Ангиохирург (васкуларни хирург)

Васкуларни хирург или ангиохирург је лекар који дијагностикује и лечи болести васкуларног система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ко је ангиохирург?

Ко је васкуларни хирург? Ово питање могу поставити они пацијенти који су упућени код специјалисте на консултације у вези са прогресивним патолошким процесима у доњим екстремитетима, кардиопатологијом, дијабетичком ангиопатијом, еректилном дисфункцијом, бубрежном инсуфицијенцијом и многим другим проблемима. Специјализација је добила име по раздвајању грчких речи - ἀγγεῖον, што значи судови и χειρουργική - радња рукама.

Ангиохирургија као посебан правац појавила се релативно недавно, средином прошлог века, заједно са пулмологијом и проктологијом, али се као наука развијала током неколико векова. Такви познати лекари као што су Пирогов, Јасиновски, Сабанејев дали су непроцењив допринос васкуларној хирургији. Мултиваријантна диференцијација хирургије као медицинске области повезана је са жељом лекара за медицином која чува органе, за таквом која је способна не само да ексцизира (уклони), већ, ако је могуће, да сачува и обнови оштећене органе и системе.

Ангиохирург је васкуларни хирург, флеболог, лекар који је, поред основног високог медицинског образовања, завршио стаж, добио специјализацију из хирургије, а такође је изабрао специфичан правац за своје активности у области дијагностике, лечења и превенције патологија васкуларног система - артерија, вена, као и свих болести које имају васкуларну етиологију.

Када треба да посетите васкуларног хирурга?

Идеалан режим за контактирање васкуларног хирурга је годишњи превентивни преглед и дијагностика, али не сви разумеју важност таквог лекарског прегледа. Листа симптома која помаже у одређивању када треба контактирати васкуларног хирурга сумира мултиваријантне манифестације васкуларних патологија:

• Отицање ногу и руку.
• Понављајући или хронични грчеви, укључујући и ноћу.
• Осећај пецкања и утрнулости у удовима.
• Осећај печења у стопалима или теладима ногу.
• Црвенило екстремитета (стопала, прсти на ногама).
• Кврге у доњим удовима.
• Главобоља која нема објективни узрок (акутна респираторна болест, грип).
• Атипичан тон коже доњих екстремитета (црњење прстију).
• Хроничне, незарастајуће ране, чиреви.
• Вртоглавица, атаксија - губитак координације.
• Изненадна несвестица, губитак свести.
• Офталмолошке манифестације - "мушице" пред очима.
• Тинитус.
• Осећај губитка осетљивости у прстима на рукама и ногама.

Које тестове треба урадити приликом посете васкуларном хирургу?

Да би се утврдила својства крвотока и стање васкуларног система, неопходне су клиничке и ултразвучне, контрастне студије. Које тестове треба предузети приликом посете хирургу ради утврђивања биохемијског састава крви и функционалности крвотока?

1. ОАК је општи клинички тест крви који вам омогућава да прецизирате стање зидова крвних судова, одредите ниво хемоглобина, леукоцита, еритроцита, запремину и индекс тромбоцита, ЕСР.
2. Бихемијски тест крви који показује функционалне параметре унутрашњих система и органа. Анализа је потребна за одређивање хомоцистеина, креатин киназе МБ, две фракције лактат дехидрогеназе (ЛДХ), производа разградње фибрина (Д-димер), калијума, хлорида, натријума, нивоа Ц-реактивног протеина, адреналина и норадреналина.

Важан маркер у биохемијској анализи је ниво холестерола:

• ниво укупног холестерола.
• индекс липопротеина високе густине (HDL).
• Индекс липопротеина ниске густине (ЛДЛ).
• индекс триглицерида - масти.
• атерогени коефицијент – индикатор ризика од развоја атеросклерозе (однос ХДЛ-а и укупног холестерола).

3. Хемостаза, коагулограм, помаже у одређивању протромбинског индекса, времена, нивоа фибриногена
4. Општа анализа урина.
5. Према индикацијама – одређивање антитела (антигена) у крвном серуму – серолошки тест.
6. Можете сазнати које тестове треба да урадите приликом посете васкуларном хирургу током почетне консултације са лекаром.

Које дијагностичке методе користи васкуларни хирург?

Дијагностички комплекс може укључивати истраживање коришћењем следећих метода и техника:

• МРИ ангиографија је метода која помаже у добијању дводимензионалне слике крвних судова.
• Доплерографија крвних судова је метода која може да процени функције протока крви (брзину), стање зидова крвних судова и присуство атеросклеротских наслага (плакова).
• Ангиографија помоћу рендгенских зрака.
• Ендоскопија.
• ПЕТ – позитронска емисиона томографија, радионуклидно снимање.
• Електрокардиограм (динамички - дневна студија).
• Ехокардиограм.
• Праћење крвног притиска.
• Сонографија (ехографија) главних крвних судова главе.
• Ултразвук унутрашњих органа, са обавезним прегледом органа одговорних за производњу хормона (бубрези, штитна жлезда, надбубрежне жлезде).
• Сонографија (ехографија) крвних судова доњих екстремитета.
• Консултације са специјализованим стручњацима.
• Антропометрија – израчунавање односа индекса телесне масе и других показатеља.

