Офталмохромоскопија

Офталмохромоскопија је метода истраживања коју је развио др Водовозов у другој половини 20. века. Ова технологија подразумева употребу посебног уређаја - електроофталмоскопа опремљеног светлосним филтерима. Захваљујући овом уређају, могуће је испитати подручје фундуса у различитом светлу (плаво, љубичасто, жуто, зелено, црвено), што повећава могућности конвенционалне методе офталмоскопије, јер је у различитом светлу могуће боље испитати подручја захваћене мрежњаче.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Индикације за офталмохромоскопију

Офталмохромоскопија је прилично важна дијагностичка метода која се користи за болести органа вида. Метода служи и као извор неопходних информација за лекаре других уских специјалности.

Офталмохромоскопија се прописује у следећим ситуацијама:

• за дијагностику болести мрежњаче ( руптуре, одвајање, дегенеративни процеси );
• за разјашњење дијагноза, за темељитије офталмолошке прегледе;
• пацијенти са дијабетичком ретинопатијом;
• пацијенти са хипертензијом;
• током трудноће (за процену могућности природног порођаја);
• пацијенти са трауматским повредама мозга;
• за дијагнозу онколошких проблема у пределу мрежњаче.

Поступак такође помаже у прописивању ефикасног лечења за болести мрежњаче као што је опструкција ретиналне артерије. Ово је веома важно, јер се акутна опструкција централне артерије често сматра претечом таквих неповољних васкуларних патологија као што су мождани удар и срчани удар - познате болести са високом стопом смртности.

Код болести очног живца, на пример, код загушених и псеудо-загушених брадавица, офталмохромоскопија омогућава откривање патолошког рефлекса ареоле у раним фазама. Ово је од великог значаја за благовремено препознавање конгестивних појава и пружа могућност контроле динамике процеса који је изазвао загушење брадавице.

Поред тога, офталмохромоскопија у многим случајевима омогућава добијање прилично јасне слике визуелних структура које је тешко разликовати визуализацијом коришћењем других метода истраживања.

Офталмохромоскопија у дијагнози болести ЦНС-а

Клинички симптоми болести ЦНС-а су веома разноврсни, а такве патологије можда немају један карактеристичан и специфичан знак који омогућава тренутну идентификацију болести. Из тог разлога, дијагностичке грешке у препознавању болести ЦНС-а примећују се у приближно 7-30% случајева.

Веома је важно користити што информативније могуће поступке за дијагнозу, омогућавајући детаљан преглед свих могућих подручја оштећења.

Оштећења вида могу се наћи код више од половине пацијената са патологијама нервног система. Најчешће се таква оштећења манифестују као оптички неуритис, а повремено као једнострано или обострано оштећење вида.

Наравно, офталмохромоскопија се не прописује свим пацијентима са болестима ЦНС-а. По правилу, ова дијагностичка метода се препоручује пацијентима са смањеном оштрином вида, променама у видном пољу и перцепцији боја, као и за откривање бледила очног живца и његове атрофије, што се не утврђује стандардном офталмоскопијом.

Методологија за извођење офталмохромоскопије

Пацијенту није потребна никаква посебна припрема за поступак. Неколико минута пре офталмохромоскопије, здравствени радник укапа препарат за проширење зенице у десно и лево око пацијента. Ово је неопходно за проширење и побољшање видног поља током прегледа. Међутим, многи најсавременији офталмоскопи могу се користити за спровођење прегледа без употребе таквих препарата.

Дијагностичка манипулација се спроводи у замраченој просторