Акутни синуситис

Акутни синуситис је акутно запаљење слузокоже једног или више параназалних синуса.

МКБ-10 код

• Ј01 Акутни синуситис.
• Ј01.0 Акутни максиларни синуситис (акутни антритис).
• Ј01.1 Акутни фронтални синуситис.
• Ј0.2 Акутни етмоидни синуситис.
• Ј01.3 Акутни сфеноидални синуситис.
• Ј01.4 Акутни пансинуситис.
• Ј01.8 Други акутни синуситис (акутни синуситис који захвата више од једног синуса, али не пансинуситис).
• Ј01.9 Акутни синуситис, неспецификован.

Епидемиологија акутног синуситиса

Упалне болести параназалних синуса сматрају се једним од најхитнијих проблема оториноларингологије. Међу пацијентима који се лече у оториноларинголошким болницама, од 15 до 36% су особе које пате од синуситиса.

Синуситис чини још већи проценат амбулантних болести горњих дисајних путева. Према Националном центру за статистику болести, синуситис је постао најчешћа хронична болест у Сједињеним Државама 1994. године. Скоро свака осма особа у Сједињеним Државама има синуситис; 1998. године, 34,9 милиона људи у Сједињеним Државама је имало синуситис.

У Немачкој је током последње деценије између 7 и 10 милиона људи дијагностиковано са акутним и хроничним синуситисом.

У том смислу, лечење риносинуситиса се сада сматра једним од најхитнијих проблема оториноларингологије. Тако су у САД 1996. године трошкови везани за дијагнозу и лечење синуситиса износили 5,8 милијарди долара.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци акутног синуситиса

Развој упале слузокоже параназалних синуса олакшавају стања и опште и локалне природе. Општа стања обухватају стања индивидуалне реактивности, конституционалне претпоставке, имуне силе организма, као и разне неповољне факторе спољашње средине. Међу локалним факторима, упалу у синусима најчешће олакшавају они код којих је поремећена дренажна функција излазних отвора, вентилација синуса и рад мукоцилијарног транспортног система.

Акутни синуситис - узроци и патогенеза

[ 9 ]

Симптоми акутног синуситиса

Акутни синуситис није само локална лезија, већ болест целог тела са реакцијом многих система и органа. Манифестације опште реакције на упалу параназалних синуса, посебно, су грозничаво стање и типичне промене у крви (код акутног и погоршања хроничног синуситиса), као и општа малаксалост, слабост, главобоље. Пошто ови симптоми прате и друге фокалне инфекције, локалне манифестације упале добијају примарни значај у дијагнози синуситиса.

Акутни синуситис - симптоми

Класификација акутног синуситиса

Према локализацији процеса, разликују се следећи:

• акутни максиларни синуситис;
• акутни етмоидитис;
• акутни фронтални синуситис;
• акутни сфеноидитис.

Ако су сви параназални синуси укључени у патолошки процес, поставља се дијагноза пансинуситиса; ако је захваћена само једна половина синуса, поставља се дијагноза хемисинуситиса.

Према етиолошком фактору разликују се вирусни и бактеријски синуситис, према патофизиолошком фактору - катарални и гнојни синуситис. Најчешће, вирусни синуситис одговара катаралном облику, бактеријски - гнојном.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Скрининг

Скрининг за акутни синуситис подразумева рендгенски преглед параназалних синуса код пацијената са акутним респираторним болестима. Ултразвучне дијагностичке методе могу се користити као алтернатива рендгенском снимању.

Дијагноза акутног синуситиса

Од великог значаја у откривању синуситиса је секвенцијално извођење предње, средње и задње риноскопије. Риноскопски знаци синуситиса укључују: исцедак из носних пролаза, хиперемију, едем и хиперплазију слузокоже.

Патолошки исцедак у средњем носном пролазу (предња риноскопија), по правилу, указује на могућу лезију фронталних и максиларних синуса, предњих и средњих ћелија етмоидног лавиринта, у горњем носном пролазу (задња риноскопија) - могућу лезију задњих ћелија етмоидног лавиринта и сфеноидног синуса. Међутим, одсуство патолошког исцедка у носној шупљини не искључује болест синуса. Конкретно, може доћи до одсуства исцедка (периодично или стално) ако је проходност споја захваћених синуса са носном шупљином оштећена или ако је исцедак веома вискозан.

Најчешће тегобе код упале параназалних синуса су: главобоље, отежано дисање кроз нос, абнормални исцедак из носа и назофаринкса и поремећаји чула мириса.

Акутни синуситис - дијагноза

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Индикације за хоспитализацију

• Тежак клинички ток акутног синуситиса, сумња на компликације.
• Акутни синуситис на позадини тешке истовремене патологије или имунодефицијенције.
• Немогућност спровођења посебних инвазивних манипулација у амбулантним условима.
• Социјалне индикације.

Акутни синуситис - лечење

Циљеви лечења акутног синуситиса

• Евакуација патолошког секрета из параназалних синуса.
• Елиминација извора инфекције и упале.
• Обнављање нормалне дренаже и аерације параназалних синуса.

Превенција акутног синуситиса

Огромна већина акутних риносинуситиса је узрокована инфекцијом синуса услед ринитиса. Стога је главни превентивни правац благовремена и адекватна терапија акутних респираторних болести и акутног ринитиса (терапија растерећења, обнављање аерације параназалних синуса и дренаже).

У случају одонтогеног максиларног синуситиса, превенција се састоји у благовременој санацији зуба горње вилице.

Анатомски дефекти носне дупље (закривљеност носне преграде, хипертрофија носних шкољки) такође могу довести до акутног синуситиса; питање хируршке корекције ових дефеката поставља се само када се развије хронични синуситис.

Прогноза

Уз адекватну терапију акутног синуситиса, прогноза је повољна. Потпуно елиминисање патолошког процеса се дешава у року од 7-10 дана. Уз неадекватно и неблаговремено лечење, процес може прећи у хроничну фазу.

[ 20 ]