Методе које користи васкуларни хирург зависе од тога колико је болест напредовала, стања пацијента и могућности медицинске установе у погледу опремања потребном опремом.

Шта ради васкуларни хирург?

Ангиолози (васкуларни хирурзи) се баве свим врстама болести које су на неки начин повезане са патолошким процесима у великим магистралним судовима (венама, артеријама), као и у лимфном систему. Следећа листа, која обухвата само опште области вишеврсне активности васкуларног хирурга, може одговорити на питање - шта васкуларни хирург ради?

• Дијагноза болести васкуларног система и патологија повезаних са главним крвним судовима.
• Лечење трауматских повреда васкуларног система изазваних механичким и свакодневним факторима.
• Компетенција васкуларних хирурга обухвата одређене врсте онколошких болести, ако је тумор локализован близу артерије или вене, или расте у велике главне судове.
• Протетска замена крвних судова оштећених траумом или током операције.
• Уклањање конгениталних патолошких васкуларних формација – хемангиома, АВМ – артериовенских малформација.
• Реплантологија је микрохирургија која омогућава „шивење“ (реплантацију) удова (шака, фрагмената удова) који су ампутирани као последица повреде.
• Употреба у пракси свих могућих и признатих од стране светске медицинске заједнице метода дијагностике, конзервативне терапије, хирургије и превенције болести васкуларног система.

Које болести лечи васкуларни хирург?

На челу листе болести које спадају у надлежност васкуларног хирурга је атеросклероза, која је последњих деценија постала права катастрофа за многе развијене земље света. Није случајно што се атеросклеротске патологије сматрају правом епидемијом, иако болест нема вирусну патологију. Према статистици, атеросклероза се може дијагностиковати код скоро 80% људи који су навршили 60 година, наравно, под условом да потраже помоћ васкуларног хирурга. Таложење органских једињења холестерола у артеријама доводи до озбиљних последица, као што су:

• Мождани удар.
• Срчани удар.
• Аортна анеуризма.
• Атеросклероза бубрежних крвних судова (артеријска тромбоза).
• ИБС – исхемијска болест срца.
• Атеросклероза церебралних крвних судова.
• Облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета.

Поред тога, листа болести које лечи васкуларни хирург укључује следеће патологије:

• Ретикуларне („козметичке“) проширене вене.
• Проширене вене.
• Васкуларне „мреже“ - телангиектазије.
• Тромбофлебитис – тромбофлебитис.
• Бургерова болест - облитерирајући тромбоангиитис.
• Лимфостаза.
• Облитерирајући ендартеритис.
• Дијабетичке ангиопатије.
• Такаиасу синдром - аортоартеритис.
• Конгенитална или траумом изазвана артериовенска фистула.
• Варикоцела.
• Рејноов синдром.
• ДЕ - дисциркулаторна енцефалопатија.
• Гасна емболија.
• Стеноза каротидних артерија.
• Липедем, лимфедем.
• Плућна емболија.
• Корако-пекторални синдром, Рајтов синдром.
• СМ- Марфанов синдром.
• Опструкција хепатичне вене - Бад-Кијаријев синдром.
• САХ - субарахноидно крварење.
• Трофични чиреви.
• Системска капиларна болест - Гудпастуров синдром.
• ТГА – транспозиција великих крвних судова.

Савет васкуларног хирурга

Да би се осигурало да ни атеросклероза нити друге васкуларне болести не доведу особу до лекара, или још више до операционог стола, неопходно је следити препоруке и савете васкуларног хирурга:

• Придржавајте се правила здравог активног начина живота.
• Одустаните од лоших навика, посебно од пушења, што је директан пут до атеросклерозе.
• Придржавајте се правила разумне физичке активности. Хиподинамија је фактор који изазива болести васкуларног система.
• Придржавајте се правила здраве исхране (ограничите храну богату холестеролом и мастима) и осигурајте да вам је телесна тежина у границама нормале.
• Потребно је пратити - редовно мерити крвни притисак, по потреби узимати препоручене лекове за регулисање крвног притиска.
• Потребно је периодично мерити ниво шећера у крви како би се спречио развој дијабетеса.
• Редовно се подвргавајте лекарским прегледима и тестовима, укључујући и оне код васкуларног хирурга ради праћења нивоа холестерола.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]