Пукотине иза ушију код одраслих и деце

Сува или цурећа кожа и пукотине иза ушију дерматолози сматрају симптомима који указују на одређена стања или болести које захтевају идентификацију за адекватан третман.

Епидемиологија

Према статистици, атопијски дерматитис погађа 10% деце. [ 1 ]

Према неким подацима, себореја погађа око 4% популације, а перут (себороични дерматитис главе) се јавља код трећине свих одраслих. [ 2 ]

Узроци пукотине у ушима

Указујући на могуће узроке пуцања коже у ретроаурикуларном – изаушном подручју, стручњаци наводе:

• иритантни ефекти на кожу од производа за негу косе и боја, парфема, минђуша и пирсинга за уши, оквира за наочаре, слушних апарата или слушалица. У таквим случајевима говоримо о алергијском контактном дерматитису; [ 3 ], [ 4 ]
• екцем или атопијски дерматитис, који се у педијатрији најчешће назива ексудативна дијатеза; [ 5 ]
• гљивичне инфекције (дерматофитоза), које могу захватити наборе коже било које локације; [ 6 ]
• себороични дерматитис (познат као перут); [ 7 ], [ 8 ]
• себопсоријаза или себороична псоријаза главе; [ 9 ]
• астеатични дерматитис (дихидротични или суви екцем, могућ због прекомерног исушивања коже честим прањем и недовољном општом хидратацијом, посебно при ниској влажности ваздуха); [ 10 ], [ 11 ]
• спонтано отварање формираног атерома иза уха. [ 12 ], [ 13 ]

Исти фактори узрокују пукотине иза ушију код деце. Поред тога, деца са ослабљеним имунитетом (као и одрасли са тешком имуносупресијом) могу имати скрофулозу или скрофулозу - атипичну микобактеријску инфекцију коју изазива сапрофитна нетуберкулозна бактерија Micabacterium scrofulaceum, [ 14 ] која у тешким случајевима изазива упалу цервикалних лимфних чворова (обично код деце у првих пет година живота). [ 15 ]

Пукотине иза ушију код бебе могу бити последица пеленског осипа, који је чест у кожним наборима деце у овом узрасту. Још један чест проблем беба са нерегулисаном производњом себума је формирање гнајса или млечних кора на глави и иза ушију, што је у суштини манифестација истог себороичног дерматитиса.

Фактори ризика

Фактори ризика за испуцалу кожу иза ушију укључују:

• недостатак витамина А, Е, Б2, Б6, Е, Д3;
• низак ниво цинка у телу;
• ксероза или сува кожа (мала деца имају већу вероватноћу да имају суву кожу него адолесценти); [ 16 ]
• поремећај рада лојних жлезда коже;
• ослабљен имунитет;
• генетска предиспозиција, детињство или старост;
• склоност ка сензибилизацији тела или историја алергија;
• инфекције.

Патогенеза

Повећана сувоћа коже повезана је са великим количинама сапуна, који не само да пере прљавштину, већ и уклања заштитни себум, без којег се влага не задржава у међућелијском простору епидермиса, што доводи до његовог пуцања.

Поред тога, уништава се кисели омотач на површини коже - природна баријера за бактерије и вирусе. Као што је познато, себум луче посебне жлезде и када се помеша са секретом знојних жлезда, формира кисели микрофилм (pH коже од 4,5 до 6,2), који се назива омотач. Истовремено, нормални pH крви је 7,4 (благо алкално), и ова природна комбинација различитих киселости спољашње и унутрашње средине је неспецифичан фактор у заштити организма од инфекција.

Патогенеза хроничног стања као што је атопијски дерматитис или екцем, које почиње у раном животу, прилично је сложена и није у потпуности схваћена; вероватно је повезана са синергијском интеракцијом генетских фактора, оштећеном баријерном функцијом епидермиса и променама у његовом микробиому (бактеријска колонизација), као и повећаним имунолошким одговором.

На пример, генетика се манифестује абнормалним смањењем нивоа секундарног интрацелуларног медијатора цАМП (циклични аденозин монофосфат), који контролише ћелијску активност, што доводи до повећаног ослобађања хистамина и леукотриена, који су укључени у имуни одговор и синтетишу их мастоцити и базофили.

А оштећење кожне баријере код људи са атопијским дерматитисом може бити узроковано мутацијама или делецијама у гену који кодира протеин коже филагрин, који је укључен у формирање стратум корнеума.

Као одговор на уништавање кожне баријере, развија се локална упала кроз стимулацију Тх2 цитокина (Т-хелпери типа 2), који производе интерлеукине.

Види такође - Атопијски и алергијски услови

Себореја је повезана са гљивичном инфекцијом главе која се зове Malassezia furfur и често погађа кожу дуж линије косе и задњи део ушију, што се може дијагностиковати као себороични екцем.

