Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Псеудомонас бацил

Медицински стручњак за чланак

Специјалиста за заразне болести
, Медицински уредник
Последње прегледано: 06.07.2025

Род Pseudomonas припада породици Pseudomonadaceae (класа Gammaproteobacteria, тип Proteobacteria) и садржи више од 20 врста. Неке од њих су природни становници земљишта и воде и стога играју огромну улогу у циркулацији супстанци у природи. Друге врсте играју значајну улогу у патологији људи (видети такође „Патогени сакагије и мелиоидозе “), животиња и биљака.

Псеудомонаде су грам-негативне неферментирајуће бактерије, у које спадају представници рода Pseudomonas, типична врста је Pseudomonas aeruginosa (плави гнојни бацил), који је узрочник многих гнојно-инфламаторних болести, као и неке друге врсте. Pseudomonas aeruginosa (плави гнојни бацил)

Бактерије су добиле име по карактеристичној плаво-зеленој обојености гнојног исцедка, коју је први описао А. Лике 1862. године. Међутим, патоген је изоловао у чистој култури С. Гесар тек 1982. године. P. aeruginosa припада породици Pseudomonadaceae.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Биохемијска својства Pseudomonas aeruginosa

Псеудомонаде су грам-негативне, покретне, праве штапиће величине 1-3 µм, смештене појединачно, у паровима или у кратким ланцима. Покретљивост Pseudomonas aeruginosa обезбеђена је присуством једне, ретко две поларне флагеле (мопотричне или амфитричне). Не формирају споре и имају пилусе (фимбрије) типа IV. Под одређеним условима, могу да производе екстрацелуларну слуз полисахаридне природе у облику капсуле. Постоје и такозвани мукоидни сојеви који производе повећану количину слузи. Такве бактерије се најчешће изолују из спутума пацијената са цистичном фиброзом.

Све псеудомонаде су облигатни аероби који добро расту на једноставним хранљивим медијумима. На течној хранљивој подлози, бактерије формирају карактеристичан сивкасто-сребрни филм на површини. На крвном агару, око колонија Pseudomonas aeruginosa се примећују зоне хемолизе; за изолацију чисте културе Pseudomonas aeruginosa користе се селективне или диференцијално-дијагностичке хранљиве подлоге са додатком антисептика - малахитни агар са додатком бриљантно зелене или CPC агар са ацетамидом. Оптимална температура раста је 37 °C, али Pseudomonas aeruginosa је способна да расте на 42 °C, што јој омогућава да се разликује од других псеудомонада. Колоније Pseudomonas aeruginosa су глатке, округле, суве или слузаве (код капсуларних сојева). Када се гаји на густим хранљивим медијумима, P. aeruginosa производи специфичан слаткасти мирис јасмина, сапуна од јагоде или карамеле. Карактеристична биолошка особина бактерија врсте P. aeruginosa је и њихова способност да синтетишу водорастворљиве пигменте који боје завоје пацијената или хранљиве подлоге током њиховог узгоја. Најчешће производе феназински пигмент - пиоцијанин плаво-зелене боје, али могу формирати и зелени пигмент флуоресцеин (пиовердин), који флуоресцира у УВ зрацима, као и црвену (пиорубин), црну (пиомеланин) или жуту (оксифеназин).

Псеудомонас аеругиноса не ферментише глукозу и друге угљене хидрате, али их може оксидовати да би добила енергију. За диференцијалну дијагностику, која омогућава разликовање псеудомонада од других грам-негативних штапића, користи се ОФ тест (тест оксидације/ферментације глукозе) на посебној подлози. За ово се чиста култура псеудомонада инокулира у две епрувете, од којих се једна затим инкубира под аеробним условима, а друга под анаеробним условима. Псеудомонас може оксидовати само лактозу, стога се боја индикатора мења само у епрувети која се држи под аеробним условима. Псеудомонас аеругиноса редукује нитрате у нитрите, а такође има и протеолитичку активност: разграђује желатин, хидролизује казеин. Псеудомонас аеругиноса има каталазу и цитохром оксидазу.

