Уреаплазма

Уреаплазма је становник микрофлоре генитоуринарног тракта, али је далеко од трајног.

У суштини, то је условно патогени микроорганизам који се може наћи у уринарном систему и не изазвати никакве симптоме. С друге стране, ако одређени провокативни фактор утиче на људски организам, будући да је заражен уреаплазмом, може доћи до активирања уреаплазмозе.

У патогенези болести, водећу улогу игра инфламаторни процес, који се развија као резултат виталне активности уреаплазме. Постоји неколико начина инфекције овим патогеном - то је сексуални пут и вертикални. Потоњи укључује инфекцију фетуса од мајке током трудноће или током порођаја.

Уреаплазма је први пут поменута средином 20. века, када је непознати микроорганизам откривен код пацијента са негонококним уретритисом. Микроорганизам се карактерисао малом величином, нешто већим од вируса, и одсуством ћелијске мембране и сопствене ДНК. Типична локација уреаплазме је слузокожа уринарног тракта и гениталија.

Уреаплазма парвум

Уреаплазма парвум (парвум) припада породици микоплазми, посебно уреаплазмама. Величина микроорганизма је веома мала, али је уреазна активност прилично изражена. Ово својство пружа могућност разградње урее уз ослобађање амонијака. Као резултат тога, постоји ризик од развоја инфламаторне реакције и стварања камена у органима уринарног система.

Станиште уреаплазме су ћелије тела, јер немају сопствену мембрану. Као резултат тога, патоген се везује за ћелијске мембране слузокоже, уз њихово накнадно уништење.

Поред тога, уреаплазма је способна да производи ензиме који имају својство да изазову уништавање протеина, наиме имуноглобулина А. Овај избор је оправдан способношћу протеина да производи антитела као одговор на деловање патогена који су тропски према ћелијама слузокоже.

Након што је уништила заштиту ћелијских мембрана, уреапласма парвум слободно продире у ћелију због смањења локалног имунитета.

Уреаплазма уреалитикум

Уреаплазма уреалитикум је интрацелуларни микроорганизам који припада микоплазмама. Ова врста бактерија се одликује одсуством ћелијске мембране и ДНК.

Патоген се сматра условно патогеним становником микрофлоре генитоуринарног тракта, међутим, упркос томе, класификује се као инфекција која се преноси сексуалним контактом.

Уреаплазма уреалитикум, када је изложена одређеним факторима на ослабљеном организму, може изазвати развој запаљеног процеса у уринарном и репродуктивном систему, а такође утиче и на зглобове. Више од 40% људи су носиоци уреаплазме и чак ни не сумњају на то. Ова ситуација је повезана са недостатком активности патогена и, сходно томе, клиничких манифестација болести.

Због чињенице да терапија лековима за уреаплазму током трудноће може негативно утицати на развој фетуса, стога се препоручује спровођење лабораторијског теста на присуство овог патогена приликом планирања трудноће. Анализу треба спровести за оба будућа родитеља и, ако се открије уреаплазма, треба спровести лечење.

Уреаплазма хоминис

Уреаплазма хоминис (hominis) се односи на микоплазме, које имају сличну структуру као уреаплазме и представљају интрацелуларне паразите. Величина и облик патогена могу варирати, али им је заједничка карактеристика трослојна цитоплазматска мембрана.

Уреапласма хоминис, након продирања у ћелију домаћина, доприноси развоју озбиљних поремећаја у метаболизму протеина, његовој синтези, формирању нуклеинских киселина, а такође мења генетске информације.

Патоген се размножава дељењем матичне ћелије или пупљењем ћелија ћерке из ње.

Опасност од инфекције уреаплазмом током или пре трудноће без икаквих клиничких манифестација може укључивати изазивање спонтаног побачаја, превременог порођаја, мртворођености или патолошких стања током трудноће или порођаја.

Ова претња је узрокована способношћу патогена да повећа запремину арахидонске киселине у слободном стању, што заузврат доводи до активације производње простагландина.

Уреаплазма гениталиум

Уреаплазма гениталиум је део породице микоплазми, које су интрацелуларни патогени. Након уласка у ћелије урогениталне слузокоже, микоплазме почињу да обрађују супстанце ћелије домаћина као што су масне киселине и холестерол.

Способност интрацелуларног паразита да се причврсти још увек није у потпуности схваћена. Познато је само да се након везивања микоплазме за уретрални епител формира прилично јака веза која се не прекида под притиском тока урина.

