Меланом поднокта: како изгледа, лечење

Рак је један од највећих проблема човечанства, који сваке године постаје све хитнији. Тумор се може појавити било где у људском телу и, како се развија, шири се на велика подручја метастазама. Рак коже (а и он има неколико врста) једна је од најчешћих патологија у онколошкој пракси. Али примат у смртности у првој години болести и даље има једна од врста рака коже - меланом. Истина, меланом се често схвата као тумор меланоцита на површини отворених делова коже, и не сумњају сви да је таква неоплазма могућа у пределу ноктију. Тамне мрље испод нокта се често приписују трауми са крварењем (модрица, хематом), али у ствари може бити реч о малигној формацији - субунгуалном меланому.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Пошто се дегенерација ћелија јавља када су оштећене, ризик од развоја меланома ноктију је релативно низак. На крају крајева, ћелије нокатног кревета су заштићене од оштећења густом нокатном плочом. Према статистици, само 0,7-4% туморских процеса на кожи се дијагностикује у пределу ноктију.

Истовремено, ризик од развоја субунгуалног меланома на рукама или стопалима је приближно исти, што се не може рећи за различите прсте екстремитета. Палац је најосетљивији на повреде (посебно на стопалима), па је меланом овог прста најчешћи. Иначе, у 4 од 10 случајева меланома ноктију, пацијенти указују на његову повреду у скорашњој прошлости.

Најчешће, болест погађа одрасле. Након 55-60 година, овај индикатор је максималан. Субунгвални меланом код деце је мало вероватан. Обично се тамна мрља у пределу нокта код детета испоставља као невус, узрокујући појаву карактеристичне траке (меланонихије) на његовој површини.

Људи са тамном кожом (Афроамериканци, Индијци, Латиноамериканци, Азијати) су најсклонији развоју субунгуалног меланома.

Код представника тамнопуте расе, болест се развија углавном на позадини меланонихије (таложење меланина у нокатној плочи). Тамнопути становници планете имају тенденцију да формирају тамне мрље на нокатном лежишту и у нокатној плочи, али често се патологија не сматра независном болешћу, сматрајући је симптомом других болести, укључујући субунгуални меланом.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци меланом ноктију

Идентификовали смо неколико фактора који могу довести до дегенерације ћелија у одређеном подручју коже: траума, УВ зрачење, пигментни невуси, наследна предиспозиција. Сада ћемо покушати да детаљније размотримо узроке меланома испод ноктију.

Почнимо са чињеницом да када говоримо о невусима, углавном сумњамо на младеже или родне марке. У ствари, хемангиоми (немалигни васкуларни тумор који се обично открива одмах након рођења детета), папиломи (бенигни тумор изазван папилома вирусом) и брадавице (вирусне неоплазме на телу) такође имају слична својства. Упркос чињеници да су сви такви израслини бенигни, њихово оштећење вероватно ће довести до промене својстава ћелија и малигнитета процеса.

У принципу, ћелије било ког раста на кожи прста који постоји већ дуги низ година, а да не изазива велику забринутост код свог власника, при повреди преузимају највећи терет удара, па су стога више оштећене од других. Истовремено, ризик од развоја малигних процеса у овом случају је већи, и није битно где се овај раст формирао: на отвореној кожи или испод нокатне плоче.

Након 40. године, код неких људи се на кожи појављују одвојене, безобличне тамне мрље које подсећају на младеже. Након 50. године, код многих људи се јављају такве мрље, и то не само једна по једна. Ова патологија се назива себороична кератоза ( сенилна кератоза ), а узрокована је поремећајем у производњи кератиноцита у базалном слоју коже. Сама неоплазма је бенигна. Али временом почиње да се издиже више изнад коже и постаје подложнија повредама. Ако се таква мрља појави на прстима, може се стиснути или трљати ципелама, патити од удараца итд., што може довести до дегенерације ћелија. И таквих случајева је доста.