Многи сојеви Pseudomonas aeruginosa производе бактериоцине зване пиоцини, који имају бактерицидна својства. Пиоцинотипизација сојева Pseudomonas aeruginosa се користи за епидемиолошко обележавање и интраспецифичку идентификацију P. aeruginosa. У ту сврху се одређује спектар пиоцина које лучи сој који се испитује или његова осетљивост на пиоцине других псеудомонада.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антигена својства Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa има сложену антигенску структуру због присуства О- и Х-антигена. ЛПС ћелијског зида је типски специфичан термостабилни О-антиген и користи се за серотипизацију сојева P. aeruginosa. Термолабилни флагеларни Х-антиген је заштитни, а вакцине се заснивају на њему. Антигени пили (фимбрије) се такође налазе на површини ћелија Pseudomonas aeruginosa. Поред тога, P. aeruginosa производи низ екстрацелуларних производа са антигеним својствима: егзотоксин А, протеазу, еластазу, екстрацелуларни слуз.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фактори патогености Pseudomonas aeruginosa

Један од главних фактора патогености Pseudomonas aeruginosa и других псеудомонада је О-антиген - липополисахарид ћелијског зида, чији је механизам деловања исти као и код других грам-негативних бактерија.

P. aeruginosa има низ фактора патогености који су укључени у развој псеудомонас инфекције. Међу најважнијим су следећи.

Фактори адхезије и колонизације су пилуси типа IV (фимбрије) и екстрацелуларни слуз P. aeruginosa.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Токсини

ЛПС спољашње мембране ћелијског зида P. aeruginosa има ендотоксинска својства и укључен је у развој грознице, олигурије и леукопеније код пацијената.

Егзотоксин А псеудомонас је питотоксин који изазива дубоке поремећаје у ћелијском метаболизму инхибирањем синтезе протеина у ћелијама и ткивима. Као и дифтеријски токсин, то је АДП-рибозилтрансфераза која инхибира фактор елонгације ЕФ-2 и стога изазива поремећаје у синтези протеина. Такође је доказано да егзотоксин А, заједно са протеазом, инхибира синтезу имуноглобулина и изазива неутропенију. Егзотоксин А се производи у неактивном облику као протоксoн и активирају га различити ензими у телу. Егзотоксин А има заштитна својства, тј. антитела на њега штите ћелије домаћина од његових штетних ефеката и спречавају развој бактеријемије и сепсе изазване Псеудомонас.

Егзотоксин С (егзозим С) се налази само у високо вирулентним сојевима Pseudomonas aeruginosa. Механизам његовог штетног дејства на ћелије још увек није јасан, али је познато да инфекције изазване сојевима Pseudomonas aeruginosa који производе егзоензим-3 често завршавају фатално. Егзотоксини А и С такође ремете активност фагоцита.

Леукоцидин је такође цитотоксин са израженим токсичним дејством на гранулоците људске крви.

Ентеротокини и фактори пермеабилности играју одређену улогу у развоју локалних лезија ткива код цревних облика инфекције Pseudomonas aeruginosa, узрокујући поремећаје у метаболизму воде и соли.

Ензими агресије

П. аеругиноса производи две врсте хемолизина: термолабилну фосфолипазу Ц и термостабилни гликолипид. Фосфолипаза Ц уништава фосфолипиде у сурфактантима на алвеоларној површини плућа, узрокујући развој ателектазе (бронхиектазије) код патологије респираторног тракта.

Неураминидаза такође игра важну улогу у патогенези бронхопулмоналних болести псеудомонасне етиологије и цистичне фиброзе, јер је укључена у колонизацију муцина респираторног тракта.

Еластаза, као и други протеолитички ензими Pseudomonas aeruginosa и егзотоксин А, изазивају хеморагије, разарање ткива и некрозу у лезијама очних инфекција, пнеумоније и сепсиса изазване Pseudomonas aeruginosa етиологијом.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Отпорност на псеудомонас

П. аеругиноса карактерише прилично висока отпорност на антибиотике, што се објашњава лошом пропустљивошћу спољашње мембране ових бактерија због урођеног дефекта порина, као и способношћу бактерија да синтетишу пеницилиназу.

