Хронична пнеумонија код деце

Хронична пнеумонија код деце је хронични инфламаторни неспецифични бронхопулмонални процес заснован на неповратним морфолошким променама у облику бронхијалне деформације и пнеумосклерозе у једном или више сегмената плућа и праћен рецидивима упале у бронхијама и плућном ткиву.

У страној литератури, ова болест се назива „бронхиектазија (бронхиектазије)“, „хронична бронхопулмонална упала“.

Морфолошки супстрат хроничне пнеумоније је ограничена (сегментна, полисегментна) пнеумосклероза и перзистентне деформације бронхија у њеној зони.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци хроничне упале плућа код деце

Хронична пнеумонија се формира под утицајем различитих фактора:

• неповољан исход акутне пнеумоније;
• ателектаза различитог порекла, укључујући конгениталне;
• аспирација страних тела;
• хронична аспирација хране;
• конгенитални дефекти трахеобронхијалног стабла;
• конгенитални микродефекти бронхијалних структура;
• имунодефицијенција;
• цилијарна дисфункција, итд.

Узроци хроничне пнеумоније

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми хроничне пнеумоније код деце

Симптоми хроничне пнеумоније карактеришу се понављајућим (неколико пута годишње) инфламаторним процесима у плућима и зависе од обима и распрострањености процеса, степена оштећења бронхија. Уобичајени симптоми укључују знаке интоксикације: малаксалост, бледило, „сенке“ испод очију, губитак апетита. Код опсежног оштећења може се развити спљоштење грудног коша, удубљење у грудној кости или испупчење у облику киљице. Током егзацербације - повећање телесне температуре, умерено и краткотрајно.

Најконстантнији симптоми хроничне упале плућа су кашаљ, стварање спутума и упорно хрипање у плућима. Током егзацербација, кашаљ је влажан, „продуктивни“, са испуштањем мукопурулентног или гнојног спутума. Влажно хрипање средње и ситно мехуричасто се стално чује у погођеним подручјима. Оно перзистира током ремисије, а може се чути и суво хрипање.

Симптоми хроничне пнеумоније

Дијагноза хроничне пнеумоније код деце

Рендгенски снимци грудног коша пацијената са хроничном пнеумонијом показују конвергенцију елемената плућног узорка у погођеном подручју, повећану прозрачност суседних сегмената и померање средње сенке према погођеном подручју. Ови знаци погођеног подручја плућа су израженији што је већа запремина лезије и што је пнеумосклероза израженија.

Бронхографија је главна метода која открива локализацију и запремину оштећења плућа, степен и природу бронхијалних деформација. У погођеном подручју утврђује се конвергенција бронхија, губитак њихове коничности, смањење дубине контраста, деформација лумена и бронхиектазије, које су код хроничне пнеумоније само цилиндричне.

Бронхографска слика карактерише се хетерогеношћу бронхијалних промена, присуством и деформисаних и проширених бронхија у погођеном делу. Ово разликује хроничну пнеумонију од промена код конгениталних малформација плућа, код којих постоји мање или више уједначена лезија бронхија.

Дијагноза хроничне пнеумоније

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечење хроничне пнеумоније код деце

Лечење хроничне пнеумоније код деце треба да буде дуготрајно, етапно, индивидуално, у зависности од периода болести, учесталости егзацербација и присуства пратећих болести.

• Током периода погоршања, према индикацијама, санитарне бронхоскопије се изводе локалном применом антибиотика и антисептика.
• Од великог значаја је муколитичка терапија са вибрационом масажом и постуралном дренажом, узимајући у обзир локализацију запаљеног процеса. Физикална терапија је обавезна.
• Неопходно је лечење ОРЛ болести и санација усне дупље.
• Питање хируршког лечења се одлучује строго индивидуално у зависности од тежине болести, ефикасности конзервативне терапије, старости детета и присуства компликација.
• Бронхиектазије које се развијају током цистичне фиброзе, примарне имунодефицијенције и Картагенеровог синдрома, по правилу, не могу се лечити хируршки.
• Сва деца са хроничном упалом плућа морају се подвргнути санаторијском лечењу.

Лечење хроничне пнеумоније

• Упала плућа - режим лечења и исхрана
• Антибактеријски лекови за лечење пнеумоније
• Патогенетско лечење пнеумоније
• Симптоматско лечење пнеумоније
• Борба против компликација акутне пнеумоније
• Физиотерапија, терапија вежбањем, вежбе дисања за упалу плућа
• Санаторијумско и одмаралишно лечење и рехабилитација за упалу плућа