Кување

Фурункул је гнојно-некротична упала фоликула длаке и околних ткива. Локализација фурункула је разнолика, не може бити само у пределу дланова и табана, пошто тамо нема фоликула длаке. Омиљене локализације су: подлактице: потколенице, врат, лице, глутеалне области. Дијагноза је једноставна - на основу прегледа и палпације.

Узроци фурункул

Етиологија је разнолика, углавном је одређена стафилококом или мешовитом микрофлором. Разлози за уношење инфекције су: трљање коже, иритација хемикалијама, повећана функција знојних и лојних жлезда, микротрауме, метаболичке болести.

[ 1 ]

Фазе

Фурункули пролазе кроз неколико фаза развоја. Процес почиње остиофоликулитисом: у дебљини дермиса се формира мали, болни чвор (фоликул), а у устима длаке се формира мала пустула (пустула). Упала се може конзервативно зауставити.

Када се исцеди, процес се продубљује, ширећи се на фоликул длаке и околна ткива. Развија се фаза инфилтрације. Пустула се отвара, коса опада. Појављују се едем и хиперемија са замућеним ивицама; у центру се формира инфилтрат, који се конично издиже изнад коже - изнад ње је љубичасто-црвене боје, разређен. Величина фурункула варира од 1 до 2 цм, реактивна упала околних ткива може бити обимнија.

На 3-4. дан развија се стадијум апсцеса: инфилтрат омекшава, кожа изнад њега пробија уз ослобађање мале количине гнојног садржаја и врх гнојно-некротичног језгра је огољен. Може се одбацити уз самостално зарастање. Изражен едем и хиперемија око фурункула, језгро интимно срасло са ткивима, локализација на лицу - указују на „малигни“ ток фурункула и могуће компликације. Пацијента треба послати у болницу. Посебно су опасни фурункули локализовани у средњем делу лица (од обрва до углова уста).

Венска крв из овог подручја тече кроз угаоне вене лица (вена офталмиха) директно у кавернозне синусе лобање, што може довести до развоја гнојног менингитиса. Фурункули лица су често компликовани субмандибуларним апсцесима, као резултат лимфаденитиса.

Фурункули других локализација, иако ретки, могу изазвати друге компликације: лимфангитис и лимфаденитис, чешће када су локализовани на екстремитетима; остеомијелитис, посебно када је локализован на предњој површини потколенице, са преласком гнојне упале на периостеум; сепсу, при покушају истискивања штапића или стругања гранулација, ширење гнојне инфекције по типу флегмонозног процеса са преласком у карбункул, развој флебитиса, тромбофлебитиса, у случајевима укључивања вена у инфламаторни процес.

[ 2 ]

Дијагностика фурункул

Дијагноза се формира према следећим принципима: дијагноза је назначена - "фурункул"; локализација само по сегменту тела, без појашњења; стадијум процеса.

На пример: „фурункул десне потколенице, стадијум инфилтрације“; „фурункул лица, стадијум формирања апсцеса“. Ако постоји више фурункула у једној анатомској области, дијагноза указује: „вишеструки фурункули“, назив анатомске области и стадијум процеса; на пример, „вишеструки фурункули трупа у стадијуму инфилтрације“.

У случају вишеструких фурункула по целом телу, обично у једнаким фазама развоја, што указује на системску природу болести, дијагноза је: „Фурункулоза“. Ови пацијенти се упућују дерматологу.

Третман фурункул

Неопходно је лечити жаришта хроничне инфекције и пратити дијету са ограниченим уносом угљених хидрата.

У случају једног фурункула, могућа је само локална терапија - чисти ихтиол, сува топлота, УХФ, на отвореном фурункулу - левомекол, левосин итд. У случају опасне локализације једног фурункула (подручје назолабијалног троугла, нос, усне), прописују се антибиотици као код вишеструких фурункула и фурункулозе (клоксацилин 500 мг 4 пута дневно, цефалоспорини, сиспрес 500 мг 2 пута дневно, рифампин 600 мг/дан једном током 7-10 дана, клиндамицин 150 мг/дан итд.). У случају рекурентног хроничног тока процеса, користе се и специфична (стафилококни анатоксин, аптифагин, вакцина) и неспецифична имунотерапија, витамини (А, Ц, група Б). У случају великог фурункула и екстензивне некрозе, користи се хируршка интервенција. Споља се користе различити антисептици и антибактеријске масти. У случају лошег одбацивања некротичног језгра, користе се протеолитички ензими (1% трипсин, химопсип, итд.).

[ 3 ]