Лечење атопијског дерматитиса

Сложени третман атопијског дерматитиса укључује следеће активности: хипоалергијска исхрана (нарочито код деце); лечење лијекова; физиотерапија и спа третман; превентивне мере.

Хипоалергена исхрана са атопијским дерматитисом обухвата следеће основне принципе:

• ограничавање или укидање намирница које имају висок активност сензибилизације (јаја, риба, ораси, јаја, мед, чоколада, кафа, какао, алкохолна пића, конзервирана храна, месо, сенф, мајонез, зачини, рен, ротквице, роткве, плави патлиџан, печурке, бобичасто воће, воће, поврће, са наранџастим и црвеној боји: јагода, јагоде, малине, брескве, кајсије, цитрус, ананас, шаргарепа, парадајз);
• потпуна елиминација узрочних алергена на храну;
• одржавање физиолошких потреба пацијента у основним прехрамбеним супстанцама и енергији услед адекватне замјене искључених производа;
• за укључивање у хипоалергенску исхрану се препоручују: бобице и плодови светле боје, млечни производи; житарице (пиринач, хељда, овсена каша, бисерни јечам); месо (говедина, ниско-масно свињско месо и јагњетина, зец, ћуретина, коњско месо); биљна уља и растопљена крема; ражи хлеб, пшеница другог разреда; шећер - фруктоза, ксилитол. Храна, парова или кувана, кромпир и житарице су намочене у хладној води 12-18 сати, месо се кува два пута.

Таква исхрана је прописана у акутним и субакутним периодима болести у периоду од 1,5-2 месеци, а затим се постепено проширује увођењем претходно елиминисаних производа. У одсуству позитивне динамике од исхране која се користи у току 10 дана, потребно је прегледати исхрану.

С обзиром патогенези атопијски дерматитис, третман треба да буде усмерено на постизање брз и трајан дугорочне ремисије, опоравак структуре и функције коже, спречава развој озбиљних болести са минималним споредним ефектима од коришћеног лекова. Тренутно, постоји пуно метода и различитих лијекова за лечење атопијског дерматитиса. Важно место је дијетална терапија. Због тешке дисфункције гастроинтестиналног тракта, правовремено и адекватно постављен исхрана терапија у већини случајева доприноси ремисије или чак потпуни опоравак. Елиминација дијета је базиран на доказаном поузданим сензибилизационог улози појединих производа у развоју погоршања атопијског дерматитиса и за њихово уклањање. Из исхране пацијената који пате од атопијског дерматитиса искључити производе који садрже адитиве за храну (боје, конзервансе, емулгатори), као и јаке меса чорбе, пржена храна, зачини, акутне, слани, димљена, конзервирана храна, јетра, риба, јаја, јаја , сиреви, кафа, мед, чоколада и агруми. Исхрана треба да садржи млечне производе, житарице (зоб, хељда, бисер јечам), кувано поврће и месо. Исхрана треба да буде дизајниран оптималан садржај протеина и витамина, а припремају се у блиској сарадњи алергологију и нутрициониста.

Од лековитих метода лечења разликују општу, патогенетску и локалну терапију. Тотал (Традитионал) третман се изводи у благом и ограниченим обликом атопијског дерматитиса и обухвата давање алергена (30% натријум тиосулфата), антихистаминици (Тавегилум, фенистил, апалергин, Диазолинум, лоратал, Цларитин ет ал.), Витамини (А, Ц, група Б, никотинска киселина), ензим (Фесталум, хилак-форте, форте мезим) лекови, биостимулатори, имуномодулатори (предтретман утврђивање стања имуног система), антиоксиданата Мембране (кетотифеп, кромолин натријум), доза редств корекција коморбидитети и спољни агенси (глукокортикоида креме, масти или лосиони). Ефикасност антипруритик терапија је унапређена комбинованом коришћењу фенистил (јутарњој - 1 капсула или капи, зависно од узраста) и Тавегилум (увече -1 таблете или 2 мл интрамускуларно). За корекцију аутономна дисфункција и психолошких поремећаја слаби неуролептицима користе у малим дозама или антидепресиви (депрес-, санапакс, хлорпротексин, лиудиолил ет ал.).

