Антибиотици након уједа крпеља за одрасле и децу за лечење и превенцију

Инфекције које преносе крпељи су узрок многих болести опасних по живот. Хајде да размотримо који су антибиотици најефикаснији код уједа крпеља, када и како их користити.

Крпељи су потенцијални преносиоци микроба и неколико врста вируса. Најпознатије болести које преносе инсекти су: крпељни енцефалитис, борелиоза (лајмска болест), анаплазмоза. Медицина познаје око 60 патологија које преносе ови паразити. Група инфекција које преносе крпељи обухвата:

• Рецидивирајућа грозница коју преносе крпељи.
• Туларемија.
• Бабезиоза.
• Ерлихиоза.
• Хеморагијска грозница.
• Тсутсугамусхи болест.
• Рикетсиоза.
• Пегава грозница.
• Марсејска грозница и друге.

Најопаснији је енцефалитис, односно запаљење мозга, које може довести до смрти.

Напади инсеката су сезонски. Први уједи се јављају у рано пролеће, а последњи у касну јесен. Максималан број лезија се бележи од средине пролећа до првих месеци лета. Крпељ се причвршћује за животињу или особу помоћу хипостома (посебан орган) и убризгава своју пљувачку. На месту причвршћивања развија се упала и локална алергијска реакција услед микротрауме. Причвршћени паразит остаје дуго непримећен. Уједи се најчешће локализују на местима са развијеним капиларним системом и нежном кожом (препоне, пазуси, уши, стомак, доњи део леђа, груди).

Вреди напоменути да није сваки крпељ носилац болести. Већина инфекција, захваљујући имунолошком систему, не изазива заразна оштећења. Угриз није праћен болом, због чега причвршћени инсект може дуго остати непримећен. Патолошки симптоми се јављају након 2-4 сата и зависе од индивидуалних карактеристика људског тела и броја причвршћених паразита.

Главни симптоми лезије:

• Повећана слабост и поспаност.
• Дрхтавица.
• Фотофобија.
• Болови у зглобовима.
• Мучнина и повраћање.
• Вртоглавица и главобоља.
• Оштар пад притиска.
• Повећан број откуцаја срца.
• Свраб и осип по телу.
• Повећање регионалних лимфних чворова.

Најизраженији симптоми се примећују код старијих особа, у присуству хроничних болести, алергијских реакција или имунодефицијенцијалних стања, као и код деце. Веома често се примећује рекурентна грозница. Температура расте 2-4 дана након уједа, траје око 2-3 дана, након чега се враћа у нормалу.

Антибиотици за уједе крпеља се узимају како би се спречила заразна контаминација. Избор лека, дозу и трајање лечења треба да обави лекар. Поред тога, лекар треба да извади инсекта и пошаље га на преглед.

Лечење антибиотицима након уједа крпеља

До данас не постоји јединствени протокол за лечење и превенцију инфекција које преносе крпељи. Антибиотски третман након уједа крпеља се спроводи како би се спречиле његове последице и компликације. То је због чињенице да су инсекти преносиоци многих вируса и заразних агенаса. Да бисте се заштитили од крпељног енцефалитиса, можете се вакцинисати, али то вас неће спасити од других болести изазваних паразитом.

У већини случајева, угриз који је изазвао инфекцију је видљив након 30 минута до 1 сата. Погођено подручје постаје јарко црвено са израженим отоком. Еритем се постепено појављује, црвенило има јасне границе (танак круг великог пречника). Такви знаци указују на инфекцију спирохетама Лајмске болести. Узимање антибактеријских лекова има за циљ заустављање инфекције и симптома ове болести.

Лечење лековима се састоји од:

• Антибактеријска терапија

Пошто крпељи преносе заразне болести које се манифестују кожним реакцијама, лекови тетрациклинске серије су ефикасни антибиотици за њихово лечење: Тетрациклин, Доксициклин, Амоксицилин. Ако се, на позадини кожних манифестација, јављају симптоми оштећења нервног система, срца или зглобова, онда се прописују пеницилински или цефалоспорински антибиотици: Пеницилин, Ампицилин, Цефтриаксон. У случају нетолеранције на горе наведене лекове, користе се макролиди, на пример, Еритромицин.

Антибактеријски третман се спроводи употребом пробиотика, који обнављају корисну микрофлору у органима за варење, неопходну за нормално варење и апсорпцију хране. Њихова употреба је због чињенице да, заједно са инфекцијом, антибиотици уништавају корисне бактерије које живе у гастроинтестиналном тракту. Најчешће се пацијентима прописују Линекс или Бифиформ.

• Детоксикација

Главни узрок борелиозе коју преносе крпељи је тровање организма ендотоксинима које ослобађа инфективни агенс. Терапија детоксикације се састоји у узимању лекова за детоксикацију (Атоксил, Албумин) и пијењу доста течности са витамином Ц.

• Симптоматски и ресторативни третман

Усмерен је на сузбијање болних симптома и побољшање стања пацијента. У случају јаког болног синдрома и повишене температуре користе се НСАИЛ: Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. За заустављање алергијских реакција индиковани су антихистаминици: Диазолин, Супрастин, Алерон, Кларитин. За стимулацију имуног система прописују се имуностимуланси: Имунал, Тимоген или Имудон. Имуносупресори су индиковани за тешке поремећаје нервног система. Витамини група А, Б, Е имају опште јачајућа својства.

