Брадавице: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Брадавице (верруцае вулгарис) су уобичајене меке епидермалне формације повезане са инфекцијом хуманог папилома вируса. Могу се појавити на било ком делу тела. Дијагноза се утврђује након испитивања. Брадавице се могу уклонити ако се користе ексцизија, кутеризација, криотерапија, течни азот, ињекције или локални третман за брадавице.

Шта узрокује брадавице?

Тренутно је изоловано најмање 60 типова хуманог папилома вируса. Ниједно од њих није строго специфично за одређени тип брадавице. Међутим, код обичних брадавица, други тип се чешће проналази; у стану - трећи; на плантарној - 1. (у случају мозаиких брадавица - 4.); са гениталним брадавицама - 6. И 11. Врсту.

Брадавице се налазе свуда, у било које доба, али најчешће се јављају код деце, скоро никада у старости. Формирање брадавица изазива инфекцију хуманог папилома вируса (ХПВ), најмање 70 ХПВ типова су повезани са лезијама коже. Траума и мацерација олакшавају иницијалну епидермално пенетрацију. Сматра се да локални и системски имунолошки фактори утјечу на ширење инфекције. Изложени ризици су пацијенти са малим имунитетом, на примјер, са ХИВ-ом и након трансплантације бубрега, када је могуће развити опсежне лезије које је тешко лијечити. Хуморални имунитет обезбеђује отпорност на ХПВ, а ћелијски води до регресије.

Патоморфологија брадавица

Карактеристични знаци су хиперкератоза, понекад са паракератозом, папиломатозом. Епителне надгробности су дугачке и усмјерене на своје крајеве од периферије до центра фокуса, налазе се у односу на њега радијално. Ћелије горњег дела слојевитих и грануларних слојева су вакуолизиране, не садрже грануле кератохијалина. Њихова језгра су више заобљена, оштро базофилна. Окружен светлом ивица.

У електронској микроскопији налазе се вирусне честице у овим ћелијама. Међутим, такве ћелије нису увек пронађене. У дермису, по правилу, нема промене, али током регресије исхрана појављују се мононуклеарна инфилтрација и ексоцитоза, а неки аутори сматрају имунолошки одговор.

Обичне брадавице

Уобичајена брадавица диференцира са различитим папиломатозним израстањима, од којих се разликује присуством вакуолисаних ћелија описаних изнад, као и радијалним положајем епидермалних раса.

Стан брадавице

Равни брадавице карактерише цитосис и Хиперкератосис са већим бројем шупљих ћелија у горњем делу спинозног до зрнастих слојева и стратум цорнеума, дајући му изглед вицкер корпи. У базалном слоју понекад постоји велика количина меланина.

Равна брадавица се разликује од уобичајеног одсуства папиломатозе, паракератозе и изразитеје вакуолизације ћелија. Потоњи особина чини раван брадавица налик веррутсиформнуиу епидермодиспласиа Левандовски-Лутз, међутим ВиФи Левер (1975) примећује са више израженом дисплазије веррутсиформнои пикносис једара.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Плантарна брадавице

Изражена је хиперкератоза и паракератоза са присуством великих, заобљених, оштро базофилних језгара у стратум цорнеуму. У свежим жариштима горњег дела слојевитих и грануларних слојева велики број вакуолационих ћелија може се посматрати. Хистолошки узорак подсјећа на обичну брадавицу, али се карактерише изразитијом хиперкератозом и паракератозом. Као и велики број вакуолационих ћелија.

Генитал брадавице

У гениталним брадавицама, хорни слој се састоји од паракератотских ћелија, грануларни слој је одсутан. Епидермис у стању акантозе и изговаране папиломатозе са задебљањем и издужењем гране епидермалне надгробности, која подсећа на псеудоепитхелиоматолошку хиперплазију. Карактеристична је вакуфизација горњег слоја епидермиса, што им даје сличност са обичним брадавицама. Дермис је оштро едематозан, његове посуде су дилатиране, упозоравају се фокални инфламаторни инфилтрати. Велики кондиломи на први поглед подсећају на канцерозни тумор услед дубоког уроњења епителних ћилија у дермис, али уз пажљиво истраживање могуће је утврдити добар квалитет процеса.

Вир се множи само у високо диференцираном епителијуму, што га отежава у култури. Уз помоћ реакције хибридизације ин ситу, показано је да се синтеза виралне ДНК јавља у горњим слојевима слојевог слоја, а у грануларним ћелијама се јавља потпуна руптура капсида. Инфекцију олакшавају микротрауме епителијског покривача, смањење целуларног имунитета, што потврђује повећана појава брадавица са имунодефицијенцијалним условима, укључујући и оне изазване вирусом хумане имунодефицијенције. Гиант брадавице се развијају због хиперхидрозе, фимозе и других поремећаја.