Патогенетски третман

Ову врсту лечења доделите, када постоји слаб ефекат или недостатак дејства од опште терапије и код тешке болести. Истовремено са патогенетском терапијом, погодно је спроводити конвенционалну терапију. Патогенетске методе терапије укључују фототерапију (селективна фототерапија, ПУВА-терапија), циклоспорин А (сандиммупперал) и глукокортикостероиди. Немогуће је замислити лечење атопијског дерматитиса без употребе спољних средстава, ау великом броју случајева (лагани ток или ограничени облик) стичу примарни значај.

Локална терапија

Топицал кортикостероиди су ослонац лечење атопијског дерматитиса, јер поседују анти-инфламаторну, имуносупресивни и аптипролиферативними својства. Кортикострероидов локално деловање може се објаснити следећим механизмима: Инхибиција фосфолипазе А активност, доводећи до смањења у производњи простагландина, леукотриена; смањење ослобађања биолошки активних супстанци (хистамин, итд.) и интерлеукини; инхибиција синтезе ДНК код Лангерхансових ћелија, макрофага и кератиноцита; инхибиција синтезе компоненти везивног ткива (колаген, еластин, итд.); супресија активности лизозомских протеолитичких ензима. Брзо уклањају запаљен процес и узрокују прилично добар клинички ефекат. Мора се имати на уму да је дуготрајна употреба кортикостероида јављају најчешће вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције, атрофија, телангиецтазија кожу, хипертрицхосис, хиперпигментација, акне, осип росеолоус. Као аналгетик, Фенистил-гел има добар ефекат. У дугом току атопијског дерматитиса на време препоручљиво је с времена на замени кортикостероиди фенистил гела, чиме се избегавају споредне ефекте кортикостероида. Многобројност пријема је 2-4 пута дневно.

За већину пацијената са атопијским дерматитисом, локални третман је главни третман. Његов успешан исход зависи од многих фактора - мотивација пацијента, степен разумевања њихове методе лечења и њених ограничења, лекар прагматичног приступа у смислу поверења у прихватљивости за пацијента и терапијске ефикасности лечења додељен њима. Међутим, за многе пацијенте третман њихове болести остаје незадовољавајући, јер ефикасна контрола болести захтева поновну употребу различитих лекова на различитим местима тела током дужег временског периода. Најновији развој топикално активних не-стероидних имуномодулатора, као што су пимекролимус и такролимус, потенцијално представља прави напредак за ове пацијенте.

Употреба кортикостероида пре 50 година револуционирала је на лечењу атопијског дерматитиса, а за већину пацијената остаје главна терапија. Локални нежељени ефекти, као што је атрофија коже и ризик од системске токсичности, искључују кортикостероиде као оптималне лекове за лечење тешких облика болести, посебно са осетљивом кожом и код деце. Међутим, највећа препрека за ефикасан третман је страх од ових нежељених ефеката од стране самих пацијената.

Нове генерације Кортикостероиди, као нехалогенисани естри (нпр, предникарбат, метилпреднизолон ацепонат, мометазон фумарат) поседују високи анти-инфламаторну активност са мањим ризиком од системске токсичности. Након ремисије, пацијентима се треба упутити на прелазак на слабији лек или на постепено смањивање фреквенције лека.

Главна сврха пимекролимуса (елидеа) је дугорочно одржавање ремисије без повремене употребе спољних кортикостероида. Лек се користи у облику креме од 1% и дозвољен је за употребу код деце од 3 месеца старости. Индикације за именовање еледела су просечни и благи атопијски дерматитис. Нужан услов за ефикасан третман са кремом "Елидел" је његова комбинована употреба са хидратантним и сјајним средствима. Елидел крема може се применити на све погођене површине коже, укључујући кожу лица, врата и гениталија, чак и код деце, под условом да је кожа нетакнута. Ефекат терапије лековима се примећује од краја прве седмице лечења и траје годину дана. Крема "Елидел" се не користи за лечење пацијената са тешким облицима атопијског дерматитиса и са озбиљним погоршавањем болести.

