Васкуларни хирург

Васкуларна хирургија или ангиологија је грана клиничке хирургије.

Област ангиологије су болести крвних судова људског тела, односно артерија и вена. Ко је васкуларни хирург? Он је такође ангиолог или флеболог - лекар који је специјализован за дијагнозу, лечење и превенцију васкуларних болести. Само је ангиолог специјализован за артерије, а флеболог - за вене.

Када треба да посетите васкуларног хирурга?

У случају било каквих хемодинамских поремећаја који су праћени следећим симптомима, неопходно је контактирати васкуларног хирурга:

• бол у мишићима потколенице (гастрокнемијус мишићи) током ходања;
• осећај „гвоздених“ ногу који се јавља пред вечер;
• ноћни грчеви у ногама;
• осећај хладноће и утрнулости у удовима или одређеним деловима тела;
• интензиван бол у стопалима (чак и у мировању);
• слабост у рукама током физичког напора;
• потамњење (или плављење) и бол у прстима, промена боје коже на ногама или рукама;
• појава капилара на кожи у облику васкуларних "звезда";
• осећај пулсирања у пределу абдомена;
• продужени болни или пулсирајући бол у грудима, доњем делу леђа или боку, често зрачећи у препоне, задњицу и ноге.

Које тестове треба урадити приликом посете васкуларном хирургу?

Да бисте објективно проценили стање крвних судова и поставили исправну дијагнозу приликом контактирања васкуларног хирурга, биће вам потребни резултати лабораторијске студије неких параметара крви, посебно:

• клинички тест крви;
• биохемијски тест крви;
• коагулограм (тест згрушавања крви);
• агрегација тромбоцита (анализа активности тромбоцита у крви);
• липидограм (код хроничне патологије периферних артерија)
• тест крви за Ц-реактивни протеин и имуноглобулине IgG и IgM (такође за хроничне периферне артеријске болести).

Које дијагностичке методе користи васкуларни хирург?

Дијагноза васкуларних патологија се врши на основу прегледа пацијената, резултата анализе крви, ЕКГ података и посебних васкуларних студија.

Специјалне дијагностичке методе које користи васкуларни хирург укључују:

• ултразвучно дуплексно скенирање (добијена дводимензионална слика крвних судова омогућава да се види структура зидова крвних судова, величина крвних судова, њихова проходност и природа протока крви у васкуларном кориту);
• ултразвучна доплерографија (УСДГ, омогућава објективну процену функционалног стања главних артерија и периферне циркулације, укључујући одређивање скочно-брахијалног индекса, односно стања артеријског протока крви у доњим екстремитетима);
• ангиографија (рендгенски преглед крвних судова ради одређивања тачне локације сужења или блокаде суда);
• церебрална ангиографија (рендгенски преглед крвних судова мозга);
• коронарна ангиографија (рендгенски преглед коронарних артерија и комора срца);
• плетизмографија (проучавање васкуларног тонуса и протока крви у малим судовима);
• радионуклидна или радиоконтрастна флебографија (рендгенски преглед вена);
• ЦТ ангиографија (компјутерска томографија васкуларног корита);
• МР ангиографија (магнетна резонанција крвних судова).

Шта ради васкуларни хирург?

Наоружан свеобухватним знањем о структури, карактеристикама и патологији функционисања људског васкуларног система, васкуларни хирург - када сваки пацијент дође код њега - мора да процени све ендогене или егзогене факторе у настанку болести.

Након спровођења ангиолошког прегледа, васкуларни хирург утврђује узрок васкуларне патологије и поставља тачну дијагнозу. У зависности од специфичне дијагнозе, лекар бира оптималну тактику лечења. Терапија васкуларних болести је, по правилу, комбинована и укључује не само лечење лековима, већ и технике флебосклерозирања (склеротерапију), компресиони третман. Физиотерапија се такође широко користи - електрична неуростимулација, дарсонвализација, магнетна и криотерапија, пнеумомасажа и терапијска вежба.

У многим случајевима, када постоји ризик од прогресије болести, васкуларни хирург прибегава хируршком лечењу (флебектомија, минифлебектомија, интраваскуларна ласерска коагулација итд.).

Које болести лечи васкуларни хирург?

Листа болести које лечи васкуларни хирург укључује:

• анеуризма аорте и других артерија;
• атеросклероза, укључујући облитерирајућу атеросклерозу крвних судова екстремитета;
• проширене вене;
• венска или артеријска емболија;
• венска тромбоза, укључујући тромбофлебитис;
• оштећење брахиоцефалних крвних судова (крвних судова који снабдевају мозак крвљу).

Савет васкуларног хирурга

Према најновијим подацима Међународног друштва флеболога (Union Internationale de Plebologie), 35-65% људи у индустријски развијеним земљама пати од хроничне венске инсуфицијенције. Најчешће васкуларне патологије укључују проширене вене, које су посебно честе код жена. Статистика показује да више од 60% жена старијих од 45-50 година има симптоме ове болести. Деформисане вене, видљиве испод коже као увијене плаве „врпце“, не само да кваре изглед. Без лечења, проширене вене развијају веома тешке васкуларне компликације, пре свега тромбофлебитис, као и трофичне чиреве и тромбоемболију.

Међу факторима који предиспонирају развој варикозних вена, треба напоменути следеће:

• генетски одређена слабост венских зидова и дисфункција венских вентила (тј. наследна предиспозиција);
• прекомерна телесна тежина;
• поремећаји позиционог венског одлива (код људи који су дуго у присилној ортостази током „седећег“ или „стојећег“ рада, као и током честих и дугих летова);
• пушење;
• високе потпетице;
• прекомерна физичка активност и прегревање (сауна, топле купке, соларијум, плажа);
• трудноћа и порођај;
• интензивна хормонска терапија замене или дуготрајна употреба хормонских контрацептива).

Сви ови фактори могу изазвати поремећај протока крви кроз вене, његову стагнацију и повећање венског притиска, што доводи до експанзије, деформације и делимичне или потпуне дисфункције крвних судова ногу.

Терапију проширених вена треба спроводити при првим симптомима. Пошто је тромбофлебитис, до којег ова болест доводи, већ упала зидова вена са стварањем крвних угрушака. Често се крвни угрушци одвајају од зида крвног суда и мигрирају дуж васкуларног корита. А ако доспеју у плућну артерију, онда долази до смртоносне плућне емболије. Дакле, венска тромбоза је стварна претња по живот.

Савет васкуларног хирурга у вези са превенцијом проширених вена је следећи: пажљиво поново прочитајте претходни пасус ових напомена и покушајте да минимизирате факторе ризика за ову болест. Посебно ако међу вашим рођацима постоје пацијенти са проширеним венама. А трудницама са склоношћу ка овој васкуларној патологији препоручује се ношење посебних компресионих чарапа.

Постоји ефикасан третман за проширене вене и могућност спречавања њиховог даљег развоја. Али за то је потребно благовремено обратити пажњу на прве знаке болести и благовремено контактирати специјалисту. А тај специјалиста је васкуларни хирург.

[ 1 ]