Биопсија коже

Биопсија коже је поступак у којем се одређено подручје коже уклања и обрађује за детаљан преглед под микроскопом. Хајде да размотримо карактеристике методе, технологију спровођења и друге нијансе.

У процесу испитивања користи се неколико метода, чији избор зависи од величине и локације атипичне области која се узима као узорак. Биопсија се ставља у стерилну посуду или посебан раствор за даље испитивање под микроскопом. Главна карактеристика дијагностике је да није потребна посебна припрема. У неким случајевима, локална анестезија може се користити за ублажавање бола.

Након процедуре, која траје 5-25 минута, на погођено подручје се ставља завој или фластер како би се спречила инфекција. На месту узимања узорка коже може се јавити бол, који пролази након 1-2 дана. Уколико се на месту ране појави оток, крварење, јак бол, исцедак и други болни симптоми, требало би да потражите медицинску помоћ. То је због чињенице да је биопсија праћена одређеним ризицима. Пре свега, то је лоше зарастање рана, крварење, инфекција, ожиљци и оштећење нерава. У ризичну групу спадају пацијенти са поремећајима згрушавања крви и проблемима са циркулацијом, пушачи и они који пате од имуносупресије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за биопсију коже

Преглед коже односи се на дијагностичке методе које се користе за успостављање специфичне дијагнозе. Може се користити за уклањање и испитивање подручја абнормалне коже. У ту сврху се користе бријање, пункција и ексцизиона биопсија.

Главне индикације за поступак:

• Дијагноза бактеријских, гљивичних или вирусних инфекција.
• Детекција инфламаторних лезија.
• Сумња на бенигне неоплазме.
• Провера стања коже на месту уклањања тумора.
• Црвени лупус.
• Туберкулоза коже.
• Рак.
• Псоријаза.
• Склеродерма.
• Амилоидоза.
• Дубока микоза.
• Нодуларни периартеритис.
• Даријерова болест.
• Ретикулоза.
• Праћење ефикасности лечења.

Приликом узимања материјала за испитивање, обратите пажњу на локализацију погођеног подручја. Потребан узорак се ставља у раствор, а ако постоји сумња на инфекцију, у стерилну посуду. Ткива се обрађују и испитују под микроскопом на патологије.

Најчешће се дијагностика спроводи ради откривања рака, који је праћен променама пигментације и лошим зарастањем рана. Благовремено откривање болести омогућава рано лечење, спречавајући могуће последице.

Инструмент за биопсију коже

Биопсија коже се врши помоћу посебног инструмента. Постоји много дијагностичких техника, па се и опрема која се користи разликује. Типично, ово је сет инструмената за једнократну употребу који садржи канилу са рупом, сонду и покретну цев која је инсталирана у канилу. На крају цеви налази се посебан избочина у облику прстена која се користи за уметање у рупу у зиду и држање узорка ткива. Сонда је инсталирана у канилу, на чијим крајевима се налазе цеви са главама. По потреби, главе се спајају. Ово смањује трауму током процеса прикупљања узорка и чува његова макроскопска и микроскопска својства.

Током пункцијске биопсије, ткиво се екстрахује посебном иглом. Дуга је неколико центиметара, а цев шприца има пречник једнак обичној спајалици. Игла је изнутра шупља, што омогућава екстракцију и хватање ткива. Посебност инструмената је у томе што имају широк распон величина за узимање узорака са било ког дела коже. Ребраста дршка вам омогућава да их сигурно држите у руци и контролишете поступак. Сви инструменти су апсолутно стерилни (елиминише инфекцију), имају челични оштар бријач за минималну трауму ткива.

Игле за биопсију коже

За биопсију се користи неколико врста игала:

• Танка игла са шприцем (тања од игала за вађење крви из вене).
• Аутоматско, сечење помоћу опружног механизма. Састоји се од дебеле игле која се убацује у ћелију са љуском причвршћеном за механизам.
• Вакуум за аспирациону биопсију – омогућава вам узимање великих узорака ткива.

Пречник игле може бити од 2 до 8 мм. Ако се узимају цели сегменти ткива за хистолошки преглед, користи се шупља игла. Она садржи канилу са оштрицом или посебну сонду за сечење ткива и његово уметање у одабрани део тела. Биопсија се поставља у цилиндрични канал и тамо се држи усисавањем или механичким средствима. Добијени узорак има издужени цилиндрични облик. Узорци треба што тачније да одражавају структуру живог ткива.

