Трихомонада

Према научним подацима, трихомонада се налази код 10% здравих жена и више од 30% људи који посећују дерматовенеролошке клинике.

Трихомонијаза је инфламаторна патологија генитоуринарних органа узрокована протозоама.

Структура трихомонаде

Трихомонаде се класификују као протозое. Имају релативно висок степен организације, који обухвата све главне виталне функције (основни метаболизам, покретљивост, репродукцију итд.).

Под микроскопом, трихомонаде најчешће имају овално-крушкасти облик, али неки услови могу им дати издужене, осмоугаоне и друге облике.

Тело трихомонаде састоји се од ситнозрнасте протоплазме са вишеструким вакуолама. Спољашњи танак омотач је перипласт, који је на предњој страни тела снабдевен једва приметним прорезом. То је цистосом, који делује као уста. У близини се налази једро, које садржи 5 или 6 нуклеола. У близини једра налази се неколико грануларних тела - то је блефаропласт, из којег се пружа аксонемска нит, служећи као нека врста скелета паразита.

Трихомонаде се крећу уз помоћ флагела и таласасте мембране, а у људском телу се хране фагоцитним и ендосоматским путевима.

Размножавање трихомонада се одвија углавном путем уздужне или вишеструке деобе. Занимљиво је да се под неугодним условима за живот (промена температуре, дејство лекова итд.), трихомонаде ослобађају својих моторних органа (флагела), постају округле и непомично се замрзавају, као да накратко заспу. Сунчева светлост је погубна за трихомонаде: успорава кретање и успорава процесе живота паразита. Такође угину од исушивања или од директног излагања антисептичким растворима. Тако, 1% карболна киселина, 1% хлорамин или жива дихлорид уништавају трихомонаде у року од неколико секунди.

Трихомонаде могу развити отпорност на лекове.

Колико дуго живи трихомонада? Према научним подацима, угине на температури од +55°C у року од 30 секунди, на температури од +43°C – након 24 сата. Паразит је отпоран на ниске температуре: на температури од –10°C живи до 45 минута, на температури од +1 до +4°C остаје одржив до 114 сати.

Животни циклус трихомонада у вештачким хранљивим медијима одвија се само на температури од 36,5-37 C. Може одржати способност живота у киселим, неутралним и благо алкалним условима. Оптимално окружење за трихомонаде је pH 5,2-6,2.

Врсте трихомонада

Постоји неколико врста трихомонада. Једна од потенцијално најопаснијих сматра се цревна трихомонада, а најчешћа је орална трихомонада.

Размножавање цревних трихомонада се одвија у цревима. То може изазвати развој непријатних болести као што су запаљење жучне кесе, ерозија, анемија, ентероколитис, полипоза. Главни знаци оштећења цревним паразитом су мишићна слабост и бледа кожа.

Орална трихомонада, као што и само име сугерише, живи у људској усној дупљи. Понекад се налази у респираторном тракту, назофаринксу и циркулаторном систему. Присуство таквог паразита у телу може довести до развоја парализе, артритиса и артрозе екстремитета, болести јетре и репродуктивних патологија. Неки од главних знакова инфекције оралном трихомонадом су пиодерма, прогресивни каријес и плућне болести.

Урогенитална трихомонада (Trichomonas vaginalis) живи у репродуктивном систему, где се уноси током сексуалног контакта. Храни се епителним ћелијама и разним врстама бактерија. Начин инфекције путем постељине и предмета за личну хигијену је толико редак да се практично не разматра. Урогенитална трихомонада може се манифестовати у облику уретритиса, ендоцервицитиса, епидермитиса, а може изазвати и неплодност и импотенцију.

Не постоје трихомонаде које су безбедне за тело. Све врсте болести захтевају обавезно испитивање и лечење.

Како се преноси трихомонада?

Инфекција се обично јавља сексуалним односом, углавном након случајног сексуалног контакта. Пренос инфекције је могућ и контактом са личним предметима пацијента.