Како се манифестују брадавице?

Брадавице се позивају на место њихове локализације и клиничких манифестација, различити облици су повезани са различитим врстама ХПВ-а.

Образовање заједничке брадавице (вулгарне брадавице) узрок ХПВ 1, 2, 4, 27, и 29. Симптоми су одсутни, благи упала понекад дешава, поготово ако су кондиломи се налази у подручјима која су изложена притиску, на пример на ноге. Брадавице имају јасно дефинисан, округли или неуједначен облик. Елементи - груба, тешко, светло сива, жута, браон или сива-црна, 2-10 мм у пречнику, најчешће јављају на прстима, лактовима, коленима, лица. Брадавице необичног облика, на пример на стаблу, најчешће се јављају на глави, врату, посебно на бради.

Брадавице на врху (папилома) су дуга, ужа, обично формирана на очним капцима, лицу, врату или уснама. Такође се јавља асимптоматски. Овај тип је бенигни и једноставан за лечење.

Плоски брадавици узроковани ХПВ 3, 10, 28 и 49 су глатке, жуто-браон папуле са равним врхом, најчешће на лицу. Најчешће код деце и младих. Обично не узрокује анксиозност, али је тешко третирати.

Палмар и брадавице које изазивају ХПВ1 су равне због притиска лезије, окружене густом кожом. Лезије су често осетљиве, што изазива неугодност приликом ходања. Брадавице се могу разликовати од костију и кукуруза због присуства крварења на мјесту када су оштећени. Верује се да су брадавице болне када се притисне са стране и кукуруза - са директним притиском, али ово је непоуздан знак.

Мозаик брадавице су папуле формиране од стране удружења безброј малих, ближе брадавица на стопалима.

Као и друге брадавице, често су болне.

Околоногевие брадавице се појављују као згушнуте, прорезане, које подсећају на промене карфиола око ноктијске плоче. Често се кожица оштећује и пароникија се развија. Овај тип бора превладава код пацијената који нокте.

Бочне брадавице (кондиломи) изгледају као глатке или баршунасте папуле у аногениталној и параректалној области, на лаби или пенису. Врсте ИПХ 16 и 18 су главни узроци рака грлића материце. Обично су асимптоматски.

Врсте брадавица

Обичне брадавице су једнократни или мали вишеструки, густи, оштро обележени нодуларни елементи без знакова упале, са неуједначеном папиломатозном површином, нормалном бојом коже или сиво-жутим. Налазе се углавном на задњој страни руку и стопала, укључујући око нохтних плоча и испод њих, али могу бити у било ком делу коже, на црвеној ивици усана, слузници усне шупљине. Брадавица која се прво појављује је већа.

Стан брадавице, за разлику од обичних, су бројније, мање, имају глатку површину, развијају се углавном код деце и младих жена. Налазе се углавном на лицу и рукама, коленским зглобовима, често линеарно, као последица феномен Кебнера.

Плантар брадавице разликују оштар бол, дубоко локација, велике величине (пречника 2 цм), изговара хорни слојеве, након чије уклањање се налази папиларни често крвари површину. Ове брадавице су обично мало. Налази се на местима највећег притиска. Узорак коже у пределу брадавица је покварен. Са блиским уређењем појединих брадавица, фокус може имати мозаичан карактер.

Кондиломи су мекане папилломатоус израслине, уређен, обично у пределу гениталија, у изгледу подсећа на карфиол, често са мацериран површине. Може постојати гигантске облици представљају верукозни израслине, које спајају међусобно да формирају велику Хеартх розе или црвене боје у облику карфиола меке конзистенције са лобед, мокрим мацериран површине, често са крварења пукотинама. Развити на гениталијама, око ануса. Постоје гигантски кондиломи, који се налазе углавном на глави пениса. Клинички, они могу личити на карцином. Такве кондиломате могу се трансформисати у канцер. ВФ Левер анд Г. Сцхаумбург-Левер (1983) сматра као џиновске кондилома верукозни епитхелиома. ПП Симонс (1983), међутим, сматра да су џиновски брадавице, иако могу уништити тканину, али ће остати хистолошки бенигни.

Како препознати брадавице?

Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама, ретко је потребна биопсија. Главни знак брадавица је одсуство дермалног узорка на њиховој површини, присуство црних тачака (запушене капиларе) или крварење у случају оштећења површине. Дијагноза треба да разликује кукуруз, лицхен планус, себорохејску кератозу, полипе и карцином сквамозних ћелија. ДНК куцање је доступно у неким медицинским центрима, али то обично није неопходно.

