Пиогени гранулом: узроци, компликације, уклањање и народни третман

Хронична, атипична, вегетативна патологија – пиогени гранулом – јавља се у подручјима са дуготрајном инфекцијом (обично стафилококном). Стога се пиогени гранулом често налази у усној дупљи, близу нокатних плоча или фистула.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Најчешће се пиогени грануломи налазе код дечака, у узрасту до 3 године, а такође и од шест до 15 година.

Грануломи се такође налазе у 1-2% случајева код жена током трудноће или менопаузе, што је повезано са драматичним хормонским променама у телу.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци пиогени гранулом

Тачни разлози због којих особа може развити пиогени гранулом још увек нису утврђени. Стручњаци сугеришу да његов развој могу изазвати разне инфекције, повреде, друге болести или чак претерано темељна хигијена тела.

Приближно 25% случајева пиогеног гранулома повезано је са кршењем интегритета коже, са опекотинама. Постоје случајеви када је болест била последица дуготрајне употребе контрацептивних средстава код жене или спољашње употребе одређених лекова.

Постоје спољашњи и унутрашњи фактори ризика, чије присуство повећава ризик од пиогеног гранулома.

• Спољни фактори:
  • повреде коже;
  • потпуно непоштовање правила личне хигијене или прекомерно поштовање истих;
  • поремећаји секреторне активности коже.
• Унутрашњи фактори:
  • заразне болести;
  • поремећаји варења;
  • ендокрини поремећаји;
  • метаболички поремећаји;
  • стрес, психолошка траума;
  • тровање, укључујући хронично;
  • стања имунодефицијенције, СИДА.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Патогенеза

Пиогени гранулом може се појавити као резултат утицаја многих разлога. На основу тога, грануломи се конвенционално деле у неколико категорија:

• Инфективни пиогени грануломи се развијају на позадини разних инфекција, као што су туберкулоза, полно преносиве инфекције, енцефалитис итд.
• Неинфективни пиогени грануломи се појављују у близини фистула, запаљенских елемената, контаминираних подручја коже итд.
• Пиогени грануломи непознатог порекла могу бити последица готово сваке болести, али у већини случајева разлози за њихову појаву не могу се утврдити.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми пиогени гранулом

Први знаци пиогеног гранулома појављују се приближно 15-20 дана након излагања провоцирајућем фактору. У почетку, формација није веома велика и пречника је само неколико милиметара. Неке варијанте пиогеног гранулома имају дршку, али се могу налазити и у облику мрље - округле или дугуљасте.

У огромној већини случајева, гранулом има црвенкасто-црвену нијансу и изгледа као густи еластични чвор, чије су границе ексфолирано епително ткиво.

Пиогени гранулом најчешће није праћен болом: ни у мировању нити када се притисне.

Гранулом се прилично брзо повећава у величини: у року од 2-3 недеље његов пречник може достићи свој лимит.

Пиогена формација се може лако оштетити, па чак и изазвати крварење или улцерацију.

Током прегледа, запаљење лимфних чворова се не открива увек, већ само у присуству широко распрострањене инфекције.

У већини случајева, пиогени гранулом се формира као један чвор. Вишеструке лезије су много ређе.