[ 13 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за развој субунгуалног меланома укључују све претходно дијагностиковане врсте рака коже и везивног ткива, као и наследну предиспозицију ка онколошким болестима. Чак и ако је канцерогени тумор локализован унутар тела, може метастазирати на набор нокта, базу нокта итд.

Када смо говорили о тамнопутим људима, приметили смо да је њихова предиспозиција ка субунгуалном меланому повезана са чешћим случајевима меланихије. Учесталост ове болести код кавкаске расе је мања од 1%. Али то не искључује појаву субунгуалног меланома код људи са светлом кожом. Без обзира на локализацију лезије, људи са светлом кожом (обично имају светлу или црвену косу и плаве очи), присуством великог броја младежа и пега на лицу су подложнији меланому.

Јасно је да је ризик од малигне ћелијске дегенерације већи код људи који воле да се сунчају, посебно током сати повећане сунчеве активности, сунчају се у соларијумима и раде на отвореном. Што се тиче сунчевог зрачења, опекотине коже задобијене у раном детињству често постају онколошки проблем код одраслих, понекад и неколико деценија касније.

Прсти су делови удова који се веома често повређују. Али ако чак и у свакодневном животу повреде прстију и ноктију нису ретка појава, шта онда можемо рећи о производним условима, где се највећи део посла обавља рукама, или спортовима са високим ризиком од повреда прстију (на пример, фудбал) и развоја меланома палца, јер управо тај прст најчешће и више страда од других.

Јасно је да без провокативних фактора ниједан израштај на прстима или испод нокатне плоче неће се претворити у малигни тумор. Али како можемо избећи ове провокативне факторе ако наши услови живота, исхрана, рад већ представљају ризик од повреда, тровања организма канцерогеним супстанцама, зрачења сунчевим УВ светлом. Испоставља се да је ризик од развоја субунгуалног меланома прилично висок за сваког од нас који живимо у савременим условима, радимо у производњи и заборавили смо укус природних производа. Становници села су у томе победници.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенеза

Меланом се обично схвата као тумор који се развија из људских пигментних ћелија (меланоцита). Из тог разлога, у већини случајева га је лако дијагностиковати, јер тумор има тамнију нијансу у поређењу са остатком коже. Међутим, петина меланома може се сматрати атипичним раком (непигментисани меланом), јер тумор нема своју карактеристичну тамну нијансу због малог броја меланоцита или њиховог одсуства.

Најчешће, меланом погађа изложене делове коже. Много ређе се може наћи на слузокожи, мрежњачи, испод ноктију. И то је разумљиво, јер се било који рак не јавља ниоткуда. А главни провоцирајући фактор који изазива дегенерацију ћелија је њихова траума, а изложена кожа је најосетљивија на то.

Повреда ћелије не значи нужно ударац. Подједнако лако може бити и „опекотина“ од излагања сунчевој светлости или хемикалијама.

Било који фактор који изазива оштећење ћелија може довести до некротичних промена у њима са накнадним процесима пролиферације и опоравка. Али све би било у реду да није утицаја канцерогених фактора, који се сваке године повећавају. Тако су студије спроведене 1979-2004. године показале да се током 15 година број доказаних канцерогених фактора повећао више од 4 пута, а фактора са вероватном канцерогеношћу - више од 10 пута. Лако је претпоставити да су се у наредних 13 година ове бројке још више повећале, као и проценат случајева рака коже.

Нема потребе мислити да су канцерогени нешто апстрактно. Они нас окружују свуда. Али најопаснији су они који улазе у организам храном (а број производа који садрже канцерогене стално расте како се индустрија развија), током пушења цигарета или удисања штетних материја приликом обављања радних активности у хемијској, металуршкој, дрвопрерађивачкој и неким другим индустријама.

Сматрају се најопаснијим јер је њихов утицај на организам свакодневни и веома јак. Неко мора да ради у опасним предузећима, избор производа без канцерогена је ограничен, а људи покушавају да утопе разна искуства пушењем, укључујући и она везана за посао и исхрану. Алкохол, инфекције, неповољни услови животне средине и лекови су одавно пали у други план, иако њихов утицај не треба искључити.