Како се ослободити брадавица?

Брадавице могу изненада нестати или постоје годинама, или се поновити на истим или другим местима, чак и након третмана. Код пацијената који су склони честој трауми (спортисти, механичари, месари), ток ХПВ-а може постати тврдоглава природа. ХПВ у гениталној области је обично малигни.

Лечење брадавица је усмерено на стимулисање имунолошког одговора на ХПВ. У већини случајева то се постиже коришћењем стимулуса (салицилна, трихлороацетатна киселина, 5 флуоруцил, третиноин, канаридин, подофилин).

Ова једињења се могу користити у комбинацији или заједно са криохирургијом, електрокаутеријом, киретажом, ласером. Директан антивирусни ефекат има блеомицин и интерферон а2б, али овај третман треба користити у трајном току болести. Топична примена 5% цреам имиквимода стимулише ћелије да производе антивирусне цитокине. За локални третман, користе се цидофовир, вакцине и контактна имунотерапија. Орални лекови укључују циметидин, изотретиноин, цинк. У већини случајева, неопходно је комбиновати различите облике лечења тако да се вероватноћа успјеха повећава.

Како се решити вулгарних брадавица?

Вулгарне брадавице могу нестати у року од 2 године, али неке постоје већ годинама. Доступне су различите терапије. Отклонити брадавице може се користити електрокаутерија, криохирургија са течним азотом, лекови са салицилном киселином. Примена ових метода варира у зависности од локације и тежине лезије. На пример, 17% течна салицилна киселина се користи за оштећење прстију, а 40% може се користити на ђоновима.

Од локалних лекова најчешће се користи салицилна киселина, која је доступна у течном облику, као део патке. Салицилна киселина се примењује преко ноћи и оставља се 8-48 сати, зависно од места лезије.

Кантхаридин се може користити самостално или у комбинацији (1%) са салицилном киселином (3%) подофилином (2%) на основу колодиона. Кантаридин уклоњен сапуном и водом после 6 сати, кантаридин са салицилне киселине или подопхиллин уклоњен после 2 сата. Уз дужи контакт са кожом повећава могућност формирања мехурића.

Да се отарасите брадавице могуће је применом криохирургије; болно је, али изузетно ефикасно. Електро-испаравање помоћу куретаже и / или ласерске операције је ефикасно и користи се за изоловане лезије, али ожиљци су могући. Брадавице се поново јављају или стварају нове код 35% пацијената током године, тако да се избегавају методе које изазивају ожиљке.

Како се решити папилома?

У третману се користи уклањање скалпела, киретаза или течног азота. Када користите течни азот, бочна брадавица од 2 мм треба да постане бела. Након 2448 часова након третмана, могу се развити мехурићи. Потребно је водити рачуна о лечењу брадавица на лицу и врату, јер након употребе течног азота може се развити хипопигментација.

Како се ослободити равних брадавица?

У третману се користи дневна употреба третиноина (крема 0.05% ретиноичне киселине). Ако ово није довољно, потребно је додати 5% бензоил пероксида или 5% креме салицилне киселине. Имикуимод 5% крема може се користити сам или у комбинацији са локалним лековима. У принципу, равне брадавице не реагују добро на лечење и отклања брадавице је тешко.

Како се ослободити брадавица?

За лечење потребно је темељито омекшавање. Користи се 40% салицилна киселина, која се не уклања неколико дана. Брадавица се омекшава, а затим се разбије замрзавањем или употребом каустичних супстанци (3070% трихлорсирћетне киселине). Такође је ефикасна употреба ЦО2 ласера, различитих киселина.

Како се ослободити околоногтевих брадавица?

Можете се ефикасно ослободити брадавица помоћу комбинованог третмана течним азотом и 5% имиквимод кремом, третиноином или салицилном киселином.

Како се ријешити отпорних брадавица?

Постоји неколико метода за лечење отпорних брадавица. Ињекција 0,1% раствора блеомицина се користи за биљне и вишегодишње брадавице, али је могуће развити Реино феномен или оштећење крвних судова (посебно када се убацују у базу прста). Могуће је користити интерферон (3 пута недељно 35 недеља). Орална примјена изотретиноина или ацитретина доводи до побољшања или нестанка главних лезија. Употреба циметидина у дози до 800 мг орално 3 пута дневно успешно је коришћена у лечењу, али ова врста терапије је ефикаснија у комбинацији са другим лековима.