Атопијски дерматитис, идентификовани су бројни запаљенски медијатори, тако да супстанце које могу блокирати било који од медијатора вероватно неће донијети клиничку корист. Међутим, неки од антагониста имају вриједност у атопијским запаљењима (нарочито са астмом), која претпоставља доминантну улогу одређених механизама медијатора.

Докепин, трициклични антидепресив са јаким способност да блокирају Х1 рецепторе, Х2 и мускаринских рецептора је недавно лиценциран као средство терапије за локалну контролу свраба повезане са атопијског дерматитиса.

Мацролид имуносупресиви имају структуру сличну макролиду и поседују моћну имуномодулаторну активност и ин виво и ин витро. Циклоспорин је можда најпознатији од супстанци у овој групи и изузетно је активан у системској примени. Међутим, неки нови лекови који припадају овој класи показују актуелну активност и предмет су интензивног истраживачког интереса. Крема од "Елидел" (пимекролимус) и "Протопик" масти (такролимус) достигла је најнапредније фазе у погледу развоја за клиничку употребу.

Пимекролимус (Цреам "Елидел") је специјално дизајниран за употребу као анти-инфламаторни спољног препарата за лечење пацијената са атопијског дерматитиса. Пимекролимус припада групи макролактамских антибиотика и дериват асцомицина. Припрема има високу липофилности, при чему се дистрибуира углавном у кожи, а тешко продире кроз њега у системску циркулацију. Овај лек селективно блокира синтезу и ослобађање инфламаторних цитокина, чиме постоји активација Т-ћелија и маст ћелија потребних за "лансирања" и одржавање упале. Због селективна синтеза Пимецролимус провоспа-инфламаторних цитокина од стране Т-лимфоцита и маст ћелија ослободи медијатори инфламације без инхибиције синтезе колагена и еластичних влакана, његова употреба елиминише атрофија телеангиектатика, кожу, хипертрицхосис. На основу ових особина лека, може се користити дуго без ризика од локалних нежељених ефеката.

Такролимус ("Протопиц" маст) је макролидно једињење 822-Да, првобитно добијено из течности за ферментацију Стрептомицес тсукубаенсис. Ласт екстрахује из узорка земљишта у Тсукуба (Јапан), отуда акроним Т у наслову припреме, "ацролитх" појма "макролида" и "Имус" из "имуносупресора 'рок. Такролимус производи разне акције на различитим врстама ћелија које су потенцијално значајне за његову терапеутску ефикасност код атопијског дерматитиса.

Етерична уља ментола (лишћа пеперминта) и камора (камерово дрво) показују њихов антипруритски ефекат, стимулишући сензорне рецепторе на кожи. Многи пацијенти пријављују угодан ефекат хлађења. Ментол (0,1-1,0%) и камхор (0,1-3,0%) за локалну терапију се производе синтетички. За децу, третман са овим лековима није назначен због могућих токсичних и надражујућих ефеката.

Капсаицин - супстанца добијена из паприке, користи се за локалну терапију (0,025-0,075%) болних и срби дерматоза. У почетку, узрокује спаљивање као резултат ослобађања неуропептида из периферних споропроводних Ц-влакана. Уз наставак примене започиње смањење неуропептида, што објашњава антипруритичке и аналгетске ефекте.

Основна истраживања у имунологије дозволио боље разумевање иммунопатхогенесис атопијског дерматитиса, као резултат, заједно са лековима који имају системски ефекат, било је дрога (елидел и Протопиц), који има структурне особине имуномодулаторна. Елидел - нестероидни лек је инхибитор калципурина и има селективни ефекат на Т-лимфоците. Као резултат, секрецију интерлеукина и других инфламаторних цитокина су потиснуте. Апликација тактика ЕлиделТМ 1% крема се састоји у примени апликацијама деце са атопијског дерматитиса и благе и умерене јачине са кортикостероидима - када тешка, 2 пута дневно.