Шта се дешава под утицајем канцерогена? Оштећење ћелија може настати променама у ДНК, услед чега се нарушавају протеинска структура и функције ћелија, оне дегенеришу и могу постати малигне. Канцерогени могу одложити процес ћелијске пролиферације, односно ћелије настављају да се деле чак и када за тим више нема потребе. Процес пролиферације измиче контроли нашег тела, тумор наставља да расте и шири се по целом телу.

Истовремено, ћелије рака су невероватно жилаве. Не само да се неконтролисано множе, притискајући органе и ткива, нарушавајући њихово функционисање, већ почињу да луче токсичне супстанце које штетно делују на здраве ћелије, укључујући и ћелије имуног система, трују тело и исцрпљују његове снаге. Метастазирањем се шире по целом телу и стварају нова туморска жаришта, стављајући виталне органе ван функције.

Што се тиче ултраљубичастог зрачења, због чега се продужено излагање сунцу, сунчање у соларијумима итд. сматрају опасним, оно такође може да измени ћелијску диференцијацију под утицајем слободних радикала.

Нема потребе мислити да ћелијска траума нужно мора изазвати рак. Она изазива почетак пролиферативног процеса. Али управо у тренутку деобе ћелије се сматрају посебно осетљивим на негативне ефекте. Што више канцерогена уђе у организам, већи је ризик од поремећаја ћелијске диференцијације, промена у њиховој ДНК, прекомерне репродукције ван контроле тела.

Постоји одређени проценат људи са наследном предиспозицијом за рак. Код њих су промене у ДНК ћелија генетски одређене. Па ипак, без излагања провоцирајућим факторима, ризик од развоја меланома остаје низак.

Већина меланома коже, укључујући и субунгуални меланом, повезана је са пигментираним невусима, који такође нису опасни док нису изложени штетним факторима: трауми и УВ зрачењу. Меланоцити су посебно осетљиве ћелије, па њихово оштећење узрокује не само активну пролиферацију, већ и прилично честу малигнитет (дегенерацију ћелија).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Симптоми меланом ноктију

Субунгвални меланом је болест која је по својим симптомима слична неким другим болестима: гљивица на ноктима, хематом након повреде, субунгуални невус, меланонихија, брадавица испод нокта, паронихија или панарициум (упала или стварање гноја у пределу набора нокта и основе нокта). То је оно што отежава дијагнозу патологије.

Па ипак, шта би требало да упозори особу? Који знаци могу указивати на то да појава тамне мрље и упале у пределу ноктију нису једноставне последице повреде, већ почетак малигног процеса? Размотримо симптоме карактеристичне за почетак болести:

1. Први знак могуће патологије је промена боје нокта и ткива испод њега или око нокатне плоче. То не мора нужно бити цео нокат, најчешће се промена боје примећује на неком делу нокта, на пример, у његовој основи. У овом случају, ткива могу бити обојена у бордо, тамноцрвену, смеђу, љубичасто-црну, па чак и плаву боју.

Јасно је да је затамњење ткива у пределу ноктију могуће због тешке трауме са крварењима (модрица). Али обично симптоми трауме нестају у року од 10-12 дана. Ако се то не догоди, вреди консултовати лекара и дијагностиковати место повреде.

Наравно, ако тамна мрља није настала због повреде, неопходно ју је испитати.

1. Ако говоримо о непигментисаном меланому, онда се можда неће приметити потамњење ткива. И нема болних сензација у раним фазама болести. Због тога се непигментисани облик болести обично дијагностикује касно, када је његово лечење већ веома тешко и ретко доноси добре резултате.

Али и пигментирани и непигментирани меланом постепено расте и изнад њега се на нокатној плочи појављује уздужна пруга. Најчешће се таква пруга, која има тамнију боју у поређењу са другим ткивима, налази строго на средини нокта, али се дешава да је померена удесно или улево од центра нокатне плоче. Идентична ситуација се примећује код меланонихије.

