Фурункул

Фурунцле је гнојно-некротична упала фоликула длаке и околних ткива. Локализација чирева је разноврсна, не може бити само у подручју дланова и табана, јер тамо нема фоликула. Омиљена локализација су: подлактица: потколеница, врат, лице, задњица. Дијагноза се поставља једноставно - на основу прегледа и палпације.

Узроци фурункула

Етиологија је разноврсна, углавном одређена стафилококом или мешовитом микрофлором. Разлози за увођење инфекције су: трљање коже, иритација хемикалијама, повећана функција знојних и лојних жлезда, микротраума, метаболичке болести.

[1], [2], [3]

Фазе

Вреци пролазе кроз неколико фаза развоја. Процес почиње са остиофоликулитисом: у дебљини дермиса формира се мали, болни нодул (фоликул), а на уста косе настаје мали апсцес (бубуљица). Упала се може зауставити конзервативно.

Када се екструдира, процес се продубљује, шири се на фоликул длаке и околно ткиво. Фаза инфилтрације се развија. Пустула је отворена, коса испада. Едем и хиперемија са замагљеним ивицама; инфилтрат се формира у центру, који се конично уздиже изнад коже - изнад њега је љубичасто-црвен и прореден. Величина кухања варира од 1 до 2 цм, реактивна упала околних ткива може бити опсежнија.

На 3-4 дан, развија се стадијум настанка апсцеса: инфилтрација се омекшава, изнад ње избија кожа са ослобађањем мале количине гнојног садржаја и излаже се врх гнојно-некротичне шипке. Он може да одбаци самоизлечење. Изражени едем и хиперемија око чирева, шипка интимно заварена на ткива и локализација на лицу указују на "малигни" ток кувања и могуће компликације. Пацијента треба упутити у болницу. Од посебне опасности су чиреви, локализовани у средњем дијелу лица (од обрва до углова уста).

Венска крв из ове зоне улази кроз угаоне вене лица (вена офталмиха) директно у кавернозне синусе лобање, што може довести до гнојног менингитиса. Често чиреви на лицу компликују субмандибуларни апсцеси, као резултат лимфаденитиса.

Сиреви других мјеста, иако ријетки, могу узроковати друге компликације: лимфангитис и лимфаденитис, чешће са локализацијом екстремитета; остеомијелитис, нарочито када је локализован на предњој површини тибије, са преласком гнојне упале у периост; сепса, при покушају истискивања шипке или стругања гранулата, ширење гнојидбе као флегмоносног процеса са преласком на карбункул, развој флебитиса, тромбофлебитиса, у случајевима уплитања у инфламаторни процес вена.

[4]

Дијагностика фурункула

Формирање дијагнозе се врши према следећим принципима: дијагноза је назначена - „фурунцле“; локализација само на сегменту тела, без појашњења; фази процеса.

На пример: “десни зглоб ноге, фаза инфилтрације”; "Чир лица, фаза настанка апсцеса." Ако постоји неколико чирева у истом анатомском региону, дијагноза показује: "вишеструко узаврело", име анатомске регије и фазу процеса; на пример, “вишеструко тело кипи у фази инфилтрације”.

Са вишеструким чиревима у целом телу, обично у једнаким фазама развоја, што указује на системску природу болести, поставља се дијагноза: "Фурункулоза". Ови пацијенти су упућени дерматологу.

[5]

Третман фурункула

Потребна је ремедијација хроничних инфекција, угљикохидратне рестрикције.

Само једним локомотивом је могућа само локална терапија - чисти ихтиол, сува топлота, УХФ, левомикол, левосин, итд. Клоксацилин 500 мг 4 пута дневно, цефалоспорини, сиспрес 500 мг 2 пута дневно, рифампија 600 мг / дан, једном за 7-10 дана, клиндамицин 150 мг / дан, итд.). У случају рекурентног хроничног тока процеса, користе се и специфични (стафилококни токсоид, аптифагин, вакцина) и не-специфична имунотерапија, витамини (А, Ц, Б). У случају великог чирева и обимне некрозе, користи се хируршка интервенција. Екстерно се користе различити антисептици и антибактеријске масти, ау случају лошег одбацивања некротичног штапа, користе се протеолитички ензими (1% трипсин, цхемопсип, итд.).

[6], [7]