Лимфостаза

Лимфостаза (лимфедем) је поремећај лимфне дренаже праћен отоком. У овом стању се повећава запремина удова. Тешка лимфостаза се назива елефантијаза. Покретач за развој може бити повреда (модрица, повреда, прелом, опекотина), често се поремећај лимфне дренаже јавља након операција. Лимфедем се може јавити на позадини паразитске инфекције, стрептококне инфекције, срчаних и бубрежних болести. Појаву ове патологије често олакшава радиотерапија. У тропским земљама јавља се лимфна филаријаза, ову болест преносе комарци.

Лечење болести је физиотерапеутско и хируршко. Масажа помаже. Присталице традиционалне медицине саветују употребу катрана, меда, боквице и белог лука у лечењу. Али традиционалне методе помажу само у раним фазама.

МКБ-10 код

Према међународној класификацији болести, дијагноза лимфостазе има шифру 189.8. МКБ 10 је међународна класификација болести 10. ревизије, одобрена 2007. године.

Лимфостаза је хронична стагнација лимфе, она чини особу гојазном. Имунитет се смањује, метаболизам је поремећен, настају компликације у мишићно-скелетном систему, особа губи радну способност. Ово стање не угрожава директно живот, али значајно смањује његов квалитет.

Узроци лимфостазе

Лимфостаза може бити конгенитална или стечена.

Хајде да размотримо фазе болести користећи пример лимфостазе доњих екстремитета.

• У првој фази (названој лимфедем), видимо оток скочног зглоба, који нестаје након одмора, а појачава се увече и по врућем времену.
• Друга фаза (фибредем) је густи оток целог доњег екстремитета, константан и упоран. Нога је деформисана, појављују се брадавице.
• Трећа фаза је елефантијаза. Прати је деформација и неповратни оток. То често отежава кретање. Ова фаза се лечи липосукцијом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лимфостаза након мастектомије

Током мастектомије се врши аксиларна лимфаденектомија – уклањање лимфних чворова. Како лечити лимфостазу након мастектомије? По правилу се прописују диуретичке биљне инфузије, масажа и базен. Уклањање лимфних чворова и крвних судова се врши како би се повећала ефикасност операције, али је немогуће предвидети како ће то утицати на здравље жене. Ако се појаве било какви тврди печати, требало би да се консултујете са лекаром.

Лимфостаза екстремитета

Конгенитална лимфостаза је узрокована неразвијеношћу лимфног система. Лимфостаза екстремитета код одраслих је узрокована туморима меких ткива, упалама и траумама, као и поремећајима ендокриног система. Временом, кожа постаје густа и уд губи своје контуре.

Поред локалних симптома, пацијент често доживљава летаргију и непажњу.

За дијагнозу лимфостазе екстремитета, оптимално је подвргнути се МРИ.

Ефикасан метод лечења је масажа задњице, бутина, хардверска масажа. Користе се ултразвучна и блатњава терапија, топлотна терапија.

Лимфостаза доњих екстремитета

Конгенитална лимфостаза доњих екстремитета је наследна болест. Постоперативни ожиљци и повреде такође изазивају поремећај лимфног одлива. Као резултат тога, промене су у почетку неприметне, а пацијент се консултује са лекаром тек када види задебљање коже и повећање запремине удова.

Болест почиње меким отоком на задњој страни стопала. Временом се на месту отока појављују набори.

У почетку, пацијенту се прописује конзервативни третман, физиотерапија и компресионе чарапе. Од лекова - Актовегин и Троксевазин.

Исхрана се бира мудро, унос соли је ограничен, препоручује се пливање, трчање и вожња бицикла.

Међу народним методама, декоција корена боквице и маслачка, као и третман пчелињим производима доказали су своју ефикасност. Жене би требало да престану да носе високе потпетице.

Лимфостаза бутине

Прво, потребно је утврдити узрок лимфостазе бутине. Најчешће су то проширене вене и дубока венска тромбоза.

У нелеченим случајевима, лимфостаза кука се лако лечи терапијским вежбама. Једноставне вежбе чисте крвне судове и јачају мишиће, помажући у отклањању несанице. Чим мишићи постану трениранији, оптерећење се може повећати. Оток се смањује ако држите ноге подигнуте.