Временом, пруга постаје тамнија и шири се. Ово се разликује од пруге на нокатној плочи настале услед крварења услед микротрауме или узимања одређених лекова, која се временом не мења у величини и помера се како нокат расте. Код тамнопутих особа, појава тамне пруге је одређена карактеристика и не указује увек на меланом.

Меланомска трака се шири док не покрије целу површину нокта. Понекад се процес шири на бочне наборе нокта, што такође мења боју коже у тамнију боју.

1. У почетку, тумор није опипљив и може се посумњати само по промени боје ткива нокта, али како расте, згушњава се и почиње да притиска нокатну плочу, узрокујући њено уништење. Нокат се љушти, постаје крхак, на њему се појављују пукотине. Адхезија за нокатну плочу се смањује. Сви ови знаци веома подсећају на гљивичне инфекције ноктију.

Како болест напредује, испод нокатног лежишта почињу да цуре сукровица и гној. Ткива око нокта се упаљују, а апсцеси се формирају између нокатне плоче и бочних набора нокта. Споља, ово изгледа као нормална упала перинунгуалног набора (паронихија). Ако се у овом подручју појави гној, може се посумњати на панарицијум. Али у ствари, све може бити много опасније, јер је појава гноја испод нокта и у пределу суседних ткива један од симптома субунгуалног меланома.

Затим се на месту апсцеса формирају чиреви, који постепено постају већи. Покушаји лечења болести антиинфламаторним и антибактеријским мастима не дају резултате, јер не говоримо о инфективном процесу. Чиреви могу да се гноје или цуре, прилично су болни, али не зарастају, без обзира на то које мере се предузимају.

Ако меланом у почетку подсећа на мали туберкул, онда временом мења облик у облик печурке са меснатим „шеширом“ и тањим дршком. Ово је карактеристичан знак меланома, иако је поново видљива његова сличност са папиломом.

Важно је разумети да малигни процес има способност ширења не само по површини коже, већ и унутар ткива. Ако се у првој фази бол при притиску на нокат практично не осећа, онда ће са ширењем туморског процеса на друга подручја и дубоко у кост, притисак на прст бити праћен јаким болом. Када се гној појави испод нокта, бол може бити сталне пулсирајуће природе.

Јасно је да упала са стварањем гноја и дистрофични процеси у нокту ремете исхрану нокатне плоче, услед чега се она одваја од нокатног лежишта, на којем малигни процес активно напредује. Али сада више није скривен од погледа, и нема сумње у његову природу. Међутим, лечење у овој фази болести више нема тако охрабрујуће резултате.

Фазе

Симптоми меланома могу се мало разликовати у зависности од врсте патологије и њеног стадијума. Не постоји строга класификација по типу меланома ноктију, али постоје:

• меланом, који се развија у матриксу (бази) нокта, затим се одмах примећује потамњење нокта у пределу лунуле,
• меланом који почиње испод нокатне плоче (у овом случају, тамна мрља се може појавити било где на нокту и, како нокат расте, растегнути се у обојену траку),
• меланом коже близу нокатне плоче (мрља се појављује на периферији нокта, али се постепено шири даље).

Важно је разумети да се сви ови знаци односе на пигментирани меланом. У непигментираном облику, спољашње манифестације се не примећују све до појаве крхких ноктију, гноја и чирева. Такође, временом се може осетити квржица испод нокта.

Што се тиче прогресије болести, почетна фаза субунгуалног меланома више подсећа на субунгуални хематом са појавом тамне мрље на нокту, која се постепено издужује и расте заједно са ноктом. Други знаци се обично не примећују.

У другој фази болести, нокат је уништен и појављује се гнојна упала. До краја друге фазе, испод нокатне плоче и поред ње се примећују вишеструки чиреви, из којих цури ихор. Затим се нокат љушти.

Познато је о трећој и четвртој фази субунгуалног меланома да се током овог периода јавља процес метастазирања. У почетку се примећује упала регионалних лимфних чворова и њихово збијање услед пролиферације малигних ћелија и појединачних жаришта туморског процеса у оближњим ткивима, а затим се појављују удаљене метастазе, које утичу на унутрашње органе особе.