Постоје специјални аутоматизовани уређаји који се користе за пункцијску биопсију. Ова технологија се назива „игла исправног реза“. Садржи канилу са оштром ивицом и унутрашњу сонду са полуцилиндричним удубљењем близу врха. Значајан недостатак овог алата је што вам омогућава да узмете ткива чија је запремина једнака половини запремине каниле. Поред тога, квалитет узорка се погоршава, јер сонда пролази кроз подручје које се испитује.

Техника биопсије коже

Метода истраживања подразумева исецање малог дела коже или узимање узорака ткива под локалном анестезијом за даље проучавање. Тренутно се користе три методе:

• Бријање

Користећи скалпел или посебну оштрицу, направите површински рез лезије. То јест, избочени део патолошког елемента се одсеца и ставља у раствор формалина. Место реза се третира стерилном салветом како би се спречило крварење.

• Трепанска биопсија

Овом методом се из централног дела погођеног подручја узима стуб ткива са кожом и поткожним масним ткивом. У подручју захвата, кожа се растеже и пробија трепанационом иглом, постепено је ротирајући око своје осе. Игла се уклања, а добијени стуб ткива се пинцетом повлачи нагоре и сече у нивоу масти. Ако површина ране не прелази 3 мм у пречнику, на њу се ставља стерилни фластер. Ако је пречник већи, ставља се шав.

• Ексцизионо

Лезија и суседно здраво подручје се исецавају посебним инструментом. Метода се користи када постоји сумња на малигне туморе. За преглед се бира биопсија са израженим променама (промена боје коже, на којој ране слабо зарастају). Површина ране се третира стерилном салветом како би се спречила инфекција и крварење. Рана се зашива; ако је дефект велики, користи се кожни калем да би се затворио.

На резултате студије утичу фактори као што су:

• Прикупљање узорка без патолошких промена или са минималним одступањима.
• Употреба нестерилног контејнера или неправилна фиксација материјала и његово оштећење.

Главни циљ горе наведених метода је диференцијална дијагностика бенигних и малигних лезија, откривање хроничних гљивичних и бактеријских инфекција. Добијени материјал се одмах шаље у лабораторију.

Биопсија скалпа

Преглед скалпа подразумева узимање ткива за хистолошку анализу. Користећи посебну иглу, лекар исеца комад од 2-4 мм, који се затим, након посебног третмана, испитује под микроскопом. Читав поступак се изводи под локалном анестезијом, тако да пацијент не осећа нелагодност или бол.

Површина ране се зашива и уклања након 3-7 дана. Не препоручује се прање косе прва два дана како би се спречила инфекција или гнојење ране. Таква ексцизија се сматра најпоузданијом методом за дијагностиковање кожних и дерматолошких болести.

Операција се изводи ради разјашњења дијагнозе када се на глави појави осип или када постоји цикатрицијална алопеција. Анализа нам омогућава да идентификујемо инфективне, гљивичне, вирусне или бактеријске лезије, као и разне аутоимуне болести. Поступак се изводи код рана и опекотина различитог степена.

[ 5 ]

Биопсија коже лица

Уколико се сумња на малигне болести или друге лезије коже лица, врши се операција, током које се узима мали комад ткива за преглед. Пре ексцизије, потребно је престати са узимањем лекова који подстичу крварење, антиинфламаторних лекова и антикоагуланса.

Поступак се може прописати ако постоји сумња на рак, псоријазу, амилоидозу, периартеритис нодоза, лупус еритематозус и друге болести. Подручје које се испитује темељно се пере и третира алкохолним раствором јода или етра.

• Типично, поступак се изводи методом танког реза, тј. танак слој коже се уклања скалпелом. На рану се наноси стерилни фластер ради самозарастања.
• У неким случајевима, пункцијска биопсија се врши помоћу посебне игле. Ова метода омогућава узимање дубљих слојева коже и поткожног ткива. На рану се наноси козметички шав.