Лимфостаза ногу

Фактори који изазивају лимфостазу доњег дела ноге:

1. Гојазност
2. Лице
3. Операције

У почетку, пацијент ретко иде код лекара. Многи су навикли на оток на крају дана или по врућем времену. У фази лимфедема нема болова. Пацијент примећује да је уд увећан. Кожа је отечена. Ако контактирате хирурга у овој фази, он ће вам прописати курс лимфне дренажне масаже и терапије вежбањем, санаторијумско лечење.

У другој фази лимфостазе, оток више није мекан. Не опада након спавања.

У трећој фази, уд губи контуре и пацијент има потешкоћа са ходањем. У овој фази се врши хируршко лечење - уклањање измењене коже. Лечење елефантијазе је тежак задатак.

Лимфостаза стопала

Лимфостаза је споро напредујућа болест. У раној фази појављује се оток стопала. Постепено се оток шири, појављују се набори.

У свим фазама, пацијенту се саветује да превија ноге еластичним завојима или носи специјално доње рубље.

Операције изведене у трећој фази пружају само козметички ефекат, не обнављају трофизам. Стога је веома важно започети лечење на време - у фази када је захваћено само стопало. У овој фази се прописују масти "Троксевазин" и "Актовегин".

Које друге болести могу изазвати повећање запремине удова? То укључује гојазност, гигантизам удова и неурофиброматозу. Самолечење се не препоручује. Повећање запремине удова са лимфостазом обично није праћено проширеним венама.

Лимфостаза руке

Често је лимфостаза руке последица мастектомије (уклањања млечне жлезде). Током операције уклањају се регионални лимфни чворови, а понекад и мали грудни мишић.

Лимфостаза руке се манифестује као упорно отицање удова. Оток нарушава структуру коже, чинећи је густом и тамном. Може доћи до деформације горњег уда. На кожи се формирају трофични чиреви. Поред уклањања млечне жлезде, лимфостазу руке могу изазвати опекотине и дислокације, инфекције и зрачење. Лимфна дренажа можда неће бити нарушена након операције ако пацијенткиња ради вежбе усмерене на побољшање лимфне дренаже. Код већине жена које су подвргнуте операцији, оток нестаје у року од месец дана након мастектомије.

Примарна лимфостаза горњег екстремитета манифестује се у адолесценцији.

Секундарни облик је последица еризипела руку, гојазности и претходних операција и повреда.

Препоруке за пацијенте са лимфостазом руке. Хирург препоручује ношење компресионог рукава. Повећава притисак у лимфним судовима, и они почињу интензивније да раде. Код лимфостазе руке треба избегавати повреде коже, носити одећу која не ограничава кретање, не посећивати сауну и не сунчати се.

• Прва фаза је праћена благим отоком. Ако потражите помоћ, ово стање је реверзибилно.
• Другу фазу прати густији оток. Кожа на руци је растегнута, што узрокује бол. Лечење је и даље могуће, али дуже и компликованије.
• Трећа фаза је неповратна. На рукама се појављују ране. Прсти се деформишу.

Свако ко има повећан ризик од развоја поремећаја лимфне дренаже из руке треба да се консултује са флебологом. Он ће прописати ултразвук и клиничке лабораторијске тестове.

Лечење лимфедема руке укључује:

1. Ручна лимфна дренажа;
2. Компресиони рукав;
3. Терапеутске вежбе.
4. Електрична стимулација мишића.
5. Ласерска терапија.
6. Магнетна терапија.

Лимфостаза врата

Лимфостаза врата, главе, карличне дупље и гениталија је ретка. Лимфостаза врата се манифестује његовим отоком, трофичким променама на кожи и екцемом.

Разликују се примарна и секундарна лимфостаза врата. Примарни поремећај лимфне дренаже развија се код Мејгеовог, Тарнеровог, Клипел-Тренономовог синдрома и често се комбинује са другим развојним дефектима. Секундарна лимфостаза је узрокована инфекцијама, повредама и неоплазмама. Паразитске болести и еризипел такође могу изазвати лимфостазу врата. Лимфостаза врата се развија након повреда, посебно ако пацијент дуго лежи.

Лечење лимфедема треба започети у раним фазама. Вежбе које прописује хирург подстичу кретање лимфе. Праћене су благим контракцијама мишића.

Постоји техника лимфне дренажне масаже – апаратна и ручна.

Вежбе и масажа могу се комбиновати са хируршким лечењем. Поремећај лимфне дренаже захтева индивидуални план лечења.

