Масти за ублажавање упале

У комплексној терапији инфламаторних процеса који се развијају код различитих болести коже и поткожног ткива, зглобова и мишића, нервних завршетака, појединачних ОРЛ органа, често се користи једна или друга маст која ублажава упалу.

Према свом фармаколошком дејству, сви спољашњи антиинфламаторни лекови се деле на етиотропне (то јест, оне који специфично делују на узрок упале) и патогенетске, чија је сврха ублажавање инфламаторних симптома нарушавањем њиховог биохемијског механизма.

[ 1 ], [ 2 ]

Индикације маст која ублажава упалу

Маст која ублажава упалу деловањем на њен етиолошки узрок мора да садржи антибактеријске (антивирусне или фунгицидне) супстанце. Стога, индикације за употребу масти са антибиотицима активним против грам-позитивних и грам-негативних аеробних и анаеробних бактерија укључују: инфициране ране и опекотине; трофичне чиреве и пиодерму (пустуларне лезије коже); еризипеле и стрептококне лезије епидермиса (ектиме); офталмолошке инфекције са блефаритисом или коњунктивитисом, као и упале локализоване у носној шупљини или ушним шкољкама.

Индикације за употребу масти које ублажавају упалу патогенетским дејством - нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и глукокортикостероиди (ГКС) - протежу се на изузетно широк спектар болести. Нестероидне масти помажу у суочавању са упалом и болом код реуматоидне и деформишуће артрозе, остеоартрозе и остеоартритиса, остеохондрозе и гихта; код упале мишића (миозитис) и периферних нерава (неуритис).

А масти које садрже ГЦС, које ублажавају упалу коже, прописују се за уобичајени, контактни и атопијски дерматитис, екцем, псоријазу, вулгарни пемфигус, ексудативни еритем и друге дерматолошке болести.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Образац за издавање

Навешћемо нека имена масти које ублажавају упале, делећи листу у групе према препорукама за њихову употребу.

Маст за гнојне упале код рана, опекотина, фоликулитиса, флегмона итд.: Банеоцин, Левомекол, Вишневски маст, Инфларакс, Офлокаин; код фурункула и хидраденитиса (упале знојних жлезда) у фази апсцеса, добро се лечи ихтиолном маст, а након што апсцес пробије - еритромицинском или тетрациклинском мастом.

Масти које ублажавају упалу коже: Флуорокорт (Триамцинолон, Триакорт, Полкортолон, Цинакорт и друга трговачка имена), Целестодерм-Б, Кортомицетин, Гиоксизон итд.

Ефикасна маст за еризипеле је маст Банеоцин и еритромицин.

Маст која ублажава упалу зглобова и мишића (миозитис): Диклофенак (Диклофенакол, Диклоран, Волтарен), Индометацин, Ибупрофен (Долгит, Дип Релиф и други трговачки називи), Кетопрофен (Кетонал, Биструмгел), Пироксикам итд. Више о томе како ове масти делују, које контраиндикације и нежељене ефекте имају, прочитајте у чланку - Маст за болове у зглобовима, као и у публикацији - Лечење болова у мишићима.

Маст која ублажава оток и упалу: лекови из групе НСАИЛ, као и хепаринска маст.

Маст коју неуролози прописују за упалу нерава најчешће се такође односи на нестероидне антиинфламаторне лекове (Диклофенак, Ибупрофен, итд.).

Офталмолози најчешће препоручују маст за упалу капака (блефаритис или меибомитис) је натријум сулфацил маст (10%), дитетрациклинска маст за очи, еритромицинска маст за очи (0,5%) или Декса-гентамицин.

У комплексном лечењу спољашњег отитиса и упала локализованих у спољашњем слушном каналу (на пример, фурункул), као и некомпликованог перихондритиса ушне шкољке или мастоидитиса (упале мастоидног наставка), специјалисти користе маст за уши код упале уха са антибиотиком: Бактробан (Мупироцин), Левомекол, тетрациклин маст или Офлокаин. А код дерматитиса спољашњег слушног канала - горе поменуте масти са кортикостероидима.

Маст за упалу у носу (на пример, узроковану чиром) - то су исте масти које садрже антибиотике.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Почнимо са чињеницом да су Банеоцин, Левомекол, Бактробан (Мупироцин), Инфларакс, Офлокаин, Сулфацил натријум маст, еритромицин и тетрациклин масти антибактеријски лекови. Банеоцин садржи антибиотике неомицин и бацитрацин; Левомекол маст садржи хлорамфеникол, Бактробан садржи мупироцин, Инфларакс садржи амикацин, а Офлокаин садржи флуорокинолонски антибиотик офлоксацин.