Развој трихомонаде може бити олакшан:

• висока вируленција патогена;
• хроничне патологије у телу (дијабетес, туберкулоза);
• смањење имуних сила тела под утицајем спољашњих фактора (токсичне инфекције, хипотермија, лоша исхрана);
• уретритис и вагинитис различитог порекла.

Често се инфекција трихомонадом може комбиновати са гонорејом или хламидијом.

Симптоми трихомонаде

Имунитет на трихомонијазу, као и на гонореју, се не развија.

Период инкубације за трихомонаду је у просеку 10 дана, али у неким случајевима може се скратити на 2-3 дана или продужити на 30-40 дана.

Трихомонада код мушкараца се обично јавља као акутни или хронични облик уретритиса, често представљајући спор процес. Описани су случајеви латентног тока болести, као и носилаштво трихомонаде без икаквих знакова патологије.

Почетна инфламаторна реакција се развија у предњем режњу уретре, накнадно се шири на задњи режањ. Болест се не карактерише специфичном сликом симптома. Тежина субјективних сензација је изузетно мала и није константна. Понекад се може приметити свраб и пецкање у уретри, а може се јавити и бол током мокрења. Инфламаторна реакција у спољашњем отвору уретре је ретка. Може бити присутан исцедак из уретре (гнојни, мукозни, провидни или мукопурулентни, понекад пенасти).

Често су погођени простата, епидидимис, жлездани систем кожице, мокраћна бешика и бубрези. Патологија је често компликована простатитисом, баланопоститисом и епидидимитисом.

Нема доказа о метастазама трихомонаде. Може се само претпоставити да су понекад друге бактеријске инфекције криве за развој компликација трихомонаде.

Код жена, трихомонада се најчешће локализује у уретри, вагиналној шупљини и цервикалном каналу. Релативно ретко, трихомонада се налази у материчној шупљини и јајоводима.

У акутној фази процеса, пацијенти се могу жалити на исцедак, свраб и пецкање спољашњих репродуктивних органа. Током прегледа видљиви су изражен оток, црвенило и присуство гнојно-серозног исцедка. Ерозије су могуће у неким деловима слузокоже. Током прегледа огледалом, пацијенти примећују болне сензације. Сходно томе, бол се примећује и током сексуалног односа. Један од најкарактеристичнијих знакова трихомонаде је појава пенастог исцедка.

Када је захваћена уретра, током мокрења се јављају болови у облику сечења. Ако притиснете уретру, из ње се може појавити капљица секрета.

Хронична трихомонијаза је обично асимптоматска.

Трихомонада током трудноће

Трихомонаде у почетку могу спречити трудноћу, па би требало да посетите лекара током периода припреме за зачеће. Пре планирања трудноће, важно је урадити тест на могућу инфекцију трихомонадама, јер је ово прилично честа патологија. Штавише, у половини случајева болест се јавља без изражених симптома, тако да жена можда чак и не сумња на могућу инфекцију.

Потребно је обратити пажњу на неке симптоме: поремећаје уринарног тракта, инфламаторне болести гениталног подручја. При најмањој сумњи, треба се консултовати са лекаром, јер трихомонаде могу изазвати спонтани побачај, превремени порођај, ометати нормалан физички раст бебе (дете може бити рођено прерано или слабо развијено - тежине мање од два кг).

Ако трудница има очигледне клиничке знаке (пецкање гениталија, свраб, пенасти исцедак), тест на трихомонаде и консултација са лекаром треба да буду хитни.

Не оклевајте да се унапред тестирате на трихомонаде. Ово ће учинити вашу трудноћу безбедном и заштитити ваше здравље.

Трихомонада код деце

Најчешће се деца инфицирају трихомонадом током порођаја, од заражене мајке. Дечаци обично не оболевају од ове болести. Девојчице су подложне инфекцији због својих анатомских карактеристика: пре свега, патоген изазива запаљен процес који погађа спољашње гениталије новорођенчета. Болест код девојчица се манифестује истим симптомима као и код одраслих жена (искључујући, наравно, субјективне сензације): то су знаци отока, црвенило вагиналне слузокоже, стварање ерозија, бол током мокрења.

