бити узрок других, озбиљнијих заразних болести: рубеоле, малих богиња, шарлахне грознице.

Симптоми хроничног фарингитиса се донекле разликују од раног облика болести. Нема опште малаксалости, а телесна температура обично остаје нормална. Болест се манифестује као бол у грлу, сувоћа и осећај квржице у грлу, што изазива жељу за кашљем. Јавља се сув, упоран кашаљ. Хронични фарингитис ремети миран сан, пошто слуз у задњем делу грла захтева стално гутање.

Код акутног фарингитиса и погоршања хроничног фарингитиса, пацијент примећује непријатне сензације у назофаринксу: пецкање, сувоћу, често накупљање вискозне слузи, иритацију и понекад благи бол у грлу (посебно код „празног грла“). Када се упала прошири на слузокожу слушних цеви, јављају се загушење и бол у ушима. Главобоље локализоване у потиљачним пределима често су узнемирујуће, јављају се отежано дисање кроз нос и назални глас, посебно код деце. Општи симптоми су, по правилу, благо изражени. Пацијента може мучити слабост, главобоља; могуће је благо повећање температуре. Понекад се примећује повећање регионалних лимфних чворова, умерено болних на палпацију.

Хронични фарингитис се не карактерише повећањем температуре и значајним погоршањем општег стања. Катарални и хипертрофични облици упале карактеришу се осећајем иритације, голицања, бола, нелагодности у грлу при гутању, осећајем страног тела које не омета унос хране, али тера на честе покрете гутања. Код хипертрофичног фарингитиса, све ове појаве су изражене у већој мери него код катаралног облика болести. Понекад се јављају жалбе на зачепљене уши, што нестаје након неколико покрета гутања,

Главне тегобе код атрофичног фарингитиса су осећај сувоће у грлу, често отежано гутање, посебно код такозваног празног грла, и често непријатни мириси из уста. Пацијенти често имају жељу да попију гутљај воде, посебно током дугог разговора. Треба напоменути да тегобе пацијената не одговарају увек тежини процеса: код неких, уз мање патолошке промене, па чак и у њиховом привидном одсуству, јавља се низ непријатних нежељених ефеката, који приморавају пацијента на дуготрајно и упорно лечење, док код других, напротив, изражене промене на слузокожи протичу готово непримећено.

Латерални фарингитис, или акутно запаљење латералних фарингеалних гребена

Латерални фарингитис се често комбинује са упалом лимфаденоидних гранула задњег зида ждрела (ангина фарингис гранулоса). Обично се ове лимфоидне формације хипертрофирају компензаторно након уклањања палатинских крајника, а ако се патогена микробиота гнезди у њима, онда се под одређеним факторима ризика и провоцирајућим узроцима њена вируленција повећава, и долази до упале ових формација, „служећи, - речима Б. С. Преображенског, - као еквивалент тонзилитиса палатинских крајника код оних који нису оперисани“.

Најчешће је упала једнострана или претежно једнострана, када је латерални гребен секундарно укључен у процес.

Током фарингоскопије, бочни гребени изгледају увећани, хиперемични и могу бити прекривени псеудо-филмом, који се лако уклања памучним штапићем. Укупна клиничка слика подсећа на катаралну ангину.

Лечење: сулфонамиди, антисептичка испирања, одмор у кревету 3-5 дана, у зависности од тежине клиничке слике.

Фарингитис - Симптоми

Класификација фарингитиса

Са анатомског становишта, ждрело је подељено на три дела - горњи (назофаринкс), средњи (орофаринкс) и доњи (ларинкс). Морфолошке промене на слузокожи код хроничног фарингитиса обично имају претежну локализацију у једном од анатомских делова ждрела, стога се инфламаторни процес који се овде развија може поделити на назофарингитис, мезофарингитис, хипофарингитис. Ова подела може бити условна, јер инфламаторни процес често дифузно погађа слузокожу и миграторне је природе.

Акутни фарингитис се дели на вирусни, бактеријски, гљивични и алергијски. Вирусни фарингитис је често пратилац неке акутне респираторне вирусне инфекције. При прегледу, јасно се виде црвенило, отечена површина ждрела, понекад се примећује повећање палатинских крајника. Симптоми: сув кашаљ, бол у грлу, увећани лимфни чворови, а може се јавити и повишена температура. У ређим случајевима може се јавити и бактеријски фарингитис, који је узрокован стрепто-, стафило- и пнеумококама. Гљивични фарингитис, или фарингомикоза, настаје када је слузокожа ждрела захваћена гљивичним патогенима. Повод за појаву фарингомикозе могу бити патологије као што су дијабетес мелитус, болести крви, као и цревни поремећаји итд. Алергијски фарингитис карактерише често кијање и лакримација.

Акутни фарингитис може изазвати нелагодност у ушима, а цервикални лимфни чворови су често увећани.