Физиотерапија се користи као додатна метода лечења. Циљ јој је нормализација циркулације крви на месту уједа и обнављање функционисања периферног нервног система, елиминисање упале у зглобовима. Најчешће коришћене физиотерапијске процедуре су: електрофореза, УВ зрачење, магнетна терапија, масажа, парафинске апликације.

Ако је потребно, 3-4 месеца након инфекције од уједа крпеља, поновљени курс лечења се спроводи интравенском применом антибиотика и имуномодулатора.

Индикације антибиотици након уједа

Све индикације за употребу антибиотика код уједа крпеља заснивају се на симптомима патологија које се јављају током инфекције. Први знак напада инсеката је црвенило ткива на месту уједа. Ако су борелије (узрочници лајмске болести) ушле у кожу, погођено подручје отиче, а око уједа се појављују црвени прстенови, који подсећају на мету нацртану на телу. Овај еритем је миграторни, тако да се може преместити на друге делове тела.

У већини случајева, угриз крвосисајућег крпеља доводи до лајмске болести, чије лечење захтева антибиотике. Ова патологија има три фазе, свака са својим карактеристичним симптомима, погледајмо их:

Фаза I

Симптоми заразе крпељима почињу да се развијају након периода инкубације, односно након 2-3 дана. Током овог времена, инфекција је већ почела да се шири по телу и трује га ендотоксинима. Трајање ове фазе је од 3 дана до месец дана. Током овог периода појављују се симптоми који су већ индикација за употребу антибиотика:

• Значајно повећање величине прстенастог еритема.
• Оток, бол и свраб у погођеном подручју.
• Нагло повећање телесне температуре, грозничаво стање.
• Болови у телу, укоченост мишића.
• Повећање регионалних лимфних чворова.
• Бол у грлу и кашаљ (могу се погрешно сматрати знацима прехладе).
• Општа слабост, малаксалост.
• Главобоље.
• Мучнина и повраћање.
• Разни осипи на телу.

У ретким случајевима, око 20% пацијената нема горе наведене симптоме. Имају само прстенасти еритем. Али то не значи да је болест престала да се развија, јер борелиоза може неко време попримити латентни облик.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фаза II

Јавља се 1-3 месеца након инфекције, јавља се код 15% пацијената који нису благовремено потражили медицинску помоћ у првој фази болести. Ова фаза се карактерише продором инфекције у лимфни и циркулаторни систем, унутрашње органе, централни нервни систем, срце. Главни симптоми:

• Повећана слабост и малаксалост.
• Фотофобија.
• Честе пулсирајуће главобоље, вртоглавица.
• Поремећаји спавања и концентрације.
• Укоченост окципиталних мишића.
• Депресивно стање.
• Оштећење слуха.
• Парализа фацијалног живца.
• Ангина пекторис, аритмија.
• Перикардитис.
• Менингитис.
• Цервикоторакалног радикулитиса.

Фаза III

Почиње 6-24 месеца након инфекције. Манифестује се као хронични ток болести са следећим симптомима:

• Оштећење зглобова (остеопороза, артритис).
• Поремећаји нервног система.
• Слабост и малаксалост.
• Мигрене и јаке главобоље.
• Пароксизмални бол у стомаку и зглобовима.
• Чести напади мучнине.
• Промене у крвној слици (повећани леукоцити и ЕСР).
• Поремећај памћења.
• Конвулзивни синдром.
• Инвалидитет.

Ова фаза се јавља код приближно 10% људи када их уједе крпељ.

Да би се прописали антибактеријски и други лекови, врши се дијагноза болести. За то лекар прикупља анамнезу, односно пита пацијента о случају уједа инсекта и колико је времена прошло од тог тренутка. Прописују се општи и биохемијски тест крви, серолошке реакције, радиографија, имунофлуорометрија, ПЦР тестирање и електрокардиограм. Обавезна је биопсија коже са узимањем узорка ткива са површине еритема.

Образац за издавање

Антибиотици који се користе за уједе крпеља долазе у различитим облицима. У првој фази лечења или превенције користе се орални облици: таблете, капсуле, суспензије, раствори. Такви лекови се брзо апсорбују и апсорбују, али могу бити уништени када уђу у киселу средину гастроинтестиналног тракта.

У другој фази терапије, када је лабораторијска дијагностика потврдила присуство инфекције коју преносе крпељи, лекови се прописују за интрамускуларну и интравенозну примену. Ова категорија укључује готове ампуле са ињекцијама и суву супстанцу (прах) за припрему раствора за ињекције.

Постоје и антибиотици у облику масти, гелова, капи, односно за локалну употребу. Али када су погођени крпељима, користе се изузетно ретко.

Називи антибиотика и других лекова након уједа крпеља

Да би се спречиле заразне компликације након уједа крпеља, препоручују се антибиотици. Погледајмо имена најефикаснијих и најпопуларнијих лекова:

1. Азитромицин

Антибиотик широког спектра, припада групи макролида. Када уђе у организам, ствара високе концентрације у погођеном подручју, вршећи бактерицидно дејство.