П. аеругиноса остаје одржива у условима готово потпуног одсуства извора хране: добро преживљава у слаткој, морској, па чак и дестилованој води. Такође је доказано да културе Псеудомонас аеругиноса могу преживети, па чак и размножавати се у растворима дезинфекционих средстава (на пример, фурацилина) намењених за чување катетера и разних медицинских инструмената, прање рана у болницама за опекотине и хируршке установе.

Истовремено, P. aeruginosa је осетљива на сушење, дејство дезинфекционих средстава која садрже хлор и лако се инактивира када је изложена високим температурама (кључање, аутоклавирање).

Епидемиологија болести изазваних Pseudomonas aeruginosa

Болест изазвана Pseudomonas aeruginosa може се развити као резултат аутоинфекције (ендогене инфекције) или егзогено. Извор инфекције су људи (болесни или носиоци бактерија), као и различити природни резервоари природе (земљиште и разне слатководне и слане воде). Утврђено је да је око 5-10% здравих људи носиоци различитих сојева P. aeruginosa (нормално колонизују црева) и око 70% пацијената у болници. Pseudomonas се такође налази свуда: у системима за водоснабдевање и вентилацију, на воћу и поврћу, собним биљкама, на површини сапуна, перача за руке, пешкира, у апаратима за дисање итд. Стога се инфекција Pseudomonas aeruginosa може сматрати сапроантропонозом. Механизми и путеви инфекције код инфекција изазваних Pseudomonas aeruginosa су контактни, респираторни, крвни, фекално-орални.

Инфекција Pseudomonas aeruginosa може се јавити и код имунодефицијентних особа са тешком истовременом патологијом (дијабетес, опекотине, леукемија, цистична фиброза, имуносупресија код онколошких болести и трансплантација органа), тако и у условима нормалне имунолошке реактивности организма. Познато је да се адхезивна активност P. aeruginosa повећава са повећањем температуре околине, тако да посета базену, сауни, узимање терапеутских купки такође може изазвати инфекцију Pseudomonas aeruginosa.

Псеудомонас аеругиноса је узрочник болничких (болничких) инфекција, односно болести које се јављају код особа које се налазе на болничком лечењу. Инфекција са Псеудомонас аеругиноса у клиници може бити повезана са медицинским процедурама (катетеризација бешике, ендоскопски преглед, прање рана, превијање, третман површина опекотина антисептицима, употреба вентилатора итд.), када до инфекције долази преко прљавих руку особља, инструмената на чијој површини микроб формира биофилм или са употребом контаминираних раствора.

Псеудомонас аеругиноса обично улази у људски организам кроз оштећена ткива. Када се причврсте, колонизују површину ране или опекотине, слузокожу или људску кожу и размножавају се. У одсуству имуних механизама против инфекције Псеудомонас аеругиноса код људи, локални процес (инфекција уринарног тракта, коже, респираторног тракта) може постати широко распрострањен (генерализован). Бактеријемија доводи до ширења патогена и развоја сепсе, што често узрокује стварање секундарних гнојних жаришта инфекције. Када су изложени патогеним факторима (егзотоксини, агресивни ензими), функционисање органа и система је поремећено и могу се развити тешке компликације - синдром дисеминоване интраваскуларне коагулације, шок и синдром респираторног дистреса.

trusted-source[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Симптоми болести изазваних Pseudomonas aeruginosa

Псеудомонас аеругиноса изазива гнојно-инфламаторне болести различитих локализација: инфекције рана, опекотине, менингитис, инфекције уринарног тракта, инфекције коже, болести ока, некротичну пнеумонију, сепсу итд. Морталитет од сепсе изазване Псеудомонас аеругиноса достиже 50%.