Фармакодинамика бактерицидних и бактериостатских антимикробних лекова заснива се на њиховој способности да продру кроз ћелијске мембране бактерија и вежу се за рибозоме, што резултира престанком (или значајним успоравањем) синтезе протеина у ћелијама микроорганизама.

Поред тога, Левомекол маст садржи метилурацил, супстанцу са регенеративним својствима која помаже у побољшању трофизма упаљених ткива.

Вишекомпонентна маст за гнојне упале Инфларакс такође садржи антисептик бензалконијум хлорид, НСАИЛ сулфонанилидне групе нимесулид (сузбија производњу медијатора инфламаторне реакције простагландина и смањује пропустљивост зидова крвних и лимфних судова) и локални анестетик лидокаин хидрохлорид. Поред антибиотика, Офлокаин маст садржи и лидокаин, који има додатни аналгетички ефекат због сузбијања преноса болних импулса.

Еритромицин маст за еризипеле је антибиотик макролидне групе еритромицин, који је активан против многих бактерија, укључујући бета-хемолитички стрептокок групе А, који узрокује еризипеле коже.

Декса-Гентамицин маст за упалу капака је лек са комбинованим фармаколошким дејством, који садржи аминогликозидни антибиотик гентамицин и синтетички кортикостероид дексаметазон. Сулфацил натријум маст припада сулфонамидима, а њено дејство се заснива на поремећају циклуса производње фолне киселине и њених деривата од стране бактерија, без којих је формирање нуклеинских киселина у ћелијама микроорганизама немогуће.

Масти које ублажавају упалу коже и свраб - Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон итд. - су хормонске, јер њихово дејство обезбеђују глукокортикостероиди: у Флуорокортовој масти то је флуоровани ГЦС триамцинолон, у Кортомицетину и Гиоксизону - хидрокортизон. Стероиди активирају синтезу липомодулина и инхибирају ензим фосфолипазу, што спречава производњу истих инфламаторних медијатора у мастоцитима оштећених ткива.

Истовремено, масти Кортомицетин и Гиоксизон су комбинована средства: прва садржи антибиотик левомицетин, а друга окситетрациклин. То им омогућава да се користе ако се упала епидермиса код дерматитиса или екцема инфицира.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетика масти Банеоцин, Левомекол, Инфларакс, Сулфацил натријум, еритромицина и тетрациклина, као и Кортомицетин и Гиоксизон

Упутства за лекове то не објашњавају.

Састојци Бактробана могу продрети у крвоток само кроз оштећени епидерм, а затим се трансформишу и излучују из тела урином. Офлокаин маст за гнојну упалу има сличну фармакокинетику.

Декса-гентамицин, или тачније антибиотик гентамицин сулфат који је укључен у лек, не продире у крв, под условом да су ткива на која се примењује ова маст за упалу капака нетакнута.

Активна супстанца масти Флуорокорт триамцинолон апсорбује се ћелијама коже и улази у системски крвоток; триамцинолон се метаболише у јетри, а метаболити се елиминишу путем бубрега.

[ 13 ], [ 14 ]

Дозирање и администрација

Препоручује се наношење масти Банеоцин и Бактробан два до три пута дневно; трајање лечења је једна недеља.

Левомекол и еритромиконска маст се користе до 4-5 пута дневно (максимално 10 дана).

Инфларакс се примењује два пута дневно (три пута недељно код опекотина), на упаљено подручје може се нанети газирана салвета са мастом. Стандардни ток лечења је 5-7 дана.

Офлокаин маст за гнојне упале треба примењивати једном дневно (за чиреве и ране) - уз примену стерилног завоја; код лечења опекотина - сваки други дан.

Тетрациклинска маст и Кортомицетин се примењују не више од два пута дневно, могуће испод завоја (са променом сваких 12 сати).

Декса-гентамицин се користи до три пута дневно; трајање употребе овог лека не би требало да прелази три недеље.

Флуорокорт треба користити највише три пута дневно; максимална дозвољена доза је 15 г дневно (за одрасле пацијенте), а приликом наношења завоја - 10 г. За децу и старије особе, маст се не сме наносити испод завоја, а трајање лечења не сме бити дуже од пет дана.

