
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аутоимуни хепатитис
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Аутоимуни хепатитис је хронични хепатитис непознате етиологије, у чијој патогенези водећу улогу играју аутоимуни механизми.
Болест је чешћа код жена (однос мушкараца и жена код аутоимуног хепатитиса је 1:3), најчешће оболевајућа старост је 10-30 година.
Етиологија
Етиологија је непозната. Имунолошке промене су евидентне. Нивои серумског гама глобулина су изузетно високи. Позитивни резултати теста ЛЕ ћелија код приближно 15% пацијената довели су до термина „лупоидни хепатитис“. Ткивна антитела се налазе код значајног дела пацијената.
Хронични (лупоидни) хепатитис и класични системски еритематозни лупус нису идентичне болести, јер класични лупус ретко показује било какве промене у јетри. Штавише, пацијенти са системским еритематозним лупусом немају антитела на глатке мишиће и митохондрије у крви.
У патогенези аутоимуног хепатитиса, важна улога припада дефектима у имунолошкој регулацији, посебно смањењу Т-супресорске функције лимфоцита и појави различитих аутоантитела. Ова антитела су фиксирана на мембрани хепатоцита, због чега се стварају услови за развој цитотоксичних реакција зависних од антитела које оштећују јетру и изазивају развој имунолошке упале.
Узроци и патогенеза аутоимуног хепатитиса
Клиничка слика
Болест се јавља претежно код младих људи; половина пацијената је између 10 и 20 година. Други врхунац болести се примећује током менопаузе. Три четвртине су жене.
У већини случајева, образац болести јетре није у складу са утврђеним трајањем симптома. Хронични хепатитис може остати асимптоматски месецима (а могуће и годинама) пре него што жутица постане очигледна и дијагноза се постави. Болест се може препознати раније ако рутинско тестирање открије знаке болести јетре или ако су тестови функције јетре абнормални.
Симптоми аутоимуног хепатитиса
Лабораторијски подаци
- Комплетна крвна слика: нормоцитна, нормохромна анемија, блага леукопенија, тромбоцитопенија, повећана седиментација еритроцита. Због тешке аутоимуне хемолизе, могућ је висок степен анемије.
- Општа анализа урина: могу се појавити протеинурија и микрохематурија (са развојем гломерулонефритиса); са развојем жутице, билирубин се појављује у урину.
Дијагноза аутоимуног хепатитиса
Лечење
Контролисана клиничка испитивања су показала да терапија кортикостероидима продужава преживљавање код тешког хроничног хепатитиса типа И.
Користи од лечења су посебно очигледне у прве две године. Слабост се смањује, апетит се побољшава, грозница и артралгија се могу лечити. Менструални циклус се обнавља. Нивои билирубина, γ-глобулина и трансаминаза се обично смањују. Промене су толико изражене да се могу користити за постављање дијагнозе аутоимуног хроничног хепатитиса. Хистолошки преглед јетре током лечења открива смањење активности инфламаторног процеса. Међутим, није могуће спречити исход хроничног хепатитиса у цирозу.
Ток и прогноза аутоимуног хепатитиса су изузетно варијабилни. Ток је таласаст са епизодама погоршања, када се жутица и слабост повећавају. Исход хроничног хепатитиса који се одвија на овај начин, уз ретке изузетке, неизбежно је цироза.
Где боли?
Шта те мучи?
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?