Системски третман атопијског дерматитиса

Наравно, за обољење болести, нарочито уобичајени дерматитис, системска терапија је најприкладнија. Главни проблем терапеутске дилеме је недовољна ефикасност безбедних лекова и велики број нежељених ефеката у ефикасним лековима који се користе у системској терапији атопијског дерматитиса. Остаје избор између употребе и могућег ризика.

Циклоспорин (сандимун-неорал) је најпроученији од лекова који се користе за системски третман тешких облика атопијског дерматитиса. Уобичајена почетна доза је 5 мг / кг / дан. Први терапеутски резултати су видљиви у периоду од неколико дана до недеље. После две недеље, можете започети смањење дозе за 100 мг сваке друге недеље. Можете прелазити на узимање лијека сваког другог дана ако је иницијална дневна доза била 300 мг / кг / дан; жељени циљ је крај терапије за 3-6 месеци. Смањењем дозе циклоспорина треба да почну да спроведе стабилизирајући лечење комбиновањем употребе ултраљубичасто зрачење и Б. Ово осигурава повратак на локално лечење и превенцију могућих акутне инфламације коже. Примарни нежељени ефекти циклоспорина су нефротоксичност и хипертензија, па је мониторинг ових параметара потребно обавити пре лечења, након 2 недеље, месец дана, а затим сваког месеца током лечења. Дуготрајне студије показале су да је пажљивим одабиром пацијената и контролом циклоспорин сигурна и ефикасна системска терапија за тешки торпидни атопијски дерматитис. С обзиром да се почетна доза лечења може одабрати, пожељно почети са ефикасном дозом у нади да ће смањити укупни трајање терапије. Неки лекари сугеришу ниску иницијалну дозу од 2-3 мг / кг / дан, посебно код педијатрије, где постоје случајеви мучнине у већим дозама. Код одраслих, напротив, потребна је већа доза од 7 мг / кг / дан за добијање ремисије, нарочито у тешким случајевима.

Системски лек такролимус за орално давање се показао ефикасним у псоријази, али његова употреба у атопијском дерматитису није била формално проучавана. У дозама од 1-4 мг / дан, лек има сигурносни профил и нежељене ефекте, сличне онима у циклоспорину, са којима се може заменити. Ово треба посебно узети у обзир код пацијената који не одговарају на циклоспорин.

Сада се развија нови лек за системску примену у атопијском дерматитису - пимекролимусу. До данас је проучаван локални дозни облик овог лека, али недавна студија са псоријазом показала је да овај лек може бити ефикасан у оралној администрацији са бољим профилом нежељеног дејства од циклоспорина и такролимуса. Очекује се да ће овај облик лека бити ефикасан код атопијског дерматитиса.

Азатиоприн се често користи у тешким дерматолошким обољењима као имуносупресивни агенс. Терапијска доза за атопијски дерматитис је 2-2,5 мг / кг / дан, а пацијенти треба да буду свесни да пре дејства лека може трајати 6 недеља. Азатиоприн се добро толерише, само се понекад јавља мучнина и повраћање. Редовни лабораторијски мониторинг се врши у првом месецу лечења сваке две недеље, а затим сваког месеца током целог трајања терапије. Истраживање треба да укључи комплетне тестове крви, тестове функције јетре и бубрега и анализу урина. Трајање терапије, схеме смањења дозе и потреба за стабилизацијом терапије у фази смањења дозе лијека су иста као и код лечења циклоспорином и метотрексатом.