Симптоми пукотине у ушима

Као и у другим деловима тела, атопијски дерматитис око ушију изазива симптоме као што су сувоћа и десквамација (љуштење) стратум корнеума, црвенило, оток поткожног ткива и свраб, што може довести до болних пукотина иза ушију.

Код екцема, црвенило и пуцање се најчешће формирају на месту где ушна шкољка додирује кожу.

Када се, уз екзематозну реакцију коже, иза ушију формирају пукотине које плачу, то значи дубље оштећење коже са цурењем ексудата (насталог из међућелијске течности оштећених ткива).

Код себороичног дерматитиса главе, симптоми варирају од благо љуштеће коже (перути) до формирања чврстих погођених подручја са црвенилом и масним рожнатим љускама. Штавише, таква подручја могу бити не само иза ушију, већ и на лицу (на образима, на обрвама и капцима, у назолабијалним наборима). Неки људи доживљавају оток и љуштење унутар ушних шкољки и слушних канала. [ 17 ]

Компликације и посљедице

Када је интегритет коже на ушним шкољкама оштећен, могуће последице и компликације повезане су са додавањем кожних инфекција - бактеријских или вирусних, као и погоршањем тока дерматитиса, који је постао примарни узрок оштећења. [ 18 ]

На пример, код атопијског дерматитиса долази до промене у микробиому коже и смањења отпорности на липофобне патогене, посебно бактерије Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus (стрептококе и стафилококе), које су често присутне на здравој кожи. [ 19 ]

Продирући у пукотину на кожи, бактерије индукују производњу имуноглобулина (Ig), што доводи до пролиферације Т-лимфоцита и погоршања дерматитиса.

Секундарно инфициране пукотине иза ушију код одојчета или малог детета могу изазвати дуготрајну локализовану стрептодерму која захтева лечење антибиотицима. [ 20 ]

Код себореје и себопсоријазе са јаким сврабом који доводи до гребања коже, може се развити еритродерма. [ 21 ], [ 22 ]

Дијагностика пукотине у ушима

Пукотина иза уха је видљива голим оком, тако да је често довољан једноставан преглед.

Међутим, дијагностика у дерматологији треба да открије прави узрок овог симптома. Стога могу бити потребне анализе крви: опште, ниво шећера, хормони штитне жлезде, антитела (Ig). А инструментална дијагностика укључује дерматоскопију.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се поставља на основу резултата темељитијег и свеобухватнијег дерматолошког прегледа коже.

Третман пукотине у ушима

Лечење пукотина у ушима, посебно избор терапијских средстава, обично зависи од основног узрока њиховог настанка.

Одржавање коже чистом, сувом и хидратизованом помаже многим људима. Лекови за прекомерно суву кожу и начин њихове употребе представљени су у материјалу - Сува кожа тела.

Након прегледа, лекар прописује лекове, а то су, по правилу, производи за спољашњу употребу. Ако се код екцема иза ушију појави запаљенско жариште, биће потребна комбинација антибиотика и локалних стероида, односно масти које ублажавају упалу, пре свега ефикасни производи као што су Левомекол и Банеоцин. [ 23 ]

Која средства се користе, прочитајте у публикацијама:

• Лечење пеленског осипа
• Лечење атопијског дерматитиса
• Масти за атопијски дерматитис
• Креме за екцем
• Маст за себороични дерматитис

За лечење компликација – стрептококне упале – користе се масти за стрептодерму.

Хомеопатија се такође може користити са мастима као што су Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Такође се могу прописати витамини есенцијалне групе и препарати цинка и селена.

Традиционални третман није искључен, видети – Лечење дијатезе традиционалним лековима.

Одмах након купања (пре него што се кожа потпуно осуши), кожу на ушима треба подмазати бадемовим или морском пасјаковом уљем, соком од алое, концентрованим воденим раствором мумија или прополиса. Препоручује се наношење етеричних уља чајевца, календуле, боражине, јојобе, разблажених бадемовим или рафинисаним сунцокретовим уљем (5-6 капи етеричног уља по кашичици) на пукотине.

Деци са ексудативном дијатезом и испуцалом кожом иза ушију брзо помаже биљни третман: хигијенске процедуре са децокцијама цветова камилице и лековитог календула, траве сукцесије или листова боквице.

Превенција

Тешко је не сложити се да је чистоћа кључ здравља, али при избору детерџената за тело и косу, дерматолози саветују да обратите пажњу на њихов састав и избегавате јарко обојене гелове и шампоне са јаким мирисом.

Не постоје посебне превентивне мере за овај случај, па лекари једноставно позивају све да се правилно хране (укључујући мање слаткиша и масне хране) и да одржавају здрав начин живота.

Прогноза

Након лечења, пукотине иза ушију зарастају, али разлози за њихову појаву (сува кожа, дерматитис) у већини случајева остају. Стога, лекари не гарантују да се овај проблем неће појавити у будућности.