Зашто су бела крвна зрнца повишена у брисевима код жена и мушкараца?

Једна од стандардних процедура које се изводе током гинеколошког прегледа је узимање бриса из вагине. Анализа његовог састава је прилично информативна. Иако не може рећи о свим патолошким процесима, омогућава вам да посумњате да нешто није у реду када су леукоцити у брису повишени и одредите правац даљих дијагностичких мера.

У садржају вагиналног бриса, који се најчешће узима, скоро увек се одређују леукоцити, у видном пољу лаборанта њихов број треба да буде око 10-15. То је норма, дозвољена су мала одступања у зависности од тога где је стругање извршено (вагина - 0-15, уретра - 0-5, грлић материце - 0-30). Такође је могуће да људски фактор, како пацијента, тако и лаборанта, може утицати на резултате студије.

Шта значи „повећани леукоцити у размазу“?

У већини случајева, такав закључак указује на присуство запаљеног процеса. Бела крвна зрнца или леукоцити су директни учесници у имунолошком одговору организма. Они препознају спољашње и унутрашње стране супстанце, покушавају да их униште, а такође чувају информације о инвазији патогена. Све врсте белих зрнаца су способне да се брзо крећу, продиру кроз васкуларну мембрану у међућелијски простор, акумулирају и уништавају стране агенсе тамо.

Током масивне инвазије патогена долази до активне фагоцитозе, леукоцити умиру, неспособни да се носе са варењем непријатеља - појављује се гнојни исцедак (мртви леукоцити - неутрофили). Симптоми акутне упале се повећавају - оток, црвенило, бол, свраб и прилив нових леукоцита.

Ако жена осећа симптоме тегоба и оде код гинеколога са одређеним тегобама, онда је повишени леукоцити мало вероватно да ће је изненадити. А када такав закључак падне „из ведра неба“ након превентивног прегледа, онда жене почињу да листају медицинске приручнике и окрећу се интернету, постављајући сакраментално питање: „Шта значи „повишени леукоцити у брису“?“

Хајде да се прво фокусирамо на људски фактор. Пошто не можемо утицати на лаборанта, навешћемо правила за узимање бриса која се морају поштовати како би резултат био што информативнији.

Најбоље је узети брис одмах након завршетка менструације. Поред тога, потребно је уздржати се од сексуалног односа, узимања аналгетика и барбитурата најмање два дана пре полагања теста. Ако пацијенткиња узима имуносупресоре, цитостатике или хормоне, потребно је о томе обавестити лекара. Дан пре посете гинекологу смањити физичку активност (посебно на трбушним мишићима и задњици), не користити никакве вагиналне производе, лекове и за интимну хигијену, не испирати се, већ само умити топлом чистом водом. Није потребно радити тест у року од једне деценије од завршетка антибиотске терапије или, барем, упозорити лекара на то. Непожељно је испразнити бешику два сата пре посете гинекологу, јер то може испрати дијагностички значајне компоненте из вагиналне слузокоже.

Слажем се, не поштујемо увек ова правила пре посете гинекологу. А њихово непоштовање може довести до искривљеног резултата.

Узроци повишени број белих крвних зрнаца у размазу.

Највероватнији узрок повећања броја ћелија имуног система у брису је инфламаторни процес локализован у урогениталном тракту: вагини (колпитис или вагинитис), слузокожи цервикалног канала или самој материци (егзо- и ендоцервицитис, ендометритис), уринарном каналу ( уретритис ); јајоводима и јајницима ( салпингоофоритис ). Понекад исти брис садржи и виновнике упале - гонококе, трихомонаде, често њихово откривање захтева савременије и детаљније дијагностичке методе које омогућавају идентификацију хламидије, уреаплазме, вируса и других инфективних агенаса (ПЦР, ЕЛИСА, ПИФ дијагностика, тестови на полне хормоне, културолошка и цитолошка анализа бриса, биопсија, ултразвук), као и преглед општег здравственог стања пацијента (консултације других специјалиста).

Ако су леукоцити у размазу повишени због ерозије грлића материце, онда узрок тога није дефект у структури саме слузокоже, већ присуство инфламаторног процеса који је очигледно довео до појаве ерозије.

У зависности од врсте инфективног агенса, упале генитоуринарних органа се деле на специфичне, најчешће узроковане трихомонадама, хламидијом, гонококама, микоплазмом и уреаплазмом, туберкулозним бацилима, квасцима, вирусима, и неспецифичне, узроковане разним кокама, гарднерелом, протеусом, цревним и псеудомонас аеругиноза. Опортунистичка флора постаје узрочник запаљенског процеса када се у организму створе повољни услови за то - смањен имунитет. Ипак, подела инфекција на оне изазване апсолутно и опортунистичким патогеним микроорганизмима је релативна, јер упале углавном изазивају асоцијације микроба.