Системски кортикостероиди, укључујући интрамускуларне ињекције триамцинолон ацетонида, веома су ефикасни у контроли симптома атопичног дерматитиса. Брзи одговор, добра подношљивост за краткорочну употребу и релативно ниска цена чине да се преднисолон третман подједнако привлачи и за исцрпљене пацијенте и за клиничаре. Међутим, документовани нежељени ефекти продужене терапије стероидима (нпр. Остеопороза, катаракте) ограничавају њихову употребу код хроничних болести, укључујући атопијски дерматитис. Једном или два пута годишње, 6-8 дана, односно, преднисоне могу користити да спрече озбиљне нападе, стероид зависни и притисак од болесника поновити преднисолоне тхерапи су широко распрострањени. Међутим, ефекат рицоцета и смањена ефикасност чине поновну терапију кортикостероидима непривлачним.

Искуство показује многе ауторе да прекину зачарани круг свраб на гребање у атопијског дерматитиса помоћу седативна антихистамине. Инфламаторни ефекат нон-седативне антихистаминици нове генерације (за атопијски дерматитис показује Лоратидине, цетиризин - Амертил, парлазин), поред Х1-антихистамин ефекат, смањују свраб на једном од подгрупа пацијената са атопијског дерматитиса.

Пацијенти са атопијског дерматитиса често имају површну стафилококних инфекције, што опет може да погорша већ постојећим дерматитис. Системска примена антибиотика је основна у лечењу таквих пацијената. Стафилококног културе изузетка отпорни на пеницилин и еритромицин најчешће, остављајући нас циклоспорина и диклоксацилин агената селекције у дозама од 250 мг четири пута дневно за одрасле и 125 мг два пута на дан (25-50 мг / кг телесне тежине на дан, подељено у два пријема) за млађу децу. По правилу, пустуле се брзо решавају, а пацијенти ретко треба да узимају лек већ дуже од 5 дана. Ако се пацијенти инфекције понови, боље је имати још 5-дневни третман како би се спречило погоршање болести. Неки пацијенти имају више или континуиране рецидива за поуздано лечење оних потребних курс тетрациклина за месец дана, како би се спречио развој резистенције на цефалоспорине (пацијенти морају бити старији од 12 година).

Фототерапија

Фототерапија са УВ светлом се генерално изводи као вежба која допуњује третман атопијског дерматитиса, као и за стабилизацију коже на крају других терапијских мера када болест напушта акутну фазу. Разликују се терапијски селективни УВ-Б-спектар (СУФ), комбинација УВ-Б са УВ-А, ПУВА и најновијом "високо-дозираном" УВ-А монотерапијом.

Недостатак фототерапије је повећано сушење атопијске коже и повећан ризик од рака. Механизам дјеловања фототерапије на атопијски дерматитис није довољно истражен. Познато је да УВ-Б светлост доводи до инхибиције ћелијског посредовања имуних одговора, посебно квантитативно смањујући или смањујући активност Лангерхансових ћелија. Нове методе истраживања такође указују на то да УВ-Б јасно инхибира експресију ИЦАМ-1 на људским кератиноцитима и тако може довести до супресије запаљенске реакције на кожи. Можда улогу игра и антимикробни ефекат. Прецизни подаци о специфичним ефектима ПУВА и УВ-А-зрачења само на атопијски дерматитис још нису доступни. Сматра се да, као оперативни механизам, постоји одређени ефекат УВ-А зрачења на Лангерханс ћелије које носе ИгЕ. Пре почетка лечења треба избегавати лекове за флексибилност. Препоручује се прелиминарни преглед. Деца предшколског узраста су мање погодна за фототерапију, јер узимајући у обзир њихову покретљивост, тешко је прецизно одредити дозу зрачења. Пацијенти са типом коже већ реагују са тешким дугим еритемом при малим УВ дозама, тако да се терапеутски ефикасне дозе једва могу применити. Контраиндикована у употреби УВ-а са истовременим дерматозама изазваним светлима.