• Може ли пиогени гранулом сврбити? Заиста, током периода активног раста, гранулом може изазвати непријатне сензације у облику свраба и стања напетости коже. Након престанка раста неоплазме, сензације свраба треба да нестану.
• Пиогени гранулом коже најчешће се локализује на горњим удовима и посебно на прстима, као и у пределу лица и стопала. Током трудноће, грануломи се могу формирати у усној дупљи - на деснима или на горњем непцу.
• Пиогени гранулом леве букалне регије, као и десне, може настати под утицајем поремећене микрофлоре, често као последица хроничног пародонтитиса. Такав гранулом се, по правилу, налази близу погођеног зуба (на погођеној страни), и карактерише га спор и спор ток. Лечење такве неоплазме је само хируршко.
• Пиогени гранулом на гениталијама у већини случајева има венерично порекло. Инфекција се јавља током случајног незаштићеног сексуалног контакта. Поред гранулома, на гениталијама се могу формирати чиреви и чворићи. Понекад се увећавају оближњи лимфни чворови.
• Пиогени гранулом на нози је обично локализован у пределу стопала или прстију. Најчешћи узрок таквог гранулома је механичко оштећење коже. Међутим, често, посебно када су захваћени кукови и колена, узрок болести остаје нејасан.
• Пиогени гранулом на језику настаје због недовољне оралне хигијене, или код жена током трудноће - због хормонског дисбаланса. Сличан проблем - пиогени гранулом десни - може бити резултат неправилно леченог зуба или присуства каменца. Такви грануломи се уклањају хируршки, али да би се спречило поновно појављивање неоплазме, треба искоренити узрок њеног појављивања.
• Пиогени гранулом на глави може се налазити на капцима, образима, носу, близу усана, па чак и на ушима. Овај проблем се најчешће јавља код младих људи и тинејџера. Разлог је највероватније скривен у хормонским променама повезаним са пубертетом. Проблем може бити и недовољна отпорност на стрес и психоемоционална несавршеност нервног система.
• Пиогени гранулом код деце се најчешће јавља пре 3. године – углавном као последица повреда и оштећења коже. Такви грануломи брзо расту и крваре. Више од 70% гранулома код деце налази се на лицу или врату.
• Пиогени гранулом се налази код 1-2% жена током трудноће. Стручњаци то објашњавају присуством хормонских поремећаја, пошто се грануломи јављају углавном у првој половини трудноће - током периода значајних флуктуација нивоа полних хормона. Најчешћа локализација гранулома код трудница је усна дупља.

Фазе

Механизам развоја пиогеног гранулома има неколико фаза:

1. Акумулација великог броја моноцитних фагоцита у подручју патолошке формације.
2. Трансформација ћелијских структура у макрофаге, формирање гранулома.
3. Трансформација фагоцита и макрофага у епителиоиде са формирањем епителиоидне пиогене формације.
4. Комбинација макрофага са формирањем гранулома.

Узимајући у обзир ток метаболичких процеса, разликују се пиогени грануломи са ниским и убрзаним метаболизмом:

• грануломи са метаболизмом ниског интензитета развијају се као резултат утицаја инертних супстанци (страних тела);
• Грануломи са убрзаним метаболизмом настају под утицајем токсичних фактора (туберкулоза, лепра, интоксикација итд.).

Пиогени гранулом, ботриомиком - то су еквивалентни термини који означавају исту болест. Стога, лекар може користити једно или друго име приликом постављања дијагнозе.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Компликације и посљедице

Пиогени гранулом је потенцијални извор инфекције, као и туморска формација која може бити компликована пролиферацијом, ширењем на друге делове тела и упалом.

Компликације могу негативно утицати на функционалност других органа и система.

Ако се узрок пиогеног гранулома не утврди у почетку, болест се може поновити изнова и изнова, узрокујући не само естетске већ и функционалне проблеме.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Дијагностика пиогени гранулом

Откривање пиогеног гранулома не би требало да буде проблем за искусног лекара. Понекад лекар чак не мора ни да изврши додатни преглед пацијента.

Међутим, постоје случајеви када су помоћне дијагностичке процедуре неопходне. Такви случајеви укључују оне у којима је тешко утврдити основни узрок болести.

Пре свега, можда ћете морати да се консултујете са разним специјалистима - то може бити хирург, дерматолог, венеролог, стоматолог - у зависности од тога на ком делу тела се појавила пиогена формација.

Затим се прописују лабораторијски и микробиолошки тестови:

• Тестови крви и урина ће помоћи у идентификацији основних болести и компликација;
• Микробиолошке студије (серологија, ПЦР, студије културе) ће помоћи у идентификацији узрочника заразне патологије.

За правилну даљу употребу антибиотика, лекар може прописати антибиограм.

Инструментална дијагностика:

• ултразвучна дијагностика за искључивање болести унутрашњих органа;
• ангиографија за проверу стања крвних судова;
• магнетна резонанца или компјутерска томографија за искључивање болести зглобова и кичме;
• Рендгенски снимак за искључивање туберкулозе плућа.

Поред тога, у многим случајевима је неопходно спровести хистолошки преглед како би се разликовао пиогени гранулом од малигног тумора.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује амеланотични меланом, гломусну неоплазму, хемангиоме, сквамозно-ћелијски карцином, базално-ћелијски карцином, брадавице, бациларну ангиоматозу, Капошијев сарком и метастазе кожног рака.

