Промена боје ноктију: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Промене у боји нокатне плоче (хромонихија) могу настати услед егзогеног бојења нокта и могу бити повезане са низом ендогених фактора који утичу на боју нокатне плоче. Разликују се промене боје у белу, жуту, зелену, плаву, црвену (љубичасту), смеђу (црну).

Леуконихија (бела обојеност) се дели на праву и привидну. Дисфункција матрикса нокта доводи до развоја праве леуконихије, а привидна одражава стање микроциркулаторног корита. Беле попречне пруге или беле тачке карактеристичне су за поремећено сазревање и кератинизацију онихобласта и налазе се код неуроциркулаторне дистоније, хипо- и авитаминозе, фамилијарног бенигног пемфигуса Гужеро-Хејли-Хејли, трауме ноктију. Ониходистрофију треба разликовати од беле површинске онихомикозе, у клиничкој слици гљивичне инфекције, површинске беле жаришта могу се комбиновати са пругастошћу нокта.

Поред тога, очигледна леуконихија може се забележити код анемије, цирозе јетре, хроничне бубрежне инсуфицијенције, нефротског синдрома, акутног тровања, шока било које етиологије.

Жути нокти су чешћи код онихомикозе. Карактеристичан знак је промена боје погођеног подручја нокта. Жута боја целе нокатне плоче може бити узрокована низом ендогених и егзогених фактора. Конкретно, код жутице било које етиологије, промена боје нокатних плоча може бити најранија манифестација болести, заједно са хистеријом склере и слузокоже. Жути нокти су такође карактеристични за каротенодерму и могу се јавити приликом узимања низа лекова. Комбинација задебљања ноктију са жутим бојењем целе површине нокатне плоче дијагностикује се код хроничне лимфостазе (синдром жутог нокта) и код еритродерме различитог порекла. Дуготрајна употреба декоративних лакова за нокте без претходног наношења „базног“ премаза на њихову површину такође доводи до жутог бојења.

Црвена (љубичаста) обојеност нокта (еритронихија) је одраз стања микроциркулације у овој области. Дакле, дифузна црвенкасто-цијанотична обојеност карактеристична је за венску стазу и јавља се код срчане инсуфицијенције у комбинацији са акроцијанозом и цијанозом усана. У случају недовољне артеријске циркулације крви у дисталним фалангама прстију, изнад лунуле нокта јавља се неуједначена ружичасто-црвена обојеност. Поред тога, еритронихија је карактеристична за псоријазу, лихен планус, секундарну амилоидозу, Даријеову болест, булозну епидермолизу. Код псоријазе, у случају субунгуалне папуле, јавља се и онихолиза. Еритронихија може бити знак неоплазми у нокатном лежишту (хемангиом, гломусни тумор, енхондром итд.). Овај симптом може се изразити код болести хематопоетског система, васкулитиса и поремећаја коагулације и хемостазе (на пример, хемофилија, тромбоцитопенија, узимање антикоагуланса). Субунгуални посттрауматски хематом у раним фазама може довести до љубичасто-црвене боје нокта.

Смеђа (црна) боја нокта (меланонихија) је узрокована бројним индукционим агенсима (дерматофитне гљивице, гљивице сличне квасцу, протеус итд.). Егзогено бојење ноктију је могуће при употреби различитих спољашњих препарата (сребро нитрат, дитранол, калијум перманганат), декоративних премаза и при контакту са дуваном. Меланонихија се често јавља код тамнопутих и тамнопутих особа, тј. оних који припадају фототиповима V и VI, а описана је и током трудноће. Такво бојење је карактеристично и за меланоцитне формације у пределу нокатног лежишта (невуси, меланом). Почетне манифестације меланома у пределу терминалне фаланге прста карактеришу се захваћеношћу само једног прста у процес, нејасним границама лезије, почев од подручја лунуле, постепеним ширењем пигментације на периунгуални набор и јастучић прста. Карактеристична карактеристика меланонихије код меланома је недостатак динамике промене боје нокта како нокатна плоча расте. Уздужна меланонихија (уздужна пруга на нокатној плочи) може бити знак неких етничких карактеристика, витилига и описана је код ХИВ-инфицираних пацијената на позадини дуготрајне употребе различитих лекова.

Зелена боја нокатне плоче може бити узрокована еволуцијом субунгуалног хематома, а јавља се код инфективних, често бактеријских, процеса изазваних кокном микрофлором, Псеудомонас аеругиноса итд.

Плава (сива) промена боје ноктију је типична за пацијенте са аргиријом и јавља се код дуготрајне употребе низа лекова, укључујући антималаријске лекове, миноциклин, фенотиазиде итд. У дерматолошкој пракси, слична промена боје ноктију се јавља када се користе раствори који садрже бакар сулфат у спољашњој терапији.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]