Селективна фототерапија УВ-Б

Селективна УВ-Б фототерапија (ССФ). Иницијална доза СУФ-зрачења (пожељно 290-320 нм) треба да одговара индивидуалној дози за минимални еритем (ЕДР) у опсегу УВБ. Током друге сесије, ЕДР се повећава за 50%, трећи - за 40%, а касније - за 30%. Требали бисте се трудити за најмање 3, а пожељно 5 сесија недељно. У случају нежељеног изгледа превише јаког еритема, лијечење треба прекинути и, ако је потребно, примјенити локални кортикостероиди. Након слабљења еритема, зрачење треба да се настави у дози од 50% претходног зрачења. Са вишедневним прекидом терапије, третман се наставља и код дозе која је половина прописана пре прекида терапије. Нежељени ефекти су могућност сунчаног дерматитиса, као и ризик од развоја епителне или меланоцитне неоплазије. Када се препоручује зрачење за покривање лица и подручја гениталије. У скорије време, са тешким атопијским дерматитисом, препоручују се сијалице са уским УВ-Б спектром (312 + 2 нм), али са таквим ламелама још увек нема довољно искуства.

Комбинација УВ-Б и УВ-А зрачења (УВ-АВ терапија)

Скорашње студије показују да комбинација УВ-Б (300 ± 5 нм) са УВ-А (350 + 30 нм) са атопијског дерматитиса има боље деловање у односу само једној УВ-А или ЕУВ зрачења. Терапеутски ефекат са овом комбинацијом такође изгледа далеко продужен. Међутим, ова опција лечења се не користи као монотерапија, већ само као истовремена мера са локалном применом кортикостероида. Симултано зрачење пацијента врши два различита светлосна извора у истој кабини. За почетак лечења, ЕДР је поново одређен, а код 80% ДЕР започиње прво зрацење. Иницијална доза УВА треба да буде око 3 Ј / цм ², а иницијална доза УВ-Б треба бити 0,02 Ј / цм ². Наставак зрацења се спроводи аналогно зрацима са СФР-ом. Повећање дозирања оба типа зрачења одговара иницијалној дози и требало би да буде максимална доза од 6 Ј / цм ² за УВ-А и 0,18 Ј / цм ² за СУФ. Нежељени ефекти и контраиндикације су исти као код СУФ терапије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Обрада са високим дозама УВ-А1

Овде говоримо о новој варијанти, тзв. УВ-А, односно УВ-А зрачењу у дугом таласном опсегу од 340-440 нм у високим дозама до 140 Ј / цм ² по сесији. То захтева посебне изворе светлости. Трајање зрачења је 30 минута. Пријављено је да је већ након 6-9 сесија могуће рачунати на очигледан терапеутски ефекат (побољшање до 50%), те се стога овакав вид зрачења може у неким случајевима успешно користити као монотерапија. Због високих доза УВ-А, дугорочни нежељени ефекти који још нису у потпуности проучени, сматра се неопходним да се овај поступак изведе само у акутном периоду тешког генерализованог атопијског дерматитиса. Њихова употреба као експериментална терапија је тренутно ограничена на неколико европских универзитетских центара. Овај метод се користи као акутна интервентна мјера за кратко време. Остаје да се уради тачнија студија на дужи временски период. Механизам дјеловања је непознат, претпоставља се да се инфламаторне реакције, укључујући гама интерферон, смањују као резултат ефекта светлости.

ПУВА терапија

Терапија ПУВА је индицирана само уз погоршање атопијског дерматитиса, у коме постоје контраиндикације за употребу кортикостероида. Међутим, одговор на терапију је прилично добар, али примена ПУВА за постизање стабилног резултата захтева укупно двоструко више сесија, као на пример са псоријазом. У недавној студији означава просечну потребну кумулативну дозу УВ-А до 118 Ј / цм ², а просечан број сесија потреби - 59. Фаст отказивања често повезан са феноменом "Боунце" или сузбијања реакција после узбуде. Примена ПУВА код адолесцената и младих треба да се одвија само на строгим индикацијама и након одговарајућих претходних испитивања. Код младих пацијената са атопијом је неопходно лијечити ову врсту лечења веома опрезно због својих непознатих дугорочних ефеката. За жене које желе да имају децу и труднице, као и особе са обољењем јетре и бубрега, ПУВА терапија је контраиндикована.

