Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Атеросклероза
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Атеросклероза је најчешћи облик болести; најозбиљнија је јер узрокује оштећење коронарних артерија, церебралних крвних судова и цереброваскуларну инсуфицијенцију. Артериосклероза је општи назив за неколико болести које узрокују задебљање и губитак еластичности артеријског зида. Облици неатероматозне артериосклерозе укључују Менкебергову артериосклерозу и артериолосклерозу.
Атеросклероза је формирање плакова (атерома) у интими средњих и великих артерија. Плакови садрже липиде, инфламаторне ћелије, ћелије глатких мишића и везивно ткиво. Фактори ризика укључују дислипидемију, дијабетес, пушење, породичну историју, седентарни начин живота, гојазност и хипертензију. Симптоми се јављају када плакови увећају или пукну, смањујући или заустављајући проток крви; манифестације зависе од захваћене артерије. Дијагноза је клиничка и потврђује се ангиографијом, ултразвуком или другим снимајућим студијама. Лечење укључује управљање факторима ризика, одговарајућу исхрану, физичку активност и антитромбоцитна средства.
Атеросклероза може да утиче на све велике и средње артерије, укључујући коронарне, каротидне и церебралне артерије, аорту и њене гране, као и велике артерије екстремитета. Она је водећи узрок морбидитета и морталитета у Сједињеним Државама и већини западних земаља. Морталитет повезан са старењем услед атеросклерозе је смањен последњих година, али је 2001. године коронарна и цереброваскуларна атеросклероза изазвала више од 650.000 смртних случајева у Сједињеним Државама (више од рака и скоро шест пута више од несрећа). Преваленција атеросклерозе брзо расте у земљама у развоју, а како људи у развијеним земљама живе дуже, инциденца ће се повећавати. Очекује се да ће атеросклероза постати водећи узрок смрти широм света до 2020. године.
[ Узроци атеросклерозе
Карактеристичан знак атеросклерозе је атеросклеротска плак која садржи липиде (интрацелуларни и екстрацелуларни холестерол и фосфолипиде), инфламаторне ћелије (као што су макрофаги, Т ћелије), ћелије глатких мишића, везивно ткиво (као што су колаген, гликозаминогликани, еластична влакна), тромбе и наслаге калцијума. Све фазе атеросклерозе, од формирања и раста плака до компликација, сматрају се инфламаторним одговором на повреду. Сматра се да оштећење ендотела игра примарну улогу.
Атеросклероза преференцијално погађа одређене регионе артерија. Неламинарни, или турбулентни, проток крви (нпр. на местима гранања у артеријском стаблу) доводи до ендотелне дисфункције и инхибира ендотелну производњу азот-оксида, снажног вазодилататора и антиинфламаторног фактора. Такав проток крви такође стимулише ендотелне ћелије да производе молекуле адхезије, који привлаче и везују инфламаторне ћелије. Фактори ризика за атеросклерозу (нпр. дислипидемија, дијабетес мелитус, пушење, хипертензија), оксидативни стресори (нпр. супероксидни радикали), ангиотензин II и системска инфекција такође инхибирају ослобађање азот-оксида и стимулишу производњу молекула адхезије, проинфламаторних цитокина, хемотактичких протеина и вазоконстриктора; прецизни механизми нису познати. Као резултат тога, моноцити и Т ћелије се везују за ендотел, мигрирају у субендотелни простор и покрећу и одржавају локални васкуларни инфламаторни одговор. Моноцити у субендотелном простору се трансформишу у макрофаге. Липиди у крви, посебно липопротеини ниске густине (ЛДЛ) и липопротеини веома ниске густине (ВЛДЛ), такође се везују за ендотелне ћелије и оксидују се у субендотелном простору. Оксидовани липиди и трансформисани макрофаги се трансформишу у пенасте ћелије испуњене липидима, што је типична рана атеросклеротска промена (тзв. масне пруге). Деградација мембрана црвених крвних зрнаца, која настаје као резултат руптуре васа васорум и крварења у плак, може бити важан додатни извор липида унутар плака.
Атеросклероза - узроци и фактори ризика
Симптоми атеросклерозе
Атеросклероза се у почетку развија асимптоматски, често током много деценија. Знаци се појављују када је проток крви ометан. Пролазни исхемијски симптоми (нпр. стабилна ангина, пролазни исхемијски напади, интермитентна клаудикација) могу се развити када се стабилне плаке увећају и смањују артеријски лумен за више од 70%. Симптоми нестабилне ангине, инфаркта миокарда, исхемијског можданог удара или бола у нози у мировању могу се јавити када нестабилне плаке пукну и изненада зачепе главну артерију, уз додатак тромбозе или емболије. Атеросклероза такође може изазвати изненадну смрт без претходне стабилне или нестабилне ангине.
Атеросклеротске лезије артеријског зида могу довести до анеуризми и артеријске дисекције, што се манифестује као бол, пулсирајуће сензације, недостатак пулса или изазива изненадну смрт.
Шта треба испитати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење атеросклерозе
Лечење подразумева активно решавање фактора ризика како би се спречило стварање новог плака и смањио постојећи. Недавне студије указују да би нивои ЛДЛ-а требало да буду < 70 мг/дл код пацијената са постојећом болешћу или високим ризиком од кардиоваскуларних болести. Промене начина живота укључују исхрану, престанак пушења и редовну физичку активност. Често су потребни лекови за лечење дислипидемије, хипертензије и дијабетеса. Ове промене начина живота и лекови директно или индиректно побољшавају ендотелну функцију, смањују упалу и побољшавају клинички исход. Антитромбоцитни лекови су ефикасни код свих пацијената.