Имунитет

Антитоксична и антибактеријска антитела се налазе у крвном серуму здравих људи, као и оних који су се опоравили од инфекција Pseudomonas aeruginosa, али њихова улога у заштити од рекурентних болести је мало проучена.

Лабораторијска дијагностика болести изазваних Pseudomonas aeruginosa

Главна дијагностичка метода је бактериолошки преглед. Материјали за преглед су крв (код септикемије), цереброспинална течност (код менингитиса), гној и исцедак из ране (код инфицираних рана и опекотина), урин (код инфекција уринарног тракта), спутум (код инфекција респираторног тракта) итд. Бактериоскопија брисева из материјала који се испитује је мало информативна. Приликом идентификације P. aeruginosa узимају се у обзир природа њиховог раста на CPC агару, формирање пигмента, присуство карактеристичног специфичног мириса културе, позитиван тест на пирохром оксидазу, детекција термофилности (раст на 42 °C), способност оксидације глукозе у OF тесту. За интраспецифичну идентификацију бактерија спроводе се серотипизација, пиопинотипизација и фаготипизација.

Серолошка метода истраживања има за циљ откривање специфичних антитела на антигене Pseudomonas aeruginosa (обично егзотоксин А и ЛПС) коришћењем комплетног имунофлуоресцентног теста, опсонофагоцитне реакције и неких других тестова.

Лечење болести изазваних Pseudomonas aeruginosa

Антибиотици се користе за лечење псеудомонасне инфекције, а препоручује се комбиновање лекова из различитих група. Антимикробна терапија се прописује тек након одређивања антибиограма. У хитним случајевима, антибиотици се користе емпиријски.

За лечење тешких облика инфекције Pseudomonas aeruginosa користи се и хиперимуна плазма добијена из крви добровољаца имунизованих поливалентном корпускуларном вакцином против Pseudomonas aeruginosa.

За локално лечење кожних инфекција (трофичних улкуса, ектима, опекотина) изазваних P. aeruginosa, користи се хетерологни имуноглобулин против Pseudomonas, добијен из крвног серума овнова хиперимунизованих суспензијом култура Pseudomonas aeruginosa 7 различитих имунотипова, убијених формалином.

Поред тога, за лечење гнојних кожних инфекција, апсцеса, термичких опекотина компликованих псеудомонас инфекцијом, циститиса, маститиса и других болести псеудомонас етиологије (осим сепсе), може се користити псеудомонас бактериофаг (бактериофаг пиоцијансус) или поливалентни течни пиобактериофаг.

Превенција болести изазваних Pseudomonas aeruginosa

Ефикасна стерилизација, дезинфекција и антисепса, као и поштовање асептичних правила су главне мере неспецифичне превенције псеудомонас инфекције у болници. План превентивних мера нужно мора да укључује контролу контаминације спољашње средине (ваздух, различити предмети, инструменти и опрема), поштовање правила личне хигијене.

У сврху неспецифичне превенције гнојно-инфламаторних болести, пацијентима са ослабљеним антиинфективним имунитетом препоручује се прописивање имуномодулатора.

Вакцине се користе за стварање активног имунитета против инфекције Pseudomonas aeruginosa. Тренутно су развијене вакцине од ЛПС-а Pseudomonas aeruginosa, полисахаридне субкорпускуларне (хемијске) вакцине, рибозомалне вакцине, препарати од флагеларних антигена P. aeruginosa и компоненти екстрацелуларног слузи, као и анатоксини од екстрацелуларних протеаза и егзотоксина А. У Русији се користе поливалентна корпускуларна вакцина Pseudomonas (од 7 сојева P. aeruginosa) и стафилопротеус-псеудомонасна вакцина.

Активна имунизација против инфекција изазваних P. aeruginosa је индикована за пацијенте из ризичних група (пацијенти са цистичном фиброзом, дијабетесом и имунодефицијентне особе). Међутим, због чињенице да је имуни одговор на вакцине код особа са имунодефицијенцијама касни и није увек потпун, велики значај се придаје комбиновању метода активне и пасивне имунизације.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.