Хемангиом коже

Хемангиом коже је бенигни васкуларни тумор.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хемангиома коже

У већини случајева, тумор хемангиома коже се развија од рођења као резултат пролиферације крвних судова.

[ 6 ]

Патоморфологија

Чвор се састоји од различитог броја капилара, понекад тесно један уз други, због чега тумор добија чврсту структуру. У почетном периоду раста, тумор се састоји од нити пролиферишућих ендотелних ћелија, у којима се местимично могу наћи веома уски лумени. У зрелим жариштима, лумени капилара су шири, а ендотел који их облаже је спљоштен. Касније, у фази регресије, у строми тумора расте фиброзно ткиво, које компресује и замењује новоформиране капиларе. То доводи до наборања и потпуног нестанка лезија. Понекад се међу капиларима налазе и судови друге врсте, углавном венски. У таквим случајевима, такав тумор се назива мешовити хемангиом.

Јувенилни гранулом се јавља код једног од 200 новорођенчади. Појављује се у првим недељама дететовог живота као црвена мрља која расте, издижући се изнад нивоа коже. У року од 6 месеци достиже свој максимални развој. Број лезија варира од појединачних до вишеструких. Обично се до узраста од 6-7 година хемангиом значајно или потпуно реши код већине пацијената (70-95%).

Кавернозни хемангиом је ограничени тумор нормалне боје коже ако је дубоко лоциран, црвене боје са плавкастим нијансом - ако је формација егзофитна. Површина неоплазме је глатка, али може бити лобуларна са хиперкератозом или брадавичаста. Спонтана регресија тумора се примећује пре пубертета, али ток може бити и прогресиван са уништавањем суседних ткива. Кавернозни хемангиом се може комбиновати са капиларним хемангиомом. У неким случајевима је описана унилатерална локализација овог тумора. Поред тога, постоји комбинација са остеолизом (Мафучијев синдром), са тромбоцитопенијом (Касабах-Меритов синдром), као и комбинација вишеструких кавернозних хемангиома са дисхондроплазијом као резултат дефекта осификације, крхкости костију, њихове деформације и формирања остеохондрома, који се могу трансформисати у хондросарком (Мафучијев синдром).

Постоје две врсте кавернозних хемангиома: са артеријском и венском диференцијацијом васкуларних зидова.

Хемангиом са артеријском диференцијацијом (артеријски каверном) је ређи и јавља се углавном код одраслих. Због дебелих зидова крвних судова који га формирају, има ливидноплаву боју. Истовремено, велики број новоформираних артеријских судова налази се по целој дебљини дермиса. Сви елементи васкуларног зида учествују у процесу раста тумора. Хиперплазија мишићних елемената судова, који, међутим, задржавају свој лумен, посебно је изражена и неуједначена.

Хемангиом са венском диференцијацијом (венски каверном, кавернозни хемангиом) карактерише присуство великих, неправилно обликованих шупљина у дермису и поткожном ткиву, обложених једним слојем спљоштених ендотелних ћелија, одвојених једна од друге фиброзним нитима. Понекад, као резултат пролиферације адвентицијалних ћелија, ове нити се нагло задебљају.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хемангиома коже

Постоје капиларни, артеријски, артериовенски и кавернозни (јувенилни) облици.

Капиларни хемангиом је васкуларни тумор заснован на пролиферацији ендотелних ћелија са формирањем капилара. Клинички се карактерише плавичасто-црвеним или љубичастим мрљама, понекад благо истуреним изнад површине коже, које бледе када се притисну. Његова варијанта је стелатни ангиом у облику тачкасте црвене мрље са капиларним судовима који се пружају од ње. Појављује се у раном детињству (4 до 5 недеља), повећава се у величини до годину дана, а затим почиње да се повлачи, што се примећује у 70% случајева, обично до 7 година старости.

Понекад се капиларни хемангиом комбинује са тромбоцитопенијом и пурпуром (Касабах-Меритов синдром).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење хемангиома коже

Лечење хемангиома коже подразумева уклањање хемангиома коже помоћу ласерске хирургије, електрохирургије или криодеструкције.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]