• Индикације за употребу: разне заразне болести изазване штетним микроорганизмима осетљивим на лек. Инфекције горњих и доњих дисајних путева и ОРЛ органа, заразне лезије коже и меких ткива, болести генитоуринарног тракта, борелиоза (лајмска болест).
• Начин примене: лек се узима један сат пре оброка или два сата после. У просеку се прописује једна доза дневно од 250-500 мг. За лечење акутних симптома изазваних уједом крпеља - два пута дневно по 500 мг и 250 мг од другог до петог дана терапије.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, надимање, бол у стомаку, повећана активност јетрених ензима, кожни осип.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, тешка бубрежна дисфункција. Трудноћа и дојење, алергијске реакције на лек у анамнези.

Лек је доступан у облику таблета, капсула и сирупа за оралну примену.

2. Аугментин

Антибактеријско средство широког спектра. Има бактериолитичка својства. Садржи активну супстанцу - клавуланску киселину, која обезбеђује отпорност лека на дејство бета-лактамаза и проширује његов спектар деловања.

• Индикације за употребу: бактеријске инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на лек. Користи се код заразних болести горњих дисајних путева, бактеријских лезија коже и меких ткива. Код инфекција генитоуринарног система, сепсе, септикемије, постоперативних инфекција, остеомијелитиса, перитонитиса.
• Начин примене и дозирање се одређују појединачно за сваког пацијента. Максимална појединачна доза је 1,2 г, дозвољена дневна доза за интравенозну примену је 7,2 г. Пре узимања лека, важно је утврдити осетљивост микрофлоре која је изазвала болест на њега.
• Нежељени ефекти: поремећаји варења, дисфункција јетре, хепатитис, холестатска жутица, алергијске реакције на кожи, поремећаји мокрења, кандидијаза, запаљење вене на месту ињекције.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека, тешка дисфункција јетре, еритематозни осип, уртикарија, трудноћа и лактација.

Аугментин је доступан у облику таблета, као сируп у бочицама и као сува супстанца за припрему суспензије и капи, и као прах за ињекције.

3. Бицилин-5

Бета-лактамски антибиотик из групе пеницилина. Његово антимикробно дејство је слично бензилпеницилину. Не акумулира се у организму, ниско је токсичан и има продужено дејство.

• Индикације за употребу: инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на лек, превенција реуматизма.
• Начин примене: за одрасле 1.500.000 ИЈ једном месечно интрамускуларно, за педијатријске пацијенте 600.000 ИЈ једном сваке 3 недеље.
• Нежељени ефекти се манифестују алергијским реакцијама на кожи. Главна контраиндикација је нетолеранција на компоненте лека.

Облик ослобађања: сува супстанца за припрему ињекција, у бочицама од 1.500.000 јединица.

4. Јодантипирин

Средство које генерише интерферон, индуктор алфа и бета интерферона. Има антиинфламаторна и имуностимулишућа својства. Посебно је ефикасан против вируса крпељног енцефалитиса и узрочника хеморагијске грознице са уоченим бубрежним синдромом (ХГС).

• Индикације за употребу: превенција и лечење крпељног енцефалитиса, ХСФРС-а
• Упутство за употребу: таблете треба узимати после оброка. Појединачна доза 100-300 мг 2-3 пута дневно. Ток лечења је од 2 до 9 дана.
• Нежељени ефекти: осип на кожи, диспепсија, ангиоедем. У случају предозирања, примећују се повећани нежељени ефекти.
• Контраиндикације: хипертиреоза, инсуфицијенција јетре и бубрега, трудноћа и лактација, педијатрија, нетолеранција на халогене.

Јодантипирин је доступан у облику таблета за оралну употребу.

5. Кларитромицин

Антибактеријско средство из групе макролида, полусинтетички дериват еритромицина.

• Индикације за употребу: лечење и превенција инфективних процеса изазваних флором осетљивом на лек. Ефикасан код инфекција горњих дисајних путева, коже и меких ткива. Инфективне лезије зубо-виличног система, разне локалне инфекције. Такође се користи у комплексној терапији за ерадикацију Helicobacter инфекције.
• Начин употребе: лек се може узимати без обзира на храну. У просеку, пацијентима се прописује 500 мг 2 пута дневно. Ток терапије је 5-14 дана.
• Нежељени ефекти: повраћање, стоматитис, мучнина, поремећаји укуса, главобоље и вртоглавица, халуцинације, тахикардија, алергијске реакције на кожи, хипогликемија.
• Контраиндикације: пацијенти млађи од 12 година, преосетљивост на компоненте лека, први триместар трудноће.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја. Лечење је симптоматско, хемодијализа је неефикасна.

Кларитромицин је доступан у филм таблетама које садрже 500 и 250 мг активне супстанце.

6. Ремантадин

Хемотерапеутско средство са израженом антивирусном активношћу. У раним фазама инфекције инхибира репликацију вируса и успорава синтезу вирусне мембране.

• Индикације за употребу: превенција вирусног енцефалитиса који преносе крпељи, рано лечење и превенција грипа код деце и одраслих.
• Упутство за употребу: Препоручује се узимање таблета после оброка са водом. Да би се спречиле инфекције које преносе крпељи, лек треба узимати одмах након уједа инсекта. Одраслима се прописује 100 мг два пута дневно током 3-5 дана, за децу је дозирање индивидуално у сваком појединачном случају.
• Нежељени ефекти: дијареја, повраћање, поспаност, оштећена концентрација, тинитус, промуклост, алергијски осип на кожи, парестезија.
• Контраиндикације: хронична и акутна болест бубрега, трудноћа и лактација, тиреотоксикоза, нетолеранција на компоненте лека.

Ремантадин је доступан у облику таблета, при чему једна капсула садржи 50 мг активне супстанце.

7. Сумамед

Антибиотик широког спектра, припада макролидима. Након уласка у организам, ствара високе концентрације у месту упале, има бактерицидна својства.

• Индикације за употребу: инфекције горњих дисајних путева и ОРЛ органа, бактеријска и атипична пнеумонија, бронхитис. Инфекције коже и меких ткива, секундарно инфициране дерматозе, Лајмска болест, запаљење уретре.
• Упутство за употребу: једном дневно 500 мг један сат пре оброка или два сата после оброка. Трајање лечења одређује лекар.
• Нежељени ефекти: мучнина и повраћање, надимање, повећана активност јетрених ензима, кожни осип.
• Контраиндикације: преосетљивост на макролидне антибиотике, тешка бубрежна и јетрена дисфункција, анамнеза алергијских реакција на лек, трудноћа и лактација.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, привремени губитак слуха. Лечење је симптоматско, препоручује се испирање желуца.

Лек је доступан у облику таблета и у бочицама са прахом за припрему суспензије или сирупа.

8. Тетрациклин

Антибактеријско средство за унутрашњу и спољашњу употребу. Има широк спектар деловања против многих штетних микроорганизама.

• Индикације за употребу: пнеумонија, бронхитис, гнојни плеуритис, запаљење унутрашњих срчаних шупљина, бактеријска и амебна дизентерија, тонзилитис, гонореја, бруцелоза, туларемија, рецидивирајућа грозница. Инфективне лезије уринарног тракта, гнојни менингитис. Лек се може користити код инфективних лезија очију, флегмона, маститиса, гонореје, колере, септичких стања.
• Начин примене: 250 мг сваких 6 сати, трајање лечења зависи искључиво од тежине болних симптома.
• Нежељени ефекти: смањен апетит, мучнина, повраћање, цревна дисфункција, алергијске реакције на кожи, фотосензитивност, промене на слузокожи усне дупље и гастроинтестиналног тракта.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, гљивичне болести, болести бубрега, леукопенија, трудноћа, детињство.

Доступан је у облику таблета, дражеја, гранула за припрему сирупа и суспензије за оралну примену.

9. Цетил

Антимикробно средство из групе цефалоспорина друге генерације. Производи бактерицидно дејство везивањем за протеине који везују пеницилин на зидовима бактерија. Има оптималан спектар деловања против грам-позитивних и грам-негативних микроорганизама.

• Индикације за употребу: заразне болести респираторног тракта и ОРЛ органа, лезије коже и меких ткива. Прописује се за заразне и запаљенске процесе мишићно-скелетног система и урогениталног тракта.
• Начин примене: просечна терапијска доза за одрасле је 250 мг два пута дневно. Ток лечења бира лекар, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: поремећаји црева, диспептични симптоми, главобоље и вртоглавица, губитак слуха, вагинитис, поспаност, конвулзије, повећани ензими јетре.
• Контраиндикације: трудноћа и лактација, крварење било које етиологије.
• Предозирање: конвулзије, повећано нервно узбуђење. За лечење је индицирано испирање желуца и узимање сорбената.

10. Цефотаксим

Полусинтетички антибиотик из групе цефалоспорина треће генерације. Има широк спектар деловања и користи се за парентералну примену.

• Индикације: инфекције доњих дисајних путева, лезије уринарног тракта, инфекције костију и меких ткива, абдоминални органи. Лек је ефикасан код Лајмске болести и за превенцију постоперативних инфекција и компликација.
• Начин примене: примењује се интрамускуларно и интравенозно, млазом и кап по кап. Дозирање и ток лечења зависе од карактеристика тела пацијента и тежине болести.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, мучнина, повраћање, поремећаји црева, бол у стомаку, леукопенија, хемолитичка анемија, аритмија, главобоље, флебитис.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека, крварење, трудноћа и лактација, оштећена функција бубрега и јетре.
• Предозирање: алергијске реакције на кожи, енцефалопатија, дисбактериоза. Лечење је симптоматско.

Лек је доступан у облику праха за ињекције у бочицама са дозом од 500 мг, 1 и 2 г.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Листа антибиотика за угризе крпеља код одраслих

Ако се током лабораторијског испитивања крпеља уклоњеног са коже открије инфекција, онда се прописују лекови за њено спречавање, односно спречавање даљег развоја. Антибиотик за ујед крпеља код одраслих се користи ако постоје карактеристични патолошки симптоми. Најчешће, жртве доживљавају кожне манифестације уједа - миграторни еритем, односно мрљу Лајмске борелиозе. Температура расте, а јављају се и други симптоми слични грипоинфекцији. У овом случају, потребно је одмах започети курс антибиотске терапије.

Најчешће, када их уједе крпељ, одраслима се прописују следећи антибиотици:

1. Амоксицилин

Бактерицидно средство из групе полусинтетичких пеницилина. Има широк спектар деловања. Отпорно на киселине, брзо и потпуно се апсорбује.

• Индикације за употребу: бактеријске инфекције, пнеумонија, запаљење бубрежног ткива и бубрежне карлице, инфламаторне лезије уретре и танког црева, друге инфекције изазване микроорганизмима осетљивим на лек.
• Начин примене и дозирање се одређују појединачно за сваког пацијента и зависе од тежине инфекције и осетљивости патогена. Одраслима се прописује 500 мг 2-3 пута дневно; у тешким случајевима болести, доза се може удвостручити.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције на кожи, запаљење слузокоже носа и спољашње мембране ока, нагло повећање температуре, бол у зглобовима. У ретким случајевима се примећује развој суперинфекције.
• Контраиндикације: нетолеранција на пеницилин, инфективна мононуклеоза. Прописује се са посебним опрезом током трудноће, са склоношћу ка алергијским реакцијама.

Лек је доступан у неколико облика: таблете са ентеричким премазом, капсуле, раствор и суспензија за оралну употребу, сува супстанца за ињекције.

2. Доксициклин

Полусинтетички антибиотик из фармакотерапеутске групе тетрациклина. Има широк спектар деловања и бактериостатска својства. Након оралне примене, брзо се апсорбује из гастроинтестиналног тракта. Максимална концентрација у крвној плазми се примећује два сата након примене. Ниво везивања за протеине плазме је 80-95%. Полуживот је 15-25 сати.

• Индикације за употребу: разне заразне и инфламаторне болести изазване интрацелуларним патогенима и микроорганизмима осетљивим на лек. Лек се користи за лечење и превенцију уједа крпеља, борелиозе, гастроинтестиналних инфекција, ОРЛ органа, уринарног тракта, карличних органа, доњих дисајних путева. Ефикасан код простатитиса, Лајмске болести првог стадијума, великог кашља, сифилиса, туларемије, колере и других болести.
• Начин примене: лек се узима орално након оброка, са водом (да би се смањила иритација једњака). Дневна доза се може узети одједном или поделити у две дозе (сваких 12 сати). За већину инфекција прописује се 200 мг лека, са смањењем дозе на 100 мг у наредним данима. Ток лечења је 10-14 дана.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, бол у стомаку, алергијске реакције и едем. Уз продужену употребу лека, могућа је неутропенија, хемолитичка анемија, кандидијаза, дисбактериоза, перзистентне промене у зубној глеђи.
• Контраиндикације: преосетљивост на тетрациклине и доксициклин, друга половина трудноће, лактација, порфирија, леукопенија, тешка инсуфицијенција јетре.

Доступно у облику капсула за оралну употребу.

3. Клафоран

Антимикробно средство из групе цефалоспорина. Садржи активну супстанцу цефотаксим (цефалоспорин треће генерације). Има изражена бактерицидна својства. Отпорно на већину бета-лактамаза.

• Индикације за употребу: лечење болести изазваних микроорганизмима осетљивим на цефотаксим. Најчешће се користи за инфективне болести мишићно-скелетног система, меких ткива, коже, респираторног и урогениталног система. Ефикасан код септикемије, бактеријемије, болести нервног система, интраабдоминалних инфекција.
• Начин примене: лек се користи за припрему раствора за интравенске и интрамускуларне ињекције. Субкутана или интрадермална примена је контраиндикована. За одрасле пацијенте са већином болести прописује се једнократна интрамускуларна ињекција од 500-1000 мг. За тешке болести, индикована је примена 2 г лека у интервалима од 6-8 сати и дневна доза од 6-8 г.
• Нежељени ефекти: неутропенија, аритмија, тромбоцитопенија, енцефалопатија, мучнина и бол у епигастичном региону, повраћање, алергијске реакције, анафилактички шок.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте лека и друге лекове из групе цефалоспорина, трудноћа и лактација.
• Предозирање: Високе дозе могу изазвати реверзибилну енцефалопатију. Не постоји специфичан антидот. Лечење подразумева прекид узимања лека и симптоматску терапију.

Лек је доступан у облику праха у провидним стакленим бочицама за припрему раствора за ињекције.

4. Миноциклин

Полусинтетички антибиотик из групе тетрациклина. Има широк спектар деловања и спречава раст бактерија.

• Индикације за употребу: бактеријске инфекције, заразне болести горњих или доњих дисајних путева, орнитоза, пситакоза, Рајтеров синдром, коњунктивитис, трахома, куга, туларемија, колера, бруцелоза, рецидивирајућа грозница коју преносе крпељи, инфекције меких ткива и коже, менингококне инфекције.
• Начин примене и дозирање су индивидуални за сваког пацијента. Просечна почетна доза је 200 мг, након чега следи доза од 100 мг сваких 12 сати. Лечење треба да траје 24-48 сати.
• Нежељени ефекти: губитак апетита, мучнина, повраћање, отежано гутање, повећана осетљивост коже на сунчеву светлост, алергијске реакције на кожи, повећана активност јетрених ензима, главобоље и вртоглавица.
• Контраиндикације: нетолеранција на тетрациклине, трудноћа, детињство.

Лек је доступан у облику таблета, капсула и суспензије за оралну примену.

5. Реалдирон

Имуномодулатор, антивирусно и антипролиферативно средство. Стимулише ћелијску активност фагоцита и Т-ћелија.

• Индикације за употребу: болести вирусне етиологије, хепатитис Б, Ц, крпељни енцефалитис, кожни Т-ћелијски лимфом, Капошијев сарком, малигни меланом, карцином бубрежних ћелија, хронична мијелолеукемија.
• Начин примене: лек се користи за парентералну примену, тј. интрамускуларно или субкутано. Лек се мора разблажити у 1,0 мл воде за ињекције. У случају уједа крпеља, прописује се 1–3 милиона ИЈ два пута дневно током 10 дана. Затим се терапија наставља применом 5 ињекција Реалдирона по 1–3 милиона свака 2 дана.
• Нежељена дејства: општа слабост, грозница, повишена поспаност, главобоља, мијалгија. Леукопенија, тромбоцитопенија се развијају изузетно ретко, могуће су и поремећаји јетре и аритмије. Предозирање се манифестује интензивнијим нежељеним дејствима.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека. Употреба током трудноће је могућа ако је очекивана корист за мајку већа од потенцијалних ризика за фетус.

Реалдирон се производи као лиофилизат (суви прах) за ињекције.

6. Ровамицин

Макролид са бактериостатским дејством. Активан против интрацелуларних патогена. Биотрансформише се у јетри, формирајући активне метаболите. Излучује се жучом и урином.

• Индикације за употребу: ОРЛ болести, бронхопулмоналне патологије, кожне лезије, генитоуринарне болести, полно преносиве инфекције.
• Начин примене и дозирање зависе од облика лека и индикација за употребу. У већини случајева, прописује се 3 милиона ИУ 2-3 пута дневно (дневна доза 6-9 милиона ИУ). Ток лечења је 3-5 дана, али ако је потребно, може се продужити до 10 дана.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције, мучнина, повраћање, псеудомембранозни колитис, парестезија, флебитис, бол у епигастичном региону, повећани нивои трансаминаза.
• Контраиндикације: нетолеранција на компоненте производа, тешко оштећење јетре, лактација. Лек је дозвољен за употребу током трудноће.
• Предозирање: мучнина, повраћање, поремећаји црева, кардиоваскуларни поремећаји различитог степена тежине. Не постоји специфичан антидот, индикована је симптоматска терапија.

Ровамицин је доступан у неколико облика: филм таблете (1,5 и 3 милиона ИУ), лиофилизовани прах за ињекције.

7. Цефтриаксон

Цефалоспорински антибиотик треће генерације. Карактерише га бактерицидна својства због инхибиције синтезе ћелијског зида бактерија. Има широк спектар антимикробног дејства.

• Индикације за употребу: заразне болести изазване микроорганизмима осетљивим на лек, инфекције ОРЛ органа, горњих и доњих дисајних путева, заразне лезије коже и меких ткива. Инфекције генитоуринарних органа, абдоминалне дупље. Инфекције костију, Лајмска болест (развија се након уједа крпеља), сифилис, шанкрод, тифус, салмонелоза. Превенција постоперативних гнојно-септичких патологија.
• Начин примене: лек се користи интрамускуларно/интравенозно и само свеже припремљени раствори. Одраслим пацијентима и деци старијим од 12 година се прописује 1-2 г дневно, по потреби се доза може повећати на 4 г. Трајање терапије зависи од тежине инфекције и стања пацијента.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, дијареја, хепатитис, алергијске реакције, поремећаји хематопоетског система, кандидијаза, флебитис, бол на месту ињекције.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на лек и друге цефалоспорине или пеницилине, први триместар трудноће и лактација, бубрежна и хепатична инсуфицијенција.
• Предозирање: Дуготрајна употреба лека може изазвати поремећаје крвне слике (леукопенија, хемолитичка анемија, неутропенија). Лечење је симптоматско, хемодијализа није ефикасна.

Лек је доступан у облику праха за припрему раствора за ињекције.

8. Цефуроксим

Цефалоспорински антибиотик друге генерације. Полусинтетички лек има бактерицидна својства против широког спектра штетних микроорганизама. Инхибира синтезу пептида гликана ћелијске мембране бактерија. Продире кроз трансплацентарну баријеру и у мајчино млеко.

• Индикације за употребу: болести горњих дисајних путева, болести ОРЛ органа, циститис, пијелонефритис, гонореја, артритис, бурзитис, остеомијелитис, фурункулоза, еризипел, пиодерма, разне инфективне патологије, болести абдоминалне дупље и гастроинтестиналног тракта.
• Начин примене: лек се користи за интравенозну или интрамускуларну примену. Одраслим пацијентима се прописује 750 мг сваких 8 сати. Ток лечења је индивидуалан за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти су изузетно ретки и реверзибилни. Најчешће, пацијенти доживљавају следеће реакције: неутропенију, леукопенију, мучнину, повраћање, поремећај црева, главобољу и вртоглавицу, повећану ексцитабилност, повећан ниво креатина и урее у крвном серуму. Кожне и локалне алергијске реакције.
• Контраиндикације: индивидуална нетолеранција на компоненте лека, цефалоспорине и пеницилине. Лек се не препоручује током трудноће и лактације.
• Предозирање: повећана ексцитација централног нервног система, конвулзије. Лечење је симптоматско, могућа је хемодијализа или перитонеална дијализа.

Цефуроксим је доступан у облику праха за припрему раствора за ињекције.

9. Емсеф

Антибиотик широког спектра. Садржи активни састојак цефтриаксон, супстанцу са антимикробним својствима и припада групи цефалоспорина. Када се примењује интрамускуларно, његова биодоступност је 100%. Активни састојци продиру у цереброспиналну течност, пролазе кроз плацентну баријеру и излучују се у мајчино млеко.

• Индикације за употребу: инфекције абдоминалне дупље, респираторног тракта, бубрега, зглобова, костију, меких ткива, гениталија и уринарног тракта. Инфективне лезије пацијената са смањеним имунитетом, сепса, менингитис, рани и касни стадијуми дисеминоване Лајмске борелиозе.
• Начин примене: припремљени раствор се примењује млазно или кап по кап. Пацијентима старијим од 12 година прописује се 1-2 г у интервалима од 24 сата. У случају тешких инфекција, дневна доза се може повећати на 4 мг. Терапија треба да траје 48-72 сата након што се стање пацијента врати у нормалу. У случају уједа крпеља, антибиотик се узима 14 дана.
• Нежељена дејства: стоматитис, панкреатитис, дијареја, мучнина и повраћање, неутропенија, леукопенија, хематурија, реверзибилна холелитијаза, секундарне гљивичне инфекције. Могуће су и алергијске и локалне реакције (флебитис, бол дуж вене). Предозирање се манифестује израженијим нежељеним дејствима. Не постоји специфичан антидот, индиковано је симптоматско лечење.
• Контраиндикације: анамнеза преосетљивости на пеницилине или цефалоспорине. Са опрезом прописивати особама са бубрежном инсуфицијенцијом. Безбедност употребе током трудноће није проучавана, лек може продрети у плацентну баријеру.

Емсеф је доступан у облику праха за припрему раствора за парентералну примену.

10. Унидокс

Антибиотик из групе тетрациклина, садржи активну супстанцу доксициклин. Има бактериостатска својства, активан је против патогених микроорганизама у функционалној фази раста и деобе.

• Индикације за употребу: заразне болести ОРЛ органа, горњих и доњих дисајних путева, гастроинтестиналног тракта, генитоуринарног система. Лек је ефикасан код гонореје, пијелонефритиса, циститиса, простатитиса, инфекција коже и меких ткива, тифуса.
• Начин примене, дозирање лека и трајање лечења одређује лекар појединачно за сваког пацијента. Одраслима се обично прописује 200 мг једном дневно или 100 мг два пута дневно. За тешке заразне болести, прописује се 200 мг дневно.
• Нежељени ефекти: мучнина, повраћање, поремећаји апетита и столице, хемолитичка анемија, главобоље и вртоглавица, повећан интракранијални притисак, еритем, фотосензитивност, разне алергијске реакције, кандидијазне инфекције.
• Контраиндикације: преосетљивост на компоненте лека и лекове из фармакотерапеутске групе тетрациклина, трудноћа и лактација, пацијенти млађи од 8 година.
• Предозирање: мучнина, повраћање, дијареја, главобоља и вртоглавица. Не постоји специфичан антидот, па је индицирано испирање желуца, узимање ентеросорбената и даља симптоматска терапија.

Унидокс се производи у облику таблета, односно за оралну употребу.

У просеку, ток лечења/профилакса антибиотицима за уједе крпеља је 10-28 дана. За труднице и особе са ослабљеним имунитетом, трајање лечења може бити 6-8 недеља. Краткорочна употреба антибиотика је бескорисна и опасна за организам, јер подстиче повећану репродукцију борелије. Истовремено, строго је контраиндиковано прекидати започету терапију. Ако се појаве нежељени ефекти, односно лек није погодан, онда се замењује другим антибиотицима који су подједнако ефикасни.

Фармакодинамика

Различити фармаколошки ефекти, механизам деловања, јачина и локализација лековитих супстанци у телу након њихове употребе - то је фармакодинамика. Антибиотици прописани за ујед крпеља треба да имају широк спектар деловања.

Пре свега, пацијентима се прописују лекови пеницилинске или цефалоспоринске групе, а ако су нетолерантни, тетрациклини или макролиди. Приликом уласка у тело, антибактеријско средство ствара високе концентрације које уништавају протеинска једињења и ћелије штетних микроорганизама.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакокинетика

Процеси апсорпције, дистрибуције, метаболизма и елиминације лекова из организма су фармакокинетика. Већина антибиотика који се користе за спречавање и лечење инфекција које преносе крпељи се брзо и потпуно апсорбују, без обзира на облик њиховог ослобађања. Карактеришу их висока биорасположивост и повећана концентрација у крвној плазми током кратког временског периода.