Међутим, током микроскопског прегледа помоћу електронског микроскопа, утврђено је да Ureaplasma genitalium нема директно чврсто приањање на мембрану ћелије домаћина.

Нема много начина инфекције - сексуалних и вертикалних, али ипак су идентификовани најпредиспонирајући фактори за инфекцију уреаплазмом. То укључује старосну категорију од 14 до 30 година. Поред тога, рани почетак сексуалне активности (пре 18 година), промискуитетна промена партнера, као и претходна гинеколошка патологија у облику тубарне трудноће, полно преносивих инфекција и хроничних инфламаторних процеса непознатог порекла.

Симптоми уреаплазме

Период од тренутка када уреаплазма уђе у тело до појаве првих клиничких знакова може трајати од неколико дана до месец дана. Овај период зависи од имунолошке одбране људског тела, као и од степена патогености патогеног микроорганизма.

Период инкубације може трајати и дуже од неколико месеци, током којих је особа већ заражена и представља извор инфекције. Дакле, у овој фази, сексуални партнер може бити заражен чак и у асимптоматској фази.

Симптоми уреаплазме почињу да се манифестују не баш приметно, па стога није могуће прецизно одредити тренутак инфекције и трајање инкубационог периода.

У неким случајевима, клиничке манифестације болести могу бити толико суптилне да особа неће ни посумњати да је заражена или да је њен сексуални партнер заражен. Ово посебно важи за женску половину човечанства, код које инфекција уреаплазмом може деценијама да се одвија практично асимптоматски.

Симптоми уреаплазме код жена

Са нормалним нивоом имунолошке заштите тела жене, уреаплазма се можда неће манифестовати прилично дуго. Међутим, чим је тело изложено било ком провокативном фактору, уз додавање секундарне инфекције или развој истовремене патологије, уреаплазма почиње да подсећа на своје присуство.

Поред тога, трудноћа може постати такав окидач, што потом не дозвољава употребу целог спектра лекова који су неопходни за убијање уреаплазме.

Симптоми уреаплазме код жена карактеришу се присуством вагиналног исцедка, чија је боја обично провидна и нема специфичан мирис. Међутим, вреди запамтити да са развојем запаљеног процеса, исцедак може добити жућкасту или зеленкасту нијансу, као и непријатан мирис.

Локализација упале у материци или додацима може бити назначена болним сензацијама вучне природе у доњем делу стомака. У случају орално-гениталне инфекције може се развити упала орофаринкса са синдромом бола и гнојним плаком на крајницима.

Поред тога, симптоми уреаплазме код жена манифестују се честим нагоном за мокрењем, што је праћено осећајем печења и болом дуж уретре. Бол и нелагодност могу пратити и сексуални однос.

Симптоми уреаплазме код мушкараца

Симптоми уреаплазме код мушкараца почињу своју манифестацију са мањим изражавањем. У већини случајева, болест се открива далеко од првих месеци инфекције. Најчешће клиничке манифестације су пецкање у уретри током мокрења.

Често се може приметити мукозни исцедак, који се, у комбинацији са другим симптомима, може периодично појављивати и нестајати без очигледног разлога.

Ако се болести не посвети дужна пажња, може постати хронична, што ће погоршати ситуацију, јер је много теже лечити. Поред тога, епидидимис и простата могу бити укључени у процес, што ће довести до неплодности.

Симптоми уреаплазме код мушкараца са оштећењем уретре манифестују се болом у сечењу, пецкањем и нелагодношћу у пределу уретре. Ове клиничке манифестације сметају током мокрења и могу саме нестати. У хроничним случајевима, свако следеће погоршање има израженије симптоме.

Епидидимитис се не манифестује никаквим симптомима, већ доводи до повећања додатака, који добијају густу конзистенцију. Простатитис се сматра компликацијом ураплазмозе инфекције и карактерише се отежаним мокрењем, честим позивима и нелагодношћу у перинеуму, што потом доприноси еректилној дисфункцији и развоју импотенције.

Дијагноза уреаплазме

Дијагностика уреаплазме се заснива на истим принципима код жена и мушкараца, али и даље постоје неке нијансе. Да би се дијагностиковала уреаплазма код мушкараца, потребно је испитати спољашње гениталије, палпирати скротум, укључујући епидидимис, саме тестисе и сперматичну врпцу.

Затим је потребно прегледати простатну жлезду и семене кесице кроз ректум, односно ректално. Међу лабораторијским и инструменталним методама прегледа потребно је истаћи микроскопски преглед уретралног бриса, уринарног седимента узорка са 2 чаше, као и секрета простате.

У неким случајевима је потребан спермограм и ултразвучни преглед структура скротума и простате.

Дијагностика уреаплазме код жена састоји се од спољашњег и унутрашњег прегледа вагиналне слузокоже, њених зидова и грлића материце. Бимануелним прегледом потребно је палпирати материцу и додатке, утврђујући бол, конзистенцију и величину.

Микроскопске методе обухватају преглед уринарног седимента, бриса из уретре, цервикалног канала и вагине. Инструменталне методе укључују ултразвук женског репродуктивног система, као и лапароскопију ако је потребно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Тест за уреаплазму

Тест за уреаплазму се врши након што гинеколог (ако жена тражи помоћ) или уролог (за мушкарце) прегледа гениталије, изврши палпаторни преглед структура доступних за ову процедуру и, користећи медицинску историју, идентификује факторе који су могли изазвати инфекцију уреаплазмом.

Тестирање уреаплазме се врши у неколико сврха.

Прво, ово је утврђивање узрочног фактора који је постао окидач у развоју хроничног инфламаторног процеса у генитоуринарном систему.

Друго, додатни преглед је неопходан у одсуству баријерних контрацептивних средстава, услед чега може доћи до инфекције уреаплазмом током сексуалног односа. Поред тога, честа промена сексуалних партнера је такође индикација за темељитији преглед.

Треће, тестови за откривање уреаплазме су потребни приликом планирања трудноће како би се избегла инфекција фетуса или развој болести током овог периода. Доста често се уреаплазма открива као узрок неплодности, као и код ванматеричне трудноће.

И коначно, анализа се може спровести у превентивне сврхе како би се избегао развој болести и инфекција вашег сексуалног партнера.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Култура уреаплазме

Од свих тестова који се спроводе за дијагностиковање патогена, вреди истаћи културу уреаплазме. Сматра се најтачнијом, па се најчешће користи. Ова студија се назива и бактериолошка или културолошка дијагностичка метода.

Да би се спровела култура уреаплазме, потребно је прво узети брисеве са слузокоже вагиналног свода, грлића материце или уретре. Могуће је спровести бактериолошку студију користећи јутарњи урин.

Након сакупљања материјала, он се ставља на одговарајућу хранљиву подлогу, где ће се узгајати уреаплазма. Поред раста патогена, потребно је проценити и квантитативни састав. То захтева бактериолошко сејање.

Поред тога, уз његову помоћ могуће је не само пребројати број микроорганизама, већ и одредити њихову осетљивост на антибактеријска средства, што значајно олакшава процес лечења. Захваљујући овој методи, постало је могуће циљано користити лекове који ће довести до смрти уреаплазме.

ПЦР уреаплазма

ПЦР је најинформативнија метода за одређивање патогена у вагиналном или уретралном исцедку. Ова врста истраживања је молекуларна дијагностика инфективних агенаса који се преносе сексуалним контактом.

Уз помоћ ПЦР-а, уреаплазма, односно њена ДНК, се детектује чак и ако у размазу има само неколико јединица. Правилна анализа обезбеђује 100% тачност.

Коришћењем ПЦР-а, уреаплазма и друге полно преносиве инфекције се детектују у минималним количинама, што омогућава да се ова метода разликује од других. ПЦР је посебно релевантна у случају латентног тока болести, као и у случајевима када друге методе не дозвољавају откривање патогена.

Захваљујући ПЦР-у, патогени се прецизно идентификују чак и код хроничне и споро напредујуће болести. У том смислу, уреаплазме се могу дијагностиковати чак и у фази инкубације, што спречава инфекцију сексуалног партнера.

Метода се такође широко користи када су резултати лабораторијских тестова негативни и нема клиничких манифестација.

Титри уреаплазме

Титри уреаплазме се одређују помоћу ПЦР-а или подлоге за култивацију. Резултат прве анализе биће степен активности микрофлоре, а друге - квантитативни састав и осетљивост патогена на антибактеријска средства. Захваљујући овом другом, лечење је ефикасније, јер се користе антибактеријски лекови који могу довести до смрти уреаплазме.