Лимфостаза на лицу

Лимфостаза се најчешће развија на доњим и горњим екстремитетима, али се може јавити и на лицу. Пацијент примећује да се оток повећава у топлој сезони, а смањује зими. Може потпуно нестати након спавања. Осећај тежине и надутости је узнемирујући.

Као резултат развоја поремећаја лимфне дренаже, локални имунитет ткива слаби. Оптерећење на кожи се повећава, акне се могу погоршати.

Лимфографија се користи за дијагнозу.

Методе лечења лимфостазе лица: лимфосорпција, лимфна дренажа. Процес лечења захтева стрпљење и упорност.

Ако су конзервативне методе неефикасне, лимфостаза на лицу се лечи хируршки: хируршким стварањем анастомоза или трансплантацијом лимфних чворова.

Лимфостаза код рака дојке

Лимфостаза код рака дојке се развија зато што хирург, уз уклањање дојке, уклања и оближње лимфне чворове, што поремети лимфни ток.

Код 20% оперисаних није дошло до поремећаја лимфног одлива; код 90% оних који су то урадили, оток се примећује у року од 1 месеца након операције.

Да би се спречила постоперативна лимфостаза, неопходно је:

1. Недељу дана пре операције почните да радите гимнастику за мишиће раменог појаса. Лимфни систем спортиста се лако носи са случајем присилног уклањања лимфних чворова. Вежбе треба наставити након операције најмање 9 месеци.
2. Потребно је смањити унос соли: одустати од сира, киселих краставаца и масти. Ограничавање уноса соли смањује раст тумора. Со се може заменити морским алгама.
3. Могуће је препоручити употребу диуретика: орлови нокти, златна шипка, овсене пахуљице, патлиџан.
4. Након операције, може се прописати радиотерапија. Препоруке за спречавање таквог феномена као што је лимфостаза код рака дојке такође треба поштовати ако је пацијенту прописано зрачење.

Лимфостаза скротума

Лимфостаза скротума се развија на позадини хируршких операција на гениталијама. Поремећај лимфног одлива се јавља са грубом коагулацијом и прилично је чест. Након операције, едем скротума се јавља првог дана, али се карактерише бенигним током и брзо пролази.

Ова болест се може јавити и код филаријазе. Филаријазу (филаријазу) изазивају филарије (нематоде). Одрасле филарије су паразити лимфних судова. Преносе се уједима комараца. Ендемске су за Јужну Америку и Кину. Одрасли паразити остају у људском телу 15-20 година. Углавном су погођени карлични лимфни чворови, што узрокује скротумалну лимфостазу. Код пацијената са филаријазом, гениталије се увећавају. Кожа на њима је едематозна и наборана.

Лечење филаријазе се спроводи нотезином и дитразином. Након што се отарасе нематода, скротална лимфостаза обично брзо пролази.

Постоперативна лимфостаза

Секундарна лимфостаза је стечени едем ткива који настаје као резултат хируршких интервенција, упала, траума и срчаних обољења. Након операције, лимфни ток је поремећен јер се лимфни судови лигирају или уклањају. Отпадни производи ћелија се акумулирају у ткивима. Код постоперативне лимфостазе, кожа постаје сува. Гимнастика се прописује након многих операција, посебно ако постоји ризик од развоја поремећаја лимфног тока (на пример, приликом уклањања млечне жлезде). Поред гимнастике, пацијентима се прописује компресиони завој, пливање и нордијско ходање. У тежим случајевима се врши липосукција. Прописују се антиинфламаторни лекови и лекови који побољшавају лимфни ток. Потребно је осигурати да одећа не ограничава кретање. Постоперативна лимфостаза, ако се на њу обрати пажња на време, може се успешно лечити конзервативно.

Посттрауматска лимфостаза

Посттрауматска лимфостаза се често јавља након модрица, дислокација и прелома.

• У првој фази болести, оток је благ, нестаје након одмора, а повећава се са продуженим ограничењем покретљивости.
• У другој фази, оток је константан, кожа је задебљана. Када се притисне, остаје траг.
• Трећа фаза је фаза елефантијазе. Пацијент развија екцем и трофичне чиреве.

За лечење се користе следеће групе лекова: флеботоници, ензими и имуностимуланси.

Ласерска терапија је ефикасна физиотерапеутска процедура. Потребно је изводити посебан сет вежби.

Хронична лимфостаза

Лимфостаза може бити конгенитална (примарна) и стечена (секундарна).

Конгенитална лимфостаза се заснива на неразвијености лимфног система. Наследни поремећај лимфне дренаже манифестује се код неколико чланова породице.