Ефикасан антибактеријски лек има продужено дејство, продире у све органе и телесне течности. Зато су многи антибиотици контраиндиковани током трудноће и лактације. Период елиминације, у просеку, траје око 5-8 дана. Активне компоненте и њихови метаболити могу се излучити бубрезима у облику урина, жучи или током дефекације.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Дозирање и администрација

Пре него што се пропише било који лек, потребно је утврдити осетљивост микрофлоре која је изазвала болест код датог пацијента. Начин примене и дозе антибиотика бира лекар, појединачно за сваки случај.

У случају уједа крпеља, лекови се могу прописати и за оралну и за интрамускуларну/интравенозну примену. У овом другом случају треба користити само свеже припремљене растворе. Трајање терапије зависи од тежине патолошких симптома и карактеристика пацијентовог тела. Најчешће, лечење траје од 10 дана до 1-3 месеца.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Користите антибиотици након уједа током трудноће

Ујед крпеља током трудноће је посебно забрињавајући, јер постоји врло мало информација о борелиози и утицају инфекција које преносе крпељи на фетус. Медицина је забележила изоловане случајеве преношења патогена кроз плаценту, и то само код животиња.

Патолошки ефекат инфекције на растући организам заснива се на сличности патогена са бледом трепонемом или сифилисом. Клиничке и епидемиолошке студије нису потврдиле везу између уједа крпеља и негативног исхода трудноће (побачаји, рађање деце са развојним сметњама). Такође, није потврђен пренос инфекције током лактације, односно путем мајчиног млека.

Употреба антибиотика током трудноће за лечење или превенцију инфекција које преносе крпељи могућа је само уз лекарски рецепт. За то, жена мора имати карактеристичне симптоме или серолошку потврду инфекције. Најчешће се будућим мајкама прописује курс следећих лекова: Амоксицилин, Абиклав или Ровамицин. Антибиотике треба узимати са посебним опрезом, јер неки од њих могу изазвати компликације током трудноће.

Контраиндикације

Антибиотици, као и друге врсте лекова, имају одређене контраиндикације за употребу. Хајде да детаљније погледамо случајеве у којима антибактеријски третман инфекција које преносе крпељи може бити отежан:

• Индивидуална нетолеранција на активну супстанцу и друге компоненте лека.
• Трудноћа и лактација.
• Новорођенчад, деца и старији пацијенти.
• Тешко оштећење бубрега или јетре.
• Леукопенија.

Антибиотици се прописују са посебним опрезом пацијентима који имају историју алергијских реакција на овај лек.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Последице антибиотици након уједа

У неким случајевима, употреба антибактеријских лекова изазива нежељене ефекте. Најчешће, пацијенти доживљавају следеће реакције:

• Мучнина и повраћање.
• Поремећај столице.
• Цревна дисбактериоза.
• Пролазно повећање активности јетрених трансаминаза.
• Промене у крвној слици.
• Разне алергијске реакције (свраб, осип на кожи, оток).
• Задржавање урина или често мокрење.
• Кандидијаза.

Поред горе наведених симптома, могуће су и локалне реакције: са интравенском применом - флебитис, а са интрамускуларном применом - бол на месту ињекције.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прекомерна доза

Високе дозе или дуготрајна употреба антибиотика могу изазвати симптоме предозирања. Најчешће, пацијенти доживљавају следеће реакције:

• Промене у крвној слици (леукопенија, хемолитичка анемија, неутропенија).
• Дисбактериоза.
• Енцефалопатија.
• Алергијске реакције на кожи.
• Повећано нервно узбуђење.

У већини случајева не постоји специфичан антидот, па је индиковано симптоматско лечење. Могу се користити десензибилизирајући лекови, хемодијализа или перитонеална дијализа.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Интеракције са другим лековима

Комплексни третман и превенција инфекција које преносе крпељи су много ефикаснији од монотерапије. Али у овом случају треба узети у обзир могуће интеракције са другим лековима. На пример, цефалоспорин, када се користи са лековима који смањују агрегацију тромбоцита, значајно повећава ризик од крварења. Употреба овог лека са антикоагулансима доводи до повећаног антикоагулантног дејства. А диуретици повећавају ризик од нефротоксичних реакција.

Интеракција доксициклина са антацидима или лаксативима који садрже магнезијум изазива стварање слабо растворљивих једињења. Холестирамин или колестипол смањују апсорпцију активних компоненти лека. Док барбитурати смањују његово време полураспада. Слична реакција се примећује код редовне конзумације алкохола и лечења доксициклином.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Услови складиштења

Облик ослобађања антибиотика одређује његове услове складиштења. Све облике лекова треба чувати у оригиналном паковању, заштићено од сунчеве светлости, влаге и ван домашаја деце. Препоручена температура складиштења за таблете није виша од +25°C, а за готове ињекције +10-15°C. Непоштовање ових услова може довести до превременог кварења лека и губитка његових лековитих својстава.

[ 42 ], [ 43 ]

Рок трајања

Благовремена употреба антибиотика за уједе крпеља помаже у минимизирању ризика од инфекција које преносе крпељи. Лекови се могу узимати само онако како је прописао лекар, поштујући све његове препоруке. Посебну пажњу треба обратити на рок трајања лекова, јер лекови којима је истекао рок трајања могу изазвати неконтролисане нежељене ефекте, што ће значајно погоршати стање пацијента и његове шансе за успешан опоравак.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]