Пиогени гранулом и непигментисани меланом такође захтевају диференцијацију:

• пиогени гранулом често има дршку, што није типично за меланом;
• гранулом има дубоко црвену нијансу (у екстремним случајевима, плавкасту), али не може бити безбојан или црн, попут малигног меланома;
• пиогени гранулом почиње да крвари чак и уз благи додир;
• Пиогени гранулом расте веома брзо, што се не сматра типичним за меланом.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Третман пиогени гранулом

Поступци лечења и рецепти за пиогени гранулом се бирају на основу узрока болести.

Ако је узрок гранулома инфекција, пацијенту ће бити прописан курс антибиотске терапије.

У стањима имунодефицијенције неопходно је прибећи антиинфламаторном и/или хормонском лечењу.

Ако се пиогени гранулом појави у усној дупљи, онда се у већини случајева прописује хируршко лечење проблема.

Лекови за пиогени гранулом се увек прописују, али потпуно излечење болести није увек загарантовано. Исход лечења зависи, пре свега, од тога да ли је узрок неоплазме елиминисан. Ако такав узрок остане непознат, онда га понекад није могуће елиминисати.

Главни лекови који су релевантни за болест као што је пиогени гранулом су следећи:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови су дизајнирани да блокирају даљи развој гранулома и ублаже непријатне симптоме болести. На пример, често се прописује лек као што је Целекоксиб - овај лек нема негативан ефекат на дигестивни систем, али добро елиминише бол и упалу. Целекоксиб се узима 100-200 мг дневно, у једној или две дозе.
• Антибиотици се прописују за пиогене грануломе инфективног порекла. Лек избора је често Ципрофлоксацин (орално 750 мг 2 пута дневно) или Гентамицин (интрамускуларно 1 мг по кг тежине, три пута дневно).
• Антифунгални агенси се не користе често, већ само у случајевима потврђене гљивичне етиологије гранулома. Од антифунгалних средстава се обично користи Флуконазол - 200-400 мг дневно.
• Хормонални антиинфламаторни лекови могу се користити у условима имунодефицијенције. На пример, у таквим случајевима може бити потребна Синафланова маст - наноси се 1-3 пута дневно, лагано трљајући у погођено подручје. Хормоналне масти се не препоручују за дуготрајну употребу, јер то може изазвати „зависност“ коже.
• Цитостатски лекови су антитуморски агенси који инхибирају раст ћелија. Такви лекови се прописују само када болест поприми малигни ток или у случајевима када механизам развоја специфичног пиогеног гранулома није у потпуности схваћен.

Поред лекова које смо навели, лекар који присуствује може прописати и опште јачање и имуномодулаторни третман, који укључује витамине и друга средства која стимулишу имуни систем. Такви лекови немају директан утицај на нестанак пиогеног гранулома. Међутим, њихова употреба вам омогућава да избегнете компликације и ојачате имуни одговор организма на инвазију инфекције.

Међу таквим лековима се посебно могу издвојити следећи:

• Аевит;
• Компливит;
• Витрум лепота;
• Екстракт ехинацеје.

Физиотерапија се показала као добра опција у свеобухватном приступу лечењу пиогеног гранулома. Лекар често прописује следеће процедуре:

• Лечење НЛО-ом;
• хелиотерапија;
• УВЧ;
• ултразвук;
• електрофореза;
• фонофореза;
• ласерска терапија.

Физиотерапија се користи само када дијагностика потврди бенигни ток гранулома.

Народни лекови

Употреба алтернативне медицине за пиогени гранулом мора бити договорена са лекаром како не би нанела непоправљиву штету здрављу. Ако се појаве непријатни симптоми (бол, упала, оток), можете користити следеће народне лекове:

• Тинктура прополиса се може купити у апотеци или припремити самостално (30 г прополиса се инфузира 10 дана у 200 мл вотке). Код гранулома, памучни диск се натопи инфузијом и нанесе на погођено подручје.
• Тинктура белог лука се припрема брзином од 10 г згњеченог белог лука на 50 мл вотке. Тинктура се држи две недеље на тамном месту, повремено мешајући садржај. Код гранулома, тинктура се разблажује 1:1 и користи се за облоге.
• Код упаљених гранулома препоручује се примена облога од сока од сировог кромпира.
• У случају бола, гранулом се пере свежим соком од црног лука.