Препоручује се наношење масти Гиоксизон на погођено подручје један до три пута током дана.

Упутства за описане лекове указују да је њихово предозирање мало вероватно или да нема података о предозирању лековима.

[ 19 ], [ 20 ]

Користите маст која ублажава упалу током трудноће

Међу мастима представљеним у прегледу, само Левомекол је дозвољен за употребу током трудноће.

Бактробан маст се користи током трудноће само када је очекивана корист за мајку много већа од вероватне претње за фетус. Декса-Гентамицин је забрањен за употребу у првом тромесечју трудноће, а у каснијим фазама ову маст може прописати офталмолог тек након процене односа користи и штете.

Масти Банеоцин, Инфларакс, Офлокаин и тетрациклин се не користе за лечење трудница и дојиља.

Када се користе код трудница, било која стероидна маст која ублажава упалу – укључујући Флуорокорт, Кортомицетин и Гиоксизон – може изазвати системске нежељене ефекте, па се ГЦС не прописују таквим пацијентима.

Контраиндикације

Потребно је узети у обзир које контраиндикације за употребу има одређена антиинфламаторна маст.

Банеоцин је контраиндикован у случају преосетљивости на аминогликозидне антибиотике, лоше функције бубрега, алергија и отворених повреда спољашњег слушног канала;

Тетрациклинска маст се не користи за гљивичне инфекције, као ни за пацијенте млађе од 10 година;

Инфларакс маст је контраиндикована у присуству микозе, екцема, неуродерматитиса и за децу млађу од две године;

Декса-гентамицин маст за упалу капака је контраиндикована код херпес вируса и

Гљивичне инфекције ока, акутне гнојне болести са лезијама рожњаче, повећан интраокуларни притисак (глауком) и пацијенти млађи од 18 година.

Хормонске масти које ублажавају упалу коже и свраб (Флуорокорт, Целестодерм-Б, итд.) се не користе за бактеријске, вирусне и гљивичне кожне лезије, туберкулозу коже, сифилис и присуство онколошких болести.

Међу контраиндикацијама за комбиноване лекове Кортомицетин и Гиоксизон су и вирусне и гљивичне дерматолошке болести и кожна туберкулоза.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Последице маст која ублажава упалу

Најчешћи нежељени ефекти масти Левомекол, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, еритромицина и тетрациклина су алергијске реакције у облику осипа, свраба и љуштења коже на месту примене лекова.

Приликом примене Банеоцин масти на велике површине коже, могу се јавити системски нежељени ефекти, посебно оштећење слуха, инервација мишића и развој суперинфекције.

Употреба масти за упалу капака Декса-Гентамицин и Сулфацил натријум такође може изазвати пецкање, а Декса-Гентамицин може изазвати секундарни глауком и стероидне катаракте.

Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и сви локални агенси са ГЦС-ом имају исту врсту нежељених ефеката: црвенило и свраб коже, атрофија коже на месту примене; дуготрајна употреба ових средстава може изазвати смањење функција хипоталамус-хипофизно-надбубрежног система, остеопорозу, метаболичке поремећаје, укључујући глукозу и масти.

Интеракције са другим лековима

Нема извештаја о интеракцијама између масти Левомекол, Бактробан (Мупироцин), Банеоцин, Офлокаин, еритромицина и тетрациклина, као ни кортикостероидних масти са другим лековима.

Инфларакс маст за гнојне упале, која садржи амикацин, може појачати дејство других антибактеријских средстава за спољашњу употребу, посебно са бензилпеницилином и цефалоспоринским антибиотицима; нимесулид појачава дејство сулфонамида и антикоагуланса, а лидокаин појачава дејство других локалних анестетика.

Декса-гентамицин маст је некомпатибилна са атропином, хепарином и сулфонамидима.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Услови складиштења

Масти Банеоцин, Левомекол, Бактробан, еритромицинска маст, Инфларакс, Офлокаин чувати на температури < +25°C; маст тетрациклина, Декса-гентамицин, Сулфацил натријум – на температури од +18-20°C; Флуорокорт, Кортомицетин и Гиоксизон – на температури од +8-15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Рок трајања

Рок трајања масти са тетрациклином и еритромицином, Левомеколом, натријум сулфацил је 3 године; масти Банеоцин, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, Декса-гентамицин, Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон - 24 месеца.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]