Први месец живота можда неће показивати симптоме болести. То је због чињенице да заједно са патогеном, девојчица од мајке добија и антитела на трихомонаде, која се неко време боре против инфекције. Међутим, до краја првог месеца живота, симптоми се појачавају.

Пренос трихомонаде у домаћинству се сматра изузетно ретким, али постоји. Дете се може заразити коришћењем туђих хигијенских средстава: пешкира, доњег веша, крпе за прање. Деци треба објаснити шта је лична хигијена и зашто је потребна. Развијањем добрих навика код детета, унапред бринемо о његовој здравој будућности.

Дијагноза трихомонаде

Важно је знати да микроскопски прегледи не гарантују увек откривање трихомонада. Постоје случајеви када се, чак и са јасно дефинисаним симптомима инфекције трихомонадом, паразити могу открити само поновљеним прегледом. У том смислу, да би се постигли веродостојни резултати, треба спровести неколико поновљених анализа, ако је могуће користећи различите лабораторијске методе. Трихомонаде се могу открити и у нативном препарату и у обојеним размазима.

Метода за проучавање живих трихомонада у размазу је веома једноставна: кап загрејаног физиолошког раствора се наноси на стаклену плочицу, додаје се свежа кап секрета; добијени препарат се прекрива посебним стаклом и испитује под микроскопом.

Трихомонаде се испитују под микроскопом коришћењем сувих система при увећањима од 100 до 400 пута. Најчешће, паразити постају видљиви при увећањима од 100 пута. Међутим, трихомонаде могу бити представљене и веома малим примерцима који се могу препознати само при већим увећањима. Препарат се обично испитује у замраченом простору, јер довољно осветљења може сакрити присуство транспарентних представника трихомонада у размазу.

Микроскопски преглед мора се извршити одмах након узимања материјала, како би се спречили ефекти промена температуре и сушења препарата. Занимљиво је да се под микроскопом трихомонаде препознају по својој покретљивости попут клатна, гурајуће, љуљајуће.

Културолошка истраживања такође играју улогу – сетва на трихомонаде. Ова метода се користи када постоји сумња на скривене и асимптоматске варијанте урогениталне трихомонијазе, као и за потврду ефикасности лечења пацијената.

У ситуацијама када из неког разлога није могуће узети брис, први јутарњи млаз урина може се центрифугирати за анализу. Пахуљице које се појаве се из њега екстрахују посебном пипетом, које се затим наносе на стаклену плочицу ради прегледа.

Провокација трихомонаде се спроводи ињекцијом Прогинала. Ово се ради како би се имунолошка одбрана организма ослабила на неко време, тако да је патоген (ако га има) поново видљив у размазу. Провокација може бити и унос алкохолних пића или зачињене и слане хране.

Крвни тестови за трихомонаде се не спроводе. Постоји још један информативан тест крви који одређује присуство антитела на трихомонаде. Зове се ензимски имунотест. Позитивни аспекти ове методе укључују чињеницу да локализација процеса није битна за добијање резултата. Крв се даје на празан стомак, из вене. Једини услов за припрему за тест је искључивање алкохола и зачињене слане хране током 24 сата.

Метода полимеразне ланчане реакције је још једна прецизна дијагностичка метода која се заснива на проучавању ДНК трихомонада. За такву студију може се користити крв, исцедак из уретре, вагине итд. Захваљујући овој врсти дијагностике, патогени се могу открити у почетној фази њиховог развоја, што убрзава опоравак и спречава даље напредовање болести.

Приликом припреме за вантелесну оплодњу, често се користи метода паразитолошког прегледа на трихомонадне атрофозоите (вегетативне облике патогена): испитује се вагинални исцедак (култура).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење трихомонаде

Поступци лечења трихомонаде се спроводе код пацијената са или без инфламаторног процеса. Лечење носилаца трихомонаде је обавезно јер могу постати извор инфекције за друге људе. Поред тога, присуство паразита у телу представља ризик од поновљених манифестација болести. Терапији подлежу извор инфекције и особе које имају сексуални контакт са њим.

Сулфаниламидни лекови и антибиотици немају терапеутски ефекат на трихомонаде: прописују се само у случајевима мешане инфективне флоре. У таквим ситуацијама, антибиотици ублажавају инфламаторну реакцију и подстичу брз опоравак.

Метронидазол (Флагил, Трихопол), који се узима орално, има значајан ефекат у лечењу трихомонаде.

Режим лечења трихомонаде леком Трихополум представљен је у три најпопуларније варијанте:

• у дневној дози од 0,5 г, подељеној у две дозе, током 10 дана;
• прва четири дана - 0,25 г три пута дневно, наредна четири дана - 0,25 г два пута дневно;
• првог дана - 0,5 г два пута, другог дана - 0,25 г три пута, трећег и четвртог дана - 0,25 г два пута дневно.

Неки пацијенти избегавају употребу метронидазола због нежељених ефеката лека: диспептичке тегобе, нелагодност у стомаку, повраћање. У таквим случајевима, лек се замењује орнидазолом, који пацијенти много лакше подносе.

Према статистици, опоравак након првог курса терапије примећен је у приближно 90% случајева. Неки пацијенти могу накнадно имати пост-трихомонадну упалу, која се мора додатно лечити.

Након што су знаци акутне упале ублажени, женама којима је дијагностикован вулвитис и вагинитис може се прописати испирање децокцијом камилице и жалфије.

Лечење хроничних трихомонада, као и компликованог тока болести, може се свести на употребу, поред горе наведеног лечења, метода које се користе у одговарајућој клиници гонореје. Такође се прописују средства која стимулишу одбрамбене снаге организма (комплексни витамини, имуностимуланси - тимоген, кипферон, имунорикс, изопринозин, глутоксим, апилак, мијелопид, продигиосан).

Пацијентима са трихомонадом се прописује тинидазол у количини од 2 г као једнократна доза. За интерну употребу, за трихомонаду се производе таблете Нитасол, које садрже нитазол, лактозу, скроб, талк и стеаринску киселину. Лек се узима три пута дневно током 5-10 дана.

Као локални третман, ефикасна је комбинација левомицетина (0,2 г), борне киселине (0,1 г) и хексаметилентетрамина (0,5 г). У овом саставу, лек се примењује једном дневно у вагину или уретру, ток лечења је 10-15 дана.

Супозиторије против трихомонаде се користе за лечење урогениталног облика болести. Обично се користи Клион Д, који се састоји од метронидазола и миконазол нитрата. Лек се прописује женама у количини једне супозиторије ноћу, пре спавања. Ток терапије таквим леком је 10 дана.

Мушким пацијентима може се прописати лечење леком Клион Д у облику таблета које се узимају орално. Посебан ефекат таквог лечења се примећује код мешовите инфекције (истовремена трихомонијаза са кандидијазом).

Пацијент са трихомонадом може се сматрати излеченим ако се након курса лечења трихомонада не открије у лабораторијским тестовима два месеца. Пацијентима који имају трагове запаљеног процеса или дистрофије ткива након лечења трихомонаде могу се прописати физиотерапијске процедуре: употреба фонофорезије, инстилација, дијатермија, масажа, катеризација сребром, тампонада.

Код лечења трихомонаде код деце, обично се прописује исти метронидазол, али у нижој дози него код одраслих. Истовремено се врше седеће купке или испирање слабим антисептичким растворима.

Током лечења, морате се придржавати дијете која искључује слану, зачињену и масну храну, као и алкохол.

Лечење трихомонаде током трудноће

Код трудница, терапија се спроводи само од почетка другог тромесечја, користећи лек метронидазол и клотримазол. У овом случају, лечење се прописује обема партнерима без изузетка.

• У првом тромесечју дозвољена је употреба Тержинана, Ацилакта и Бифидумбактерина, који подржавају нормалну микрофлору вагиналне средине. Таблете се користе свакодневно 10 дана, 1 комад;
• у другом тромесечју се додаје метронидазол (орално 0,5 г два пута дневно током недељу дана), супозиторије тержинан, клион Д, клотримазол ноћу током 10 дана, затим ацилакт или бифидумбактерин током 10 дана. За корекцију имунитета могу се прописати ректалне супозиторије Виферон, два пута дневно током 10 дана;
• У трећем тромесечју, метронидазол се такође користи орално по 0,5 г два пута дневно током недељу дана. Генерално, лечење у првом и другом тромесечју се практично не разликује.

Препоручује се да се сваке две недеље уради тест бриса за трихомонаде како би се пратила позитивна динамика лечења.

Народни лекови за трихомонаду

Лечење трихомонаде код куће може се спроводити само као додатак традиционалном лечењу. Не треба самостално лечити трихомонаду без консултације са лекаром: лечење болести мора се пратити резултатима тестова.

• Трихомонаде у цревима. Често се користе антипаразитске биљке као што су тинктура пелина, каранфилић, природни фитонциди - бели лук, црни лук, рена. Кисело и црвено воће штетно делује на трихомонаде у цревима: брусница, јаворовина, вибурнум итд.
• Трихомонада у генитоуринарном тракту. Вагинални паразит може готово тренутно угинути од дејства сока рена, црног лука, лимуна. Међутим, ове биљке могу изазвати опекотину слузокоже, па је њихова употреба на гениталијама опасна. За испирање и седеће купке можете користити инфузије четинара, листова рибизле и брезе, биљака брашна, брусница и коре мандарине.
• Трихомонада у простати. Мушкарцима са трихомонадом се препоручује употреба испирања или купки од биљних одварака: коре кркавине, храста, вратиха, пољског репа. Мушкарац треба да прави такву седећу купку са топлим одварком 15 минута. Каолинска глина такође добро помаже: потребно је узети кашику глине и растворити је у литру топле кључале воде. Овај раствор се може користити за прање гениталија или купке.

Уз лечење, требало би да промените исхрану: не би требало да једете слаткише, пецива, љуте зачине, слану храну или масну храну.

Током периода лечења, препоручљиво је уздржати се од сексуалног односа, проводити више времена на свежем ваздуху и јести храну богату витаминима како би се стимулисао имуни систем организма.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Превенција трихомонаде

Превенција инфекција је најважнији аспект здравог начина живота. Штавише, ако узмемо у обзир специфичности ширења патогена – полно преносиве инфекције – превентивне мере су природне и општедоступне:

• Не би требало да имате сексуални контакт са партнером у чије здравље нисте сигурни. Ако се одлучите за такву везу, обавезно користите кондом;
• Поштујте правила личне и интимне хигијене. Користите свој пешкир, четкицу за зубе, крпу за прање, не носите туђи доњи веш. Не заборавите да се туширате једном или два пута дневно, обраћајући посебну пажњу на чистоћу гениталија;
• Периодично посећујте лекара, чак и када нема знакова болести.

Треба напоменути да нема потребе да се стидите лечења полно преносиве инфекције. Срамота је заразити друге инфекцијом када сте болесни или носилац.

Трихомонада је веома честа инфекција коју је потребно лечити, и неопходно је да се лечи.

Секс са трихомонадом

Сексуални контакт је један од главних начина инфекције паразитским микроорганизмима. Патоген се може пренети и од болесне особе и од носиоца инфекције, који у већини случајева чак ни не сумња да је носилац.

Лечење трихомонаде се обично спроводи код два партнера истовремено. Стога, ако мушкарац и жена који се истовремено лече од болести желе да имају секс током овог периода, то је прихватљиво (под условом да се користи кондом). У таквим случајевима, када један партнер започне лечење пре другог, повећава се ризик од поновне инфекције. У овој ситуацији, секс треба избегавати.

Иначе, многе жене доживљавају изузетно болан и непријатан сексуални однос са урогениталном упалом трихомонаде. Стога, неке одбијају секс током лечења из тог разлога.