Хронични фарингитис може се јавити без повећања температуре; опште стање је често нормално.

Хронични фарингитис се обично класификује према природи морфолошких промена које се развијају у слузокожи ждрела, у вези са којима се разликују катарални (једноставни), хипертрофични и атрофични (субатрофични) фарингитис.

Горе наведени облици хроничне упале се често комбинују. Тако, присуство дифузних атрофичних промена у слузокожи може се комбиновати са фокалном хиперплазијом лимфоидног ткива задњег фарингеалног зида.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагноза фарингитиса

Током фарингоскопије код пацијента са акутним фарингитисом и погоршањем хроничне упале, слузокожа ждрела је хиперемична и едематозна.

Процес се може проширити на палатинске лукове, крајнике: меко непце и увула могу бити едематозни, увећани у запремини. Често су на задњем и бочним зидовима ждрела видљиви појединачни лимфаденоидни фоликули у облику јарко црвених заобљених узвишења (гранула) - грануларни фарингитис.

Фарингитис - дијагноза

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечење фарингитиса

Ако болест фарингитиса нема изражене манифестације, онда се прописује симптоматско лечење, које укључује лагану исхрану, загревајуће облоге, инхалације, испирања, купке за стопала. Сваки агресивни утицај на слузокожу мора се зауставити. Листа табуа укључује пушење, суву, хладну храну. Лечење фарингитиса се спроводи без антибиотика ако упала нема компликација.

Листа антибиотика прописаних за лечење укључује неколико антисептичких лекова: амбазон, хлорхексидин, тимол, препарати јода итд. Користе се анестетици: лидокаин и тетракаин. Могу се прописати и природни антисептици, аскорбинска киселина, интерферон.

Антимикробни лекови су испирања, инхалације, таблете и пастиле. Захтеви за ову категорију лекова:

• Без токсичних ефеката, ниска алергеност
• Широко антимикробно дејство које има антивирусну активност
• Одсуство иританса слузокоже

Већина таблета и пастила има ниску јачину дејства и прописују се за благе облике болести слузокоже. Поред тога, многи лекови садрже токсични хлорхексидин, па употребу ових лекова треба ограничити, посебно код деце.

Неки лекови су веома алергени и не могу се преписати пацијентима са алергијама. Такви лекови укључују прополис, као и биљне антисептике и етерична уља.

Традиционални третман фарингитиса

Ако нисте алергични на прополис, можете се подвргнути следећем третману:

Подмазати слузокожу грла и носа 2 недеље. Потребно је подмазати само шупљину очишћену од слузи прополисом натопљеним у алкохолу. Овај лековити рецепт је стекао широку популарност захваљујући следећим подацима: 75% пацијената се опоравило, остали су осетили значајно побољшање.

За лечење ће вам бити потребан 10% раствор прополиса, од којих се 35 капи разблажује у четвртини чаше и капа у нос по 4 капи, дубоко удишући. Треба напоменути да се код таквог третмана јавља бол, али он брзо пролази.

Ефикасност овог третмана је у томе што се подмазивањем грла и капањем носа овим раствором лечи и гастроинтестинални тракт.

Сакупите лековити букет: еукалиптус, невен, жалфија - по кашичицу сваког. Потребно је да прелијете биље са 300 мл кључале воде и оставите 25 минута. У врући биљни чај додајте пола кашичице меда и испирајте грло. Након 4-5 испирања, пацијент примећује значајно побољшање.

Ако имате сув, болан кашаљ, бели лук и мед ће вам помоћи. Исецкајте пола шоље белог лука, прелијте медом и ставите на лагану ватру. Крчкајте, мешајући, око 30 минута. Узимајте десертну кашичицу после јела.

Фарингитис - лечење

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Како спречити фарингитис?

Акутни фарингитис се може спречити ако се спроводи профилакса узимајући у обзир главне патогенетске факторе. Потребно је искључити хипотермију и излагање промаји, као и иритацију слузокоже ждрела агенсима алиментарне природе. Превентивне мере представљају опште и локално очвршћавање организма хладноћом, благовремено лечење гнојно-инфламаторних болести носне дупље, параназалних синуса и назофаринкса. Санација усне дупље није од малог значаја.

Превенција хроничног фарингитиса, пре свега, елиминација локалних и општих узрока болести. Потребно је искључити утицај могућих иритантних фактора, као што су пушење, загађење ваздуха прашином и гасом, иритантна храна итд. Потребно је спровести одговарајући третман општих хроничних болести, укључујући болести унутрашњих органа (срца, јетре, бубрега, гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта), метаболичких поремећаја, пошто је развој и ток хроничног фарингитиса повезан са општим стањем организма.

Каква је прогноза за фарингитис?

Фарингитис има повољну прогнозу, али хронични атрофични фарингитис захтева систематску симптоматску терапију.