Вреди напоменути да када се користе наведене методе или друге народне методе, сам гранулом неће нестати. Говоримо само о ублажавању симптома болести и успоравању раста неоплазме. Потпуно се решити пиогеног гранулома могуће је само медицинским методама.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Биљни третман

За инфективни пиогени гранулом, биљни третман може помоћи:

• Алое инфузија се припрема на следећи начин: горњи листови се исеку што је могуће ситније, а из њих се исцеди сок. Помешајте 50 мл сока, 100 г меда и 150 г црвеног вина. Лек се инфузира 3-4 дана у фрижидеру. Узимајте 1 кашику пре оброка.
• Инфузија од мајчине траве се припрема као чај. Пијте 100 мл 2-3 пута дневно.
• Облози се праве помоћу уља од кантариона или масти од каланхоеа.
• Инфузије и декокције биљака као што су боквица, алоја, морски кркавац, сукцесија, камилица, кантарион, жалфија, арника и календула се узимају интерно.
• Да би се спречило поновно појављивање гранулома, препоручује се узимање екстракта елеутерокока или Сапарала - 30 капи два пута дневно током 2-4 недеље.

Хомеопатија

Узимање хомеопатских лекова практично нема контраиндикација - осим могуће алергије на лек. Такве лекове прописује хомеопатски лекар на индивидуалној основи, пошто је према принципу хомеопатије потребно деловати на узрок, а не на манифестације болести.

За грануломе су индиковани Causticum, Thuja, Graphitis и Barium carbonicum.

За крварење користите Acidum nitricum и Thuja.

Ако се дијагностикује стафилококна природа пиогеног гранулома, онда се у раним фазама болести пацијенту нуди Апис, Лахезис, Беладонна.

За подршку имунолошкој одбрани организма, погодни су лекови као што су Кроталус, Хепар сулфур и Сулфур јодатум.

Уклањање пиогеног гранулома

Не морају се све врсте пиогених гранулома лечити хируршки. На пример, неоплазме заразне природе или оне које су настале као резултат аутоимуних реакција, бесмислено је уклањати, јер ће се неизбежно поново појавити.

Пиогени грануломи се не уклањају у следећим случајевима:

• ако има много гранулома и брзо расту;
• ако постоји висок ризик од поновног појављивања гранулома;
• ако постоји ризик од ширења заразних агенаса из места епидемије;
• ако гранулом расте из дубоких слојева;
• ако постоји ризик од компликација од хируршког уклањања неоплазме;
• ако се пиогени гранулом може елиминисати конзервативним лечењем.

Најчешће се уклањање прописује за пиогене неоплазме у усној дупљи.

Ласерско уклањање пиогеног гранулома тренутно се сматра најквалитетнијом и најнежнијом врстом операције у овој области. Ласерски зраци могу јасно утицати на неоплазму без оштећења здравог оближњег ткива. Површински васкуларни тумори се често уклањају на овај начин: ризик од крварења се елиминише током операције, а зарастање је изузетно брзо и безболно.

Ласерско уклањање се не користи само ако величина пиогеног гранулома прелази 15-20 мм у пречнику. У таквој ситуацији, лекар може уклонити неоплазму конвенционалном хируршком интервенцијом.

Превенција

Листа превентивних мера за спречавање развоја пиогеног гранулома састоји се од општих препорука за здрав начин живота и јачање одбрамбених снага организма. Поред тога, веома је важно редовно се подвргавати прегледима код медицинских специјалиста - посебно стоматолога, гинеколога (за жене) и проктолога (за мушкарце).

Препоручује се консултација са лекаром ако на телу постоје тешко зарастајуће ране.

Такође је потребно обратити пажњу на заштиту током случајног сексуалног односа како би се избегло заразивање полно преносивим болестима.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Прогноза

Прогноза за пиогене грануломе може се назвати повољном. Ако пацијент благовремено затражи медицинску помоћ и прати све препоруке лекара, проблем се у већини случајева може позитивно решити.

Гранулом у усној дупљи се обично уклања хируршки, често заједно са оболелим зубом.

Кожне пиогене лезије се обично могу елиминисати конзервативним лечењем.

Најнеповољнија прогноза је повезана са пиогеним грануломом са непознатим узроком и механизмом развоја.

[ 46 ], [ 47 ]