У зависности од пута којим се малигне ћелије шире: лимфним током или кроз крв (лимфогени и хематогени пут метастазирања), болест ће напредовати споро (у првом случају) или агресивно, захватајући велике делове тела за кратко време (када се шири протоком крви кроз крвне судове).

[ 23 ], [ 24 ]

Компликације и посљедице

Канцерогени тумор је страшна нова мутација, без обзира где се налази. На крају крајева, ћелије рака се не само прекомерно множе, формирајући заптивке које компресују оближње органе и нарушавају њихову функционалност. Оне такође трују тело и уништавају здраве ћелије. Њиховом кривицом се у телу јављају разни кварови, а када су у питању витални органи, пацијент умире.

Обично је смртни исход повезан са великом величином тумора или метастазама у срцу, бубрезима, плућима. Док је тумор мали и није метастазирао, може се безбедно уклонити, али опет, све зависи од распрострањености процеса. Понекад се хирурзи ограничавају на уклањање само нокта или дисталне фаланге прста, у другим случајевима мора се уклонити цео прст. Ако процес метастазирања није започет, може се надати повољном исходу лечења, у супротном се малигни жаришта могу касније појавити у различитим деловима тела.

Ако се малигне ћелије шире крвљу, болест се развија веома брзо, и до тренутка када се дијагностикује, може бити прешла у трећи или четврти стадијум. У почетку особа посумња на повреду нокта са формирањем хематома, затим почиње да лечи уништење нокта и апсцесе, сматрајући их делом гљивица и бактерија, а када лечење не даје резултате, долази код лекара, који дијагностикује узнапредовали стадијум болести, иако је можда прошло само пар месеци од појаве првих симптома.

Са непигментисаним субунгуалним меланомом ствари нису најбоље. У почетку се никако не манифестује, затим се појављује светла брадавица која подиже нокат. Временом, брадавица добија специфичан облик печурке и било би време да се размисли о томе шта би то могло бити. Али док не заболе, мало ко почиње да брине о њеном изгледу. Када се појави бол, испоставља се да је процес зашао дубоко унутра и утиче на кости.

[ 25 ]

Дијагностика меланом ноктију

Ако пажљиво проучите симптоме субунгуалног меланома, приметићете да практично нема специфичних симптома помоћу којих се болест може дијагностиковати са великом тачношћу. Неоплазма у различитим фазама развоја ће подсећати на клиничку слику многих других болести, што значајно компликује дијагнозу. А често једноставно одлаже тренутак контактирања лекара и постаје разлог за одложено лечење без икаквих гаранција.

На основу појаве пигментираног меланома, лекар може само посумњати на онкологију. Да би се потврдила дијагноза, биће потребно прописати клинички тест крви и тест крви за туморске маркере. Али опет, позитиван резултат само указује на присуство малигног процеса у телу и не даје информације о његовој локализацији. Можда пацијент има обичан хематом на нокту, који ће бити уклоњен грешком, али то га неће спасити од тумора на другом месту, што нико није ни посумњао.

Могуће је потврдити да је тамна мрља на нокту меланом помоћу инструменталне дијагностике. Дерматоскопија, наравно, долази у први план, односно преглед мрље испод нокта помоћу посебног уређаја - дерматоскопа. Овај модификовани микроскоп вам омогућава да видите чак и кроз рожнати слој нокатне плоче како бисте открили малигне ћелије испод или искључили дијагнозу рака.

Дигитална дерматоскопија вам омогућава да добијете увећану слику оштећеног ткива на монитору рачунара и направите висококвалитетну фотографију за даље проучавање и консултације.

Јасно је да у раној фази, када још увек има мало малигних ћелија, дерматоскопија их можда неће открити, посебно ако преглед спроводи лекар са недовољним искуством. Једини начин да се 100% потврди или оповргне дијагноза субунгуалног меланома је биопсија, током које се узима узорак ткива испод нокта до дубине до 3 мм.