Секундарну хроничну лимфостазу изазива:

• Тумори меког ткива
• Трауматске повреде
• Радиотерапија за туморе
• Операције
• Паразити
• Хронична венска инсуфицијенција
• Патологије срца и бубрега.

Жене чешће оболевају од мушкараца.

Када је лимфна дренажа поремећена, течност и протеини се накупљају у ткивима. Циркулација крви се погоршава. Јавља се хипоксија ткива. Кожа се задебљава, постајући капија за инфекцију.

У почетку се јавља мали оток, али нема бола. Затим се згусне и не пролази након спавања. Уд (а управо хронична лимфостаза удова се најчешће сусреће са лекарима) је деформисан.

Под утицајем еластичне компресије, оток може потпуно нестати у првој фази.

За дијагнозу хроничног поремећаја лимфне дренаже, индикована је консултација са флебологом, ултразвук, анализе крви и урина и МРИ.

У узнапредовалим случајевима, када је болест превише напредовала, лекари су приморани да прибегну хируршкој интервенцији. Циљ операције је смањење дебљине удова и обнављање лимфног тока.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лимфостаза код деце

Лимфостаза код деце је узрокована абнормалностима у развоју лимфног система. Развија се на доњим и горњим екстремитетима и на лицу. Преваленција је 1:10.000. Конгенитална лимфостаза може се комбиновати са дисплазијом екстремитета. Болест најчешће почиње да се манифестује у адолесценцији и младом добу, када се повећава оптерећење лимфног система.

Дијагностичке методе: лимфографија, ултразвук.

Лечење се састоји од комбинације масаже, терапије вежбањем, компресионих чарапа и лимфне дренаже.

Лимфна дренажа – нежна масажа удова 30-45 минута. Контраиндикације: тумори и венска тромбоза.

Важно је да деца са конгениталним лимфедемом прате своју телесну тежину, јер гојазност доприноси његовом развоју.

Компресионе чарапе се користе за лечење урођених поремећаја лимфне дренаже. Најбоље их је направити по наруџби.

Зашто је лимфостаза опасна?

У првој фази, поремећај лимфне дренаже се не манифестује ни на који начин, осим мањим едематозним синдромом. Пацијенти ретко траже медицинску помоћ и, нажалост, ако се не лече, болест доводи до инвалидитета. Трећа фаза болести назива се „елефантијаза“. Удови пацијента добијају карактеристичан изглед. Жене доживљавају посебно јаку нелагодност. Њихова психолошка равнотежа је поремећена.

Такође, пацијент са лимфостазом је веома подложан инфекцијама.

Бол због лимфостазе

Напетост коже изазива бол код лимфедема.

Лимфедем

Лимфедем је прва фаза болести. Лимфостаза и лимфедем се успешно лече у раним фазама. Главни циљ лечења је спречавање компликација и побољшање изгледа удова.

Ношење завоја је најважнији део терапије, може смањити оток за 50%. Такође се прописују компресионе чарапе, које се бирају индивидуално. Дуготрајно задржавање у једном положају је контраиндиковано. Потребно је избегавати сауне и топле купке.

Лимфостаза и лимфедем повећавају ризик од инфекције коже гљивицама. Кожа изложених делова тела захтева посебну заштиту.

Спроводи се физикална терапија. Помаже у убрзавању кретања лимфе.

Пацијенти не би требало да преоптерете бубреге и срце.

Елефантијаза

Елефантијаза је касна фаза хроничне лимфостазе. Елефантијаза погађа удове и гениталије.

Захваљујући развоју микрохирургије, хируршко лечење болести је постало успешније, обезбеђен је добар козметички ефекат, такве интервенције су минимално инвазивне. У последњој фази, конзервативни третман је неефикасан.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење лимфостазе

Лечење лимфостазе у Украјини је често неуспешно. Стога су многи пацијенти заинтересовани где могу да се подвргну лечењу ове болести у Немачкој. Ово је прилика да се заувек отарасе ове непријатне болести која узрокује физичку и психолошку патњу.

Васкуларни хирурзи у Немачкој имају приоритет у развоју решења за проблем поремећене лимфне дренаже. Индикације за хируршко лечење налазе се код 3-5% пацијената. Програми лечења лимфостазе у Немачкој се састављају индивидуално.