Добијени материјал се испитује под микроскопом како би се идентификовале разлике у ћелијама (цитологија) и ткивима (хистологија). Да би се избегао бол, операција се изводи под локалном анестезијом. По правилу, ово је површинска анестезија, односно прскање лека и замрзавање подручја кроз које пролази игла. Анализа може изазвати низ компликација: упалу, келоидне ожиљке. На резултате морате чекати 1-6 недеља.

[ 6 ], [ 7 ]

Биопсија коже за псоријазу

Уколико се посумња на псоријазу, пацијент ће се подвргнути бројним тестовима и дијагностичким процедурама, укључујући ексцизију коже за хистологију и цитологију. По правилу, није тешко открити псоријазу, јер се болест огледа у карактеристичном изгледу ткива. Ако је болест активна, прогресивна или тешка, онда стандардни тестови крви откривају ендокрине и биохемијске поремећаје.

У овом случају, пацијенту се прописује дијагностичка ексцизија ради искључивања других болести и хистолошке потврде псоријазе. Током проучавања погођених ткива, откривају се кластери Реетових тела, односно хистолошка незрелост и задебљање слоја кератиноцита, повећана пролиферација и убрзана ангиогенеза у ткивима испод плакова.

Још један карактеристичан знак болести, који се открива током анализе, је тачкасто крварење испод коже са плаком при покушају његовог стругања. То је због патолошке повећане пропустљивости, лакоће крвних судова у погођеним подручјима и убрзане ангиогенезе.

Биопсија кожних лезија

Преглед кожних неоплазми се врши помоћу операције, током које се узимају ткива на преглед. Поткожни и кожни тумори су чести, па захтевају пажљиво испитивање и рану дијагнозу. Постоји неколико начина за узимање узорка тумора. Лекар бира најприкладнији, узимајући у обзир низ фактора, односно локализацију, могућу дијагнозу и козметички ефекат. Сви добијени узорци се шаљу не само на цитологију и хистологију, већ и на морфолошки преглед.

Методе узимања биопсије:

• Скалпел се користи за прављење танког реза епидермиса и горњег слоја дермиса. Ова процедура не захтева шавове на рани. Овом методом се може потпуно уклонити мали тумор и узети материјал за истраживање из великог узорка.
• За пункцијску биопсију користе се посебне игле пречника 1-6 мм. Током операције добија се стуб испод ткива. Метода је одлична за испитивање великих тумора. Може се користити за потпуно уклањање тумора ако је његов пречник мањи од пречника игле. Рана се зашива. Техника се не користи за дијагнозу или уклањање неоплазми у масном ткиву.
• Инцизиони преглед подразумева ексцизију дела тумора, укључујући епидермис, дермис и поткожно ткиво. Ово омогућава хистолошку анализу. Рана се зашива.
• Тотални преглед је потпуно уклањање неоплазме и хистологије. Сви слојеви коже се узимају за анализу. Уколико постоји сумња на малигну дегенерацију, ивица исеченог ткива се обележава шивењем концем. У будућности, ово олакшава поновну операцију, јер ће лекар моћи да препозна малигно подручје.

Пре операције, површина ране се третира анестетиком. У ове сврхе се користи 1% лидокаин или смеша адреналина и лидокаина.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Биопсија коже са хистолошким прегледом

Хистолошки преглед је једна од главних метода за откривање кожних болести. Хистологија се врши узимањем ткива са погођеног подручја. Ово омогућава разликовање различитих лезија, што значајно поједностављује процес одређивања болести. Главно правило за узимање биопсије је избор места за њено узимање. Материјал треба да садржи поткожну масноћу.

Биопсија се третира раствором формалина, који може сачувати ткиво месецима без оштећења. Обично се користи ексцизиона ексцизија. Материјал се узима посебном иглом или скалпелом. Добијено ткиво се испитује светлосном, електронском микроскопијом или имунофлуоресцентним бојењем.

Нега рана након биопсије коже

Након узимања коже на преглед, површина ране захтева посебну негу. У зависности од величине ране, стерилни завој може се користити неколико дана. У неким случајевима, одмах након процедуре или следећег дана, место са којег је узета биопсија крвари. У том случају, морате потражити медицинску помоћ.

Након пункције и ексцизионе биопсије, на телу остаје мали ожиљак. Ако се налази на врату, леђима или грудима, изазива нелагодност, укључујући и козметичку. Зарастање траје неколико недеља, али рана зараста за 1-2 месеца. Ако је за студију узето ткиво из горњих или доњих екстремитета, они зарастају много спорије него у другим областима.