Инфективни агенси (специфични) се преносе углавном током сексуалног контакта, понекад контактно-кућним путем приликом коришћења уобичајених хигијенских предмета. Други начин обично изазива инфекцију у детињству.

Узрок запаљеног процеса може бити кршење вагиналне микрофлоре. Са смањењем концентрације лакто- и бифидобактерија, почиње активан развој опортунистичких микроорганизама, посебно квасаца Кандида или грам-варијабилне флоре. Због тога се повећани леукоцити налазе у брису код кандидијазе, што може бити узроковано и узимањем антибиотика и уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидијом. Стога је потребна додатна дијагностика.

Упала спољашњих гениталија може бити узрокована алергијском реакцијом на лекове и биљне препарате, производе за интимну хигијену, локалне контрацептиве, па чак и сперму партнера.

Малигне неоплазме могу изазвати високу концентрацију леукоцита у размазу, јер је деструктивни процес праћен и упалом.

Ниво леукоцита се мења под утицајем полних хормона чак и током менструалног циклуса, као и са флуктуацијама хормонског нивоа током пубертета и менопаузе, код трудница, непосредно након абортуса и порођаја, код ендокринолошких пацијената, са дисфункцијом јајника. Стога, не паничите ако приметите повећане леукоците у брису пре менструације. Неколико дана пре очекиване менструације, број белих крвних зрнаца (без знакова уништења) у стругању са вагиналне слузокоже може бити 35-40 јединица у видном пољу. Слично томе, благо повећани леукоцити у брису током менопаузе, током трудноће, не би требало да буду застрашујући. Међутим, високи нивои ћелија имуног система чак и током периода хормонских флуктуација указују на присуство инфламаторног процеса, посебно ако леукоцити имају морфолошке трансформације повезане са њиховом заштитном активношћу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за леукоцитозу у садржају струга са слузокоже урогениталног тракта могу бити повезани са:

• са смањеним имунитетом услед стреса, умора, хипотермије, узимања антибиотика, хемотерапеутских и других лекова;
• са механичком иритацијом као резултатом интензивног секса, неудобног синтетичког доњег веша или панталона;
• са честим променама сексуалних партнера, нездравим начином живота;
• са спермицидном контрацепцијом;
• са уградњом спирале у наредних десет дана;
• са недовољним или, обрнуто, превише савесним обављањем хигијенских процедура (на пример, страст за испирањем уз употребу лекова);
• са честом употребом хигијенских вагиналних тампона;
• са цревном дисбактериозом;
• са системским болестима;
• са скорашњим (у року од 24 сата) сексом пре узимања бриса;
• са још једним одступањем од правила за предају теста.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми повишени број белих крвних зрнаца у размазу.

Брис за вагиналну микробиоценозу се узима од пацијенткиње током сваке посете гинеколошкој ординацији, како у присуству тегоба, тако и током превентивног прегледа.

Први знаци тегоба који би требало да подстакну жену да дође код лекара на преглед су промена у изгледу вагиналног исцедка, нелагодност током пражњења бешике, свраб и пецкање у пределу спољашњих и унутрашњих гениталија, бол у доњем делу стомака, нелагодност током коитуса.

Знатно повећани леукоцити у брису и секрету наводе на размишљање о запаљеном процесу. Упала открива довољан број неутрофила који су угинули у борби против страних супстанци леукоцита, и знатну количину слузи. Поред тога, у брису се посеју бактерије (штапићи и коке), гљивице, а лакто- и бифидобактерије су обично недовољне.

Вагинални исцедак који изазива нелагодност у виду јаког свраба и има непријатан мирис може указивати на вулвовагинитис, колпитис, цервицитис или ендометритис.

Исцедак: гнојни, пенасти, сивозелени, беличасти, згрушасти, знак су специфичне упале.

Бол током сексуалног односа обично прати инфламаторне болести материце, њеног грлића материце, јајовода или јајника.

Повећани леукоцити у размазу код жена које су приметиле нестабилан менструални циклус могу указивати на упалу јајника или неку другу патологију.

Леукоцитоза у комбинацији са честим и болним пражњењем бешике указује на присуство уретритиса или циститиса, а са лажним и честим позивима за пражњење црева - на његову могућу дисбактериозу.

Безусловни инфламаторни процес одговара следећем запису: леукоцити у брису 50 или више. Понекад се њихов број не може избројати, и тада закључак лаборанта може изгледати као „леукоцити по целом видном пољу“. Таква формулација указује на акутну упалу и потребу за хитним лечењем. Такав брис обично садржи не само леукоците, већ и много слузи и других патогених и опортунистичких микроорганизама, на пример, епителне ћелије засејане гарднерелом, такозване кључне ћелије. Ово је симптом бактеријске вагинозе.

Жене често траже одговоре на интернету након што добију резултате теста и очигледно нису задовољне објашњењима лекара. Али немогуће је поставити дијагнозу на основу само једног показатеља леукоцита у видном пољу; морају се анализирати и други показатељи. Чак и ако су повишени само леукоцити, то не искључује присуство, на пример, хламидије, која се дијагностикује другим методама.