Лечење у Израелу

Лечење лимфостазе у Израелу је веома ефикасно због близине лековитих извора. Супстанце које садрже побољшавају одлив лимфе.

Флеболози са светским угледом раде у Израелу. У клиникама се пацијент осећа пријатно захваљујући рускојезичној подршци.

Лечење у Белорусији

Лечење лимфостазе у Белорусији спроводи се у санаторијумима, где се користи читав низ физиотерапеутских процедура. Пнеуматски компресиони системи су постали најпопуларнији. Доказали су своју ефикасност. Ова метода елиминише едем и венску конгестију, побољшава снабдевање ткива кисеоником, побољшава трофику ткива и тургор коже.

Лечење лековима

Лечење лимфостазе лековима игра помоћну улогу.

Групе лекова за лечење лимфостазе:

1. Флеботропици: флавоноиди (Детралекс), Троксерутин, Есцин, Ескузан.
2. Кумарини.
3. Диуретици (таблете за избацивање воде).

Детралекс је венотоник. Узима се два пута дневно током оброка. Ток лечења је три месеца. Контраиндикације: нетолеранција на лек. Не користити током лактације.

Троксерутин је лек са венотоничком активношћу и антиинфламаторним дејством. Повећава еластичност крвних судова и побољшава трофику. Доступан у капсулама и мастима. Капсуле се узимају без жвакања, са храном. Дозирање: 1 капсула 3 пута дневно. Ток лечења је око 5 недеља. Постепено се доза може смањити на једну капсулу једном дневно.

Троксерутин гел се наноси у танком слоју на погођена подручја 2-3 пута дневно. Избегавајте контакт гела са очима и слузокожом.

Нежељени ефекти: главобоља, осип, свраб, уртикарија, хиперемија коже.

Есцин је гликозид на бази плодова дивљег кестена. Има антиедематозно и антиинфламаторно дејство. Контраиндикације: хронична бубрежна инсуфицијенција, 1. триместар трудноће. Не користити током дојења.

Дозирање: орално - 40 мг 3 пута дневно. Затим се доза смањује на 20 мг 3 пута дневно. Лек је такође доступан у облику гела. Наноси се на погођена подручја неколико пута дневно.

Ескузан има дејство слично есцину, али садржи и витамин Б1. Деконгестив и венотоник.

Упутство за употребу: Узимати 12-15 капи раствора за оралну употребу 3 пута дневно пре оброка. Растворити капи у малој количини воде.

Лек је такође доступан у таблетама. Таблете се узимају једна по једна три пута дневно. Ток лечења је три месеца.

Нежељени ефекти могу укључивати гастроинтестиналну иритацију, мучнину и алергије.

Лек је контраиндикован у раној трудноћи, код болести бубрега и код дојиља. Не препоручује се за употребу у детињству.

Традиционални третман лимфостазе

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Третман катраном

Пеците лук у рерни, ољуштите га и додајте кашику катрана. Нанесите на оболело подручје. Ток лечења је 3 месеца.

Лечење белим луком

Узмите бели лук, ољуштите и исецкајте. Прелијте 250 г белог лука са 350 г течног меда и оставите да одстоји 10 дана. Узимајте три пута дневно један сат пре оброка током 2 месеца.

Лечење лимфостазе плантаином

Узмите две кашике листова боквице, прелијте две чаше кључале воде. Процедите одварак ујутру. Узимајте четири пута дневно пре оброка. Народни третман лимфостазе овом методом траје 3 месеца.

Лечење лимфостазе пијавицама

Лечење лимфостазе пијавицама смањује напетост удова. Пијавице се постављају на лимфне колекторе. Просечан број пијавица по сеанси је 4. Учесталост постављања је 2 пута недељно. Курсеви лечења могу се поновити након 5 месеци. Метода се доказала у случајевима оштећене лимфне дренаже након уклањања млечне жлезде.

Медицинске пијавице су безбедне и користе се само једном.

Превенција лимфостазе

Која је превенција лимфостазе? Како избећи болест коју је тако тешко лечити? То је, пре свега, благовремено лечење рана, болести бубрега и срца, активан начин живота и превенција гојазности.

Ова болест се може спречити једноставним прилагођавањем исхране и начина живота.

Лимфостаза је болест која изазива физичку и психолошку нелагодност, али са данашњим развојем медицине, није опасна по живот и може се контролисати. Комплексан третман ће помоћи у превазилажењу кршења лимфног одлива. Ваша упорност и позитиван став ће вам помоћи у томе.