Док се кожа опоравља, потребно је правилно се бринути о њој:

• Пре него што додирнете рану, треба темељно опрати руке сапуном.
• Површина мора бити третирана антисептиком и прекривена стерилним завојем или лепљивом траком.
• Рана треба да буде сува и чиста.
• Не потапајте захваћено подручје у воду док се ткива добро не зацеле.
• Наставите са негом док се ткиво потпуно не зацели или док се шавови не уклоне.

Ако се након операције појаве знаци инфекције, тј. грозница и језа, оток, крварење, исцедак или повећан бол, онда треба потражити медицинску помоћ. У овом случају, пацијенту се прописују лекови против болова и антиинфламаторни лекови. Када се ставе шавови, они остају 3-14 дана, у зависности од локације ране.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Можете ли се опрати након биопсије коже?

Многи пацијенти којима је прописана дијагностичка ексцизија коже имају исто питање: да ли је могуће опрати и навлажити погођено подручје одмах након поступка.

• Ако је студија укључивала ексцизију горњег слоја епидермиса и дермиса и пацијент не осећа јак бол, рана се може навлажити. Након процедура са водом, треба применити антисептик како би се спречила инфекција.
• Приликом узимања узорка пункције, рана се зашива, па се не препоручује влажење погођеног подручја 1-2 дана.
• Кожа не сме бити растегнута, јер то може изазвати крварење, повећање ране, што ће касније довести до појаве ожиљка.

Потпуно зарастање се дешава у року од 1-2 недеље.

[ 17 ], [ 18 ]

Како лечити рану на лицу након биопсије коже?

Ако је биопсија узета са лица за студију, онда је неопходно знати како убрзати зарастање. Да би се рана третирала, мора се третирати антисептиком, на пример, бриљантно зеленом. Током периода опоравка, боље је провести пар дана код куће, како не би осећали нелагодност од сталних погледа других. Наравно, ако говоримо о великој површини ране и проблем је естетске природе.

Након биопсије коже, масти за зарастање рана (Пантенол, Актовегин, Бепантен) или креме се користе за негу оштећене површине. Такви лекови убрзавају зарастање и пружају добар козметички ефекат. Локални агенси имају антиинфламаторно и бактерицидно дејство, ублажавају црвенило и иритацију.

Сагласност пацијента за биопсију коже

Уколико постоје индикације за биопсију, пре њеног извођења се узима сагласност пацијента и упозорава се на могуће ризике и компликације. Задатак лекара је да објасни да је студија преглед дела меса на различите инфекције. Пацијенту се објашњава суштина методе и одговара се на сва питања која га занимају. Поступак не захтева посебну припрему нити дијету.

Пошто се локална анестезија може користити за спречавање бола, неопходно је утврдити да ли пацијент има нетолеранцију на анестетик.

Пре дијагнозе, пацијент мора упозорити лекара на следеће случајеве:

• Узимање лекова, посебно антиинфламаторних лекова, јер они утичу на резултате студије.
• Присуство алергија на одређене лекове.
• Проблеми са крварењем и узимање лекова за разређивање крви (варфарин, аспирин, кумадин).
• Трудноћа.

Што се тиче ризика и компликација, то су крварење, инфекција, болне сензације, дуготрајно зарастање рана. Након овога, пацијент мора потписати формулар сагласности.

Цена биопсије коже

Цена дијагностичке ексцизије коже зависи од коришћеног хистолошког прегледа. Поступак је скуп и кошта 300-5000 УАХ, у зависности од места сакупљања материјала и дијагнозе сумњиве болести.

• Пункциони преглед коже трупа и удова - од 600 УАХ.
• Прикупљање материјала са лица, врата, руку, стопала или гениталија - од 700 УАХ.
• Ексцизиона хируршка ексцизија – од 800 UAH.
• Патолошко испитивање биопсије – од 500 УАХ.

Узорци се прикупљају у специјализованим клиникама. Узорци ткива се испитују и у украјинским лабораторијама и шаљу у дијагностичке центре ван земље. Резултати анализа се добијају у року од 1-6 недеља.

[ 19 ], [ 20 ]