Акупунктура (изоглуфлексотерапија)

С обзиром на комплексност патогенезе и разноврсност клиничких манифестација атопијског дерматитиса, препоручује се да се направи рецепт за тачке узимајући у обзир њихов општи ефекат и локализацију осипа на кожи. Третман почиње са тачкама опште акције, а затим укључују локалне тачке локализације процеса и аурикуларне тачке. У присуству истовремених болести, користе се симптоматске тачке. У акутној фази процеса коже користи се прва варијанта инхибиторне методе, у субакутној и хроничној фази - ИИ варијанти инхибиторне методе. Током поступака, комбинације и комбинације бодова се појединачно користе за сваког пацијента, узимајући у обзир карактеристике кожне лезије, тежину свраба, присуство истовремених обољења. Поступци се обављају дневно, 10-12 процедура по курсу. Недељу дана касније, прописан је поступак поновљеног третмана који се састоји од 6-8 процедура, обављеног сваког дана. У периодима највероватнијих егзацербација или рецидива, врши се аурикуларна терапија.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Индуктотрија на надбубрежној жлезди

Препоручује се за атопијски дерматитис с смањењем функционалности активности надбубрежног кортекса. Ресонантни индуктор (ЕВТ-1) из УХФ-30 апарата користи високофреквентну индуктивност. Индуктор се налази са стране леђа на нивоу Т10-Т12, доза је ниска врућина, трајање је 5-10 минута, првих 5 процедура дневно, затим сваки други дан, током курса од 8-10 процедура. Ефекат на надбубрежну жлезду се врши индукцијом индукције микровалова (ЦМВ и ДМВ) из уређаја Луцх-3 и Цамомиле, током течаја од 10-15 процедура сваког другог дана.

Магнетотерапија са промјенљивим или трајним магнетним пољем

Променљиво магнетно поље из апарата "Поле" препоручује се у акутним и субакутним периодима атопијског дерматитиса са циљем да утиче на централни и аутономни нервни систем, ткиво трофично. Ефекат се врши сегментално на крагни, лумбални регион и локално на лезијама коже. Користе се индуктори са равним језгром, режим је континуиран, тренутни облик је синусоидан. Интензитет измјењивог магнетног поља је од 8,75 до 25 мТ, трајање је 12-20 минута, за течај од 10-20 процедура, дневно.

Централна електроаналезија (ЦЕАН)

Електротерапија и електро-превод са перкутаном електростимулацијом са пулзним струјама. Метода се користи код пацијената са атопијским дерматитисом који имају неурозне сличне услове. Централна електроаналезија постиже промену поларизације и електрично проводних особина ткива, што ствара повољне услове за нормализујући ефекат на централни нервни систем. Импулсно дејство се врши на положају електрода ЛЕРАР апарата са фреквенцијом од 800 до 1000 Хз, трајање импулса од 0.1 до 0.5 мс и просјечна струја од 0.6 до 1.5 мА. Трајање поступка је ограничено на 40 минута, током лечења је 10-15 дневних процедура.

[13]

Низкоенергетско ласерско зрачење

Третман са ласерским зрачењем ниске интензитета врши се уз помоћ апарата "Паттерн": импулсни мод од 2 В, импулсна фреквенција 3000 Хз, таласна дужина 0,89 μм. Ток третмана је 12-15 процедура дневно.