Ако су леукоцити у размазу повишени за 40-50 и постоје други симптоми (испуштање, нелагодност итд.), онда је присуство невоље сигурно. У одсуству других симптома, можете поново узети размаз, поштујући сва правила за полагање теста, њихово кршење може изазвати лажни резултат и импресивнији.

Леукоцити у размазу од 35-40 могу бити знак и хроничног спорог инфламаторног процеса и неприкладног времена за полагање теста (на пример, рутински превентивни преглед код гинеколога организован на послу).

Исто се може рећи и за индикатор „леукоцити у брису 20-25“, који се још мање разликује од норме. Чак и ако вас ништа не мучи и сигурни сте у своје здравље, ипак вреди играти на сигурно и поново узети брис, поштујући сва правила. Људски фактор се такође не може занемарити, али је мало вероватно да ће лаборант направити грешку два пута.

Када се у брису открију коки и повећани леукоцити, онда је присутан барем бактеријски вагинитис - развој патогене флоре услед кршења вагиналне микробиоценозе. Ово стање може бити узроковано различитим разлозима, од самоинфекције услед неправилног прања до хормонских, анатомских и имунолошких поремећаја. Поред тога, присуство коки не искључује могућност откривања других провокатора упале, па самим тим и додатне дијагностике - PCR, ELISA и других.

Ако су леукоцити стално повишени, а ништа се не пронађе, немојте гурати главу у песак, већ се проверите на онкопатологију. Благовремена дијагноза ће вам спасити живот, јер се репродуктивни органи не сматрају виталним.

Леукоцити у брису током трудноће су често повишени, посебно у другој половини. У првој половини, са физиолошким смањењем имунитета, могући су запаљенски процеси у генитоуринарним органима. Благо повећање леукоцита у одсуству других симптома не би требало да изазове забринутост, а запаљенски процес мора бити елиминисан.

Када су леукоцити повишени у брису након порођаја, то је највероватније симптом упалног процеса повезаног са кршењем вагиналне микрофлоре, са успаваном инфекцијом или новом инфекцијом. Исто важи и за абортус. Препоруке у овом случају су исте за све. У одсуству других симптома, можете поново урадити тест и подвргнути се темељитијем прегледу. Не лече се повишени леукоцити, већ се мора утврдити узрок који је изазвао њихово повећање.

Повишени леукоцити у брису код детета се обично откривају када дете узнемиравају други симптоми, јер се брис обично не узима од деце у превентивне сврхе. Дете се може заразити било којом инфекцијом контактним и кућним путем од родитеља, стога га мора пажљиво прегледати и лечити компетентни специјалиста.

[ 13 ], [ 14 ]

Компликације и посљедице

Резултате тестова који показују абнормалности у квантитативним индикаторима садржаја имуних ћелија требало би бар поново проверити.

Која је опасност од повећаних леукоцита у размазу? Могућност упалног процеса, игнорисање које може довести до репродуктивне дисфункције, ванматеричне трудноће, пролиферације везивног ткива у малој карлици, патологија материце и узнапредовалих онколошких процеса.

Повишен ниво леукоцита код будуће мајке је опасан због спонтаног побачаја, инфекције детета у материци или током порођаја, превременог или компликованог порођаја и компликација у постпорођајном периоду.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Третман повишени број белих крвних зрнаца у размазу.

Интернет је пун питања: Шта урадити ако су леукоцити у брису повишени? Како се решити леукоцита у брису?

Изгледа да је поверење у лекаре минимално, јер ниједан адекватан лекар неће лечити повишене леукоците и објаснити пацијенту да је то само лабораторијски показатељ, симптом, и потребно је открити разлог за такво повећање.

Међутим, топло вам саветујемо да се не бавите самолечењем, већ да пронађете поузданог лекара који ће вам помоћи да се решите леукоцита у брису.

Превенција

Повећање нивоа леукоцита у размазу може се спречити, пре свега, избегавањем инфекције урогениталног тракта, односно промискуитетним сексуалним односима, занемаривањем санитарних и хигијенских стандарда.

Друго, потребно је да водите рачуна о свом имунитету, хормонској позадини и општем здрављу тако што ћете се здраво и разноврсно хранити, довољно се одмарати и водити активан начин живота.

Ако се појаве одступања у индикаторима састава размаза, потребно је открити узрок и благовремено га елиминисати.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Упалне болести урогениталног тракта, које су углавном узрок повећања броја леукоцита у брису, успешно се лече. Савремена медицина има велики арсенал средстава за то.

Други узроци се такође могу лечити и нису болести опасне по живот, посебно ако благовремено потражите медицинску помоћ.

Прогноза за решавање ситуације у којој су леукоцити у размазу повишени зависи искључиво од узрока повећања и одговорног односа жене према њеном здрављу.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]