Да бисте добили информативни узорак у пределу тамне мрље у основи нокта, потребно је направити пункцију или уклонити нокатну плочу. Али најбоље је уклонити не само нокат, већ сумњиву неоплазму са суседним деловима здраве коже. Чињеница је да биопсија, односно повреда туморског ткива, може изазвати још већу пролиферацију ћелија и раст тумора, који, поред тога, може метастазирати за кратко време. Да би се избегло ризиковање, биопсију треба узети са уклоњеног подручја нокта, што обухвата нокатну плочу, мишићно ткиво испод ње, поткожно масно ткиво, а понекад и целу дисталну фалангу прста, ако се процес широко проширио.

Нема потребе да бринете о уклоњеном нокту и рани у нокатном лежишту. Рана ће зацелити, а можда ће ускоро чак и израсти нови нокат. Али је боље уклонити хематом него игнорисати канцерогени тумор или га пореметити и изазвати метастазе. У раној фази болести, вероватноћа потпуног опоравка је прилично велика.

Ако биопсија потврди дијагнозу, важно је разумети у којој фази је болест откривена и да ли је тумор метастазирао. За откривање метастаза поново се користе инструменталне дијагностичке методе: ултразвучни преглед, радиографија, компјутеризована томографија и магнетна резонанца. Ако се примећује повећање регионалних лимфних чворова, обавезна је пункцијска биопсија како би се утврдило да ли је промена величине лимфних судова повезана са пролиферацијом малигних ћелија унутар њих.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференцијална дијагноза

Квалитетна диференцијална дијагноза тамних мрља на нокту често омогућава избегавање непотребног уклањања ткива. Субунгуални меланом може се помешати са меланонихијом, субунгуалним хематомом, гљивичном инфекцијом, панарициумом, гнојним грануломом због сличности спољашњих знакова и природе лезије. Субунгуална брадавица може побудити сумњу на непигментирани меланом, а субунгуални хематом - на пигментирани.

Да би се разликовале болести и искључила погрешна дијагноза, веома је важно проучити понашање мрље или туберкулума у пределу ноктију са речи пацијента. Код меланома, они ће се дефинитивно повећати у величини. Обратите пажњу на природу бола. Појава тамне мрље која није повезана са траумом и не изазива бол када се притисне највероватније указује на њену малигну природу.

Третман меланом ноктију

Као што смо већ рекли, ћелије рака имају високу преживљавање, тако да хемотерапија или зрачење без уклањања тумора тешко могу гарантовати потпуно уништење малигних честица. Поред тога, да би се прецизно дијагностиковао рак на основу резултата биопсије, ипак је прикладније и безбедније прво уклонити неоплазму. Дакле, испоставља се да је хируршко уклањање субунгуалног меланома главна метода његовог лечења.

Ако је тумор релативно мали и није продро дубоко унутра, фаланга се санира уклањањем нокатне плоче и меких ткива испод ње до дубине продирања тумора, плус се захвата и нешто здравог ткива. Ако се процес проширио на периунгуалне гребене, уклања се чак и део снопа прстију, али се фаланга чува.

У случају дубоког продирања тумора и метастаза у коштано ткиво, санација као метода хируршког лечења више нема смисла и потребно је прибећи ампутацији дисталне фаланге (ређе прста). На овај начин је могуће спречити ширење ћелија рака хематогеним путем.

Ако се након биопсије и потврде присуства ћелија рака у њима открију увећани лимфни чворови, прописује се лимфаденектомија, односно ексцизија лимфног чвора погођеног раком. Све се то ради како би се блокирао лимфни пут ширења рака.

Друге методе лечења меланома ноктију се прописују тек након уклањања тумора. То укључује хемотерапију (лечење лековима са јаким агенсима), радиотерапију, што је дозирано зрачење одређеног дела тела у пределу прста (ако је тумор метастазирао, зраче се и други делови тела), узимање имуномодулаторних вакцина и серума који садрже антитела. Имунотерапија је ефикасна код меланома.