Терапеутско гладовање (истребљење-дијететска терапија)

Поступак је индикован за пацијенте са прекомерном тежином, болести отпоран на друге терапије, као и пратећих болести гастроинтестиналног тракта. Истовар и дијететска терапија (техника С. С. Николајева) наставља се 28-30 дана. Период пражњења је 14-15 дана, током којих комплетна уздржавање од пацијената хране су давана дневно клистир, пријем минералне воде до 3 литре дневно, дневно туш, затим применом крема емолијенаса. Период опоравка од 14-15 дана од пријема воћних сокова у раним данима, а затим рендани поврће и воће са преласком на посебном млеко поврћа исхрани. У будућности, за одржавање постигнутог ефекта, пацијентима се препоручује строга хипоалергена исхрана. Терапеутски ефекат ограничења калорија обезбеђује помоћу чишћења акцијом процеса глади испирањем из тела циркулишућих имуних комплекса, алергене, токсине, санирање њен утицај на функцију гастроинтестиналног тракта, као и могућност одржавања антиалергијски дијету након процеса гладовања. Метода куративног поста је контраиндикована код пацијената са кардиоваскуларном патологијом.

Хипербарична оксигенација (ГМО)

Поступак је индикован код болесника са атопијског дерматитиса са симптомима хипотензије, астеник, као коморбидитета повезана са симптомима анемије. ХБО сесије се одвијају у једној комори ОКА-МТ притисне коморе. Притисак кисеоника је 1,5 атм, трајање сесије је 40 минута, обично 10 сесија је прописано током терапије. Терапеутски ефекат метода је повезано са активацијом ензимске нивоа антиоксидативне система, повећавајући кисеоника парцијални притисак у погођеним ткивима, нарочито кожу, и побољшање микроциркулације повећањем брзине протока крви, смањење степена агрегације еритроцита и нормализују реологију крви.

Пласмахереза

Метода екстраксорпорне детоксикације у облику пласмаперезе је прописана пацијентима са торпидном струјом, еритродермичком варијантом болести, као и са интолеранцијом наркотика. У условима хируршке процедуре улнарне вене, крв се ексфузира у пластичне посуде и центрифугира на 3000 о / мин током 10 минута на температури од + 22 ° Ц. Плазма се уклања, а обликовани елементи се реинфузирају код пацијента у плазма-мозамесцхаиусцхих решењима. Запремина уклоњене плазме је од 300 до 800 мл, што је надокнадило истим или нешто већим запремином замјеника плазме. Поступци су обично 1 пут за 2-3 дана, до 8-12 по курсу; са нарочито тешким облицима - свакодневно. Са плазмаферезом, тело се ослобађа од патолошких метаболита, циркулише имуни комплекс, његови рецептори се чисте, осетљивост на различите медицинске, укључујући и медицинске утицаје.

За лечење пацијената са атопијским дерматитисом, користе се и друге методе физиотерапије: физикална терапија пункта (фонопунктура, ласерска пункција); милиметарска таласна терапија (ЕХФ-терапија); ултразвучна терапија (ултразвучни паравертебрални и ултразвук на лезији - ултрапхонопхоресис); ендонирана електрофореза антихистаминика; дијадинамичка терапија цервикалних симпатичких чворова.

Стога, озбиљан, распрострањен атопијски дерматитис, који не реагује на локалну терапију, захтева системску терапију. Запаљење и свраб у већини случајева може се јасно побољшати употребом описаних супстанци, уз истовремено одржавање равнотеже између напада, понављајућег и хроничног тока болести и токсичности коришћених супстанци. Постојеће системске терапије могу ублажити упорне сврабе и морају се универзално примењивати у присуству изразитог и талога обољења. Осмишљена употреба додатних "стабилизације" третмани - на пример, УВА / Б или агресивне локалне терапије - могу олакшати повратак употребе јединог локалну терапију и спречити поновно погоршање запаљења.

Санаторијум и спа третман за атопијски дерматитис

Санаторијумски третман омогућава боравак у локалним санаторијама уобичајене климе и у одмаралиштима са морском климом (Евпаториа, Анапа, Соцхи, Иалта). Климатотерапија у топлој сезони врши се у облику ваздуха, сунчаних купатила и купалишта. Одмаралишта омогућавају употребу водоник-сулфида, рходоноида, морских купатила, третмана муља. Лечење минералним водама препоручује се са истовременим обољењима гастроинтестиналног тракта и јетре.