Титар од 101 до 104 подразумева присуство уреаплазме у узорку, али није основа за терапијски курс лекова. Титар од 101 може се приметити у телу жене када је болест лечена, али не у потпуности. У том процесу, уреаплазма је прешла из патолошке флоре у нормалну.

Индикатори 102 и 103 указују на присуство уреаплазме као условно патогеног микроорганизма, који не захтева лечење. Међутим, ако су присутни клинички симптоми или ако се болест открије код сексуалног партнера, потребно је спровести даље испитивање и највероватније подвргнути се терапијском курсу.

Титри уреаплазме од 104 и више указују на активност болести, па је у овом случају неопходно спровести лечење. Међутим, можда нема клиничких манифестација, али у будућности уреаплазма може изазвати неплодност.

Лечење уреаплазме

Лечење уреаплазме укључује употребу неколико група лекова, као и поштовање одређених правила. Лечење треба да спроводе истовремено оба сексуална партнера. Састоји се од антибактеријских средстава на која је микроорганизам осетљив. Овај курс треба наставити до 2 недеље.

Поред тога, неопходно је користити имуностимуланте како би се повећала одбрана организма. Међу локалним методама лечења, вреди истаћи увођење посебних лекова у уретру, на пример, уросептика. Овај поступак се назива инсталација.

Лечење уреаплазме такође подразумева употребу физиотерапијских процедура, а у случају простатитиса, као компликације уреаплазмозе, и у комбинацији са масажом простате.

Током лечења треба се уздржати од сексуалног односа и придржавати се посебне дијете. Праћење динамике терапијског курса врши се помоћу ПЦР-а. Ова анализа се користи неколико пута током 3-4 месеца.

Осетљивост уреаплазме на антибиотике

Осетљивост упеаплазме на антибиотике одређује се методом културе, када се одређује антибактеријско средство које има максималну ефикасност у борби против ове врсте патогена. Лечење треба започети када се појаве клинички знаци болести, као и када титар пређе 104 као резултат ПЦР-а.

Прво, требало би да наведемо групе антибактеријских лекова на које уреаплазма апсолутно није осетљива, тако да њихова употреба неће донети никакав ефекат. То укључује цефалоспорине, рифампицин и пеницилин.

Доказана је осетљивост уреаплазме на антибиотике следећих група: макролиди, тетрациклини, линкозамини, флуорокинолони и аминогликозиди. Међутим, треба узети у обзир одређене дозе лекова, јер чак ни ефикасни антибиотици у недовољним дозама неће моћи допринети смрти уреаплазме.

Дакле, за лечење уреаплазме рационално је користити доксициклин (Унидокс Солутаб), али је контраиндикован током трудноће и до 8 година. Офлокацин, представник флуорокинолона, има исте контраиндикације.

Од макролида, вреди истаћи јосамицин, еритримицин, мидекамицин, азитромицин и кларитромицин. Први се добро подноси и може се прописивати у првом тромесечју трудноће, као и следећа два антибиотика.

Што се тиче кларитромицина и азитромицина, они имају високу способност продирања у ћелију, али су контраиндиковани током трудноће.

Лекови за лечење уреаплазме

Комплекс лечења болести укључује физиотерапијске процедуре, инсталације и лекове за лечење уреаплазме.

Антибактеријски агенси су лекови избора, јер без њих је смрт уреаплазме немогућа. Макролиди, тетрациклини и флуорокинолони, на које је патоген осетљив, широко се користе у ту сврху. Облик примене антибактеријских лекова може се променити, па се могу користити таблете, у облику прахова, раствора или супозиторија. Поред тога, ако је потребно, рационално је користити метронидазол као антифунгално средство.

Имунотерапија укључује употребу имуностимуланса, пошто се уреаплазма инфекција у већини случајева примећује код људи са недовољним нивоом имунолошке заштите. Такви лекови су потребни за брз опоравак. Међу њима, предност се даје Циклоферону.

Поред тога, из ресторативне терапије потребно је истаћи такве лекове за лечење уреаплазме као антиоксиданте, адаптогене и биостимулансе.

Уреаплазма је сексуално преносива инфекција, тако да када се појаве прве клиничке манифестације болести, одмах треба да се обратите специјалисти. Рано откривање и лечење спречиће инфекцију сексуалног партнера и прелазак болести у хронични облик, што повлачи за собом озбиљне последице.