Што се тиче хемотерапије, лечење се може спроводити са две врсте лекова - цитостатицима и цитотоксичним лековима. Први инхибирају пролиферацију ћелија и доводе до њиховог распада (смрти) због немогућности деобе, други доводе до интоксикације ћелија рака, услед чега оне умиру.

Након уклањања тумора без метастаза, може се спровести локални третман хемотерапијским лековима (примена масти, прање ране растворима, давање лекова директно у ткива захваћеног прста). Ако се метастазе нису прошириле ван прста, спроводи се регионална хемотерапија, односно лекови се дају директно у оболели орган. Ако се метастазе прошире ван прста и прошире на унутрашње органе, потребна је системска хемотерапија (лекови се дају интравенозно или орално).

Обично чак и тако сложен и тешко подношљив третман даје добре резултате само у раним фазама болести. Тада само мало продужава живот пацијената и захтева додатну примену лекова против болова, пошто је ширење малигног процеса унутра увек праћено јаким болом.

Превенција

Онколози сматрају да је неопходно обратити пажњу на све промене на нокту након повреде. Такве промене треба сматрати малигним док се не докаже супротно. Ово некима може изгледати чудно, али такав став према проблему је оправдан. Боље је бити на сигурној страни него умрети због нелечене модрице која се у неком тренутку трансформисала у канцерогени тумор.

Боље би, наравно, било избегавати повреде удова и ограничити контакт са сунчевом светлошћу, користећи заштитну опрему и поштујући одређену дозу опреза. Али то је далеко од увек могуће. На пример, не би сви одустали од спортске каријере само зато што повреда прста под одређеним условима може довести до стварања субунгуалног меланома. Није увек могуће избећи повреде у домаћинству или оштећење ноктију на раду, јер други људи могу изазвати несреће, без обзира на то како се особа штити.

Прогноза

Када говоримо о лечењу рака, ретко говоримо о дугорочној прогнози, јер није увек могуће потпуно се решити ћелија рака, а болест у великој мери исцрпљује организам и чини га подложнијим другим болестима, попут заразних болести, против којих нема више снаге за борбу. Не само болест слаби организам, већ и хемотерапија или радиотерапија. Понекад се тумор поново формира, али на другом месту.

Обично се приликом било каквих предвиђања говори о петогодишњем прагу преживљавања. Верује се да ако пацијент није умро током овог времена, односно болест се није вратила, постоји шанса за потпуни опоравак.

Дакле, у почетној фази субунгуалног меланома, петогодишња стопа преживљавања је 75-88%, што се сматра високом цифром. Прогноза за другу фазу је много лошија - око 60-70%. У трећој фази, када се метастазе шире само на лимфне чворове, можемо говорити само о 40%, па чак и тада постоји висок ризик од рецидива 5 година након операције са спорим током процеса. Код оштећења унутрашњих органа (стадијум 4), до 85% пацијената умире у року од пет година, а само неколико њих прелази овај праг.

Испоставља се да што пре пацијент потражи помоћ, веће су шансе за потпуни опоравак уз адекватну терапију. То значи да треба обратити пажњу на све промене у боји или облику нокта, појаву нових невуса и печата на прстима, формирање уздужних линија на нокту и њихово понашање. Ако дође до промене боје субунгуалног невуса, проширења траке на нокту и задебљања нокатне плоче, морате се консултовати са лекаром.

Једино што можемо да урадимо јесте да пажљиво пратимо своје здравље, будемо што пажљивији и опрезнији, редовно прегледамо своје тело у потрази за било каквим чудним израслинама, квргама, пигментним мрљама, обраћамо пажњу на промене у боји и облику младежа, појаву тамних мрља, чирева, пукотина, промене у облику и дебљини нокта. Само у овом случају постоји велика шанса да се избегне тако смртоносна болест као што је субунгуални меланом. Немојте мислити да ако је патологија ретка, неће нас погодити. Такав став према проблему је препун великих разочарања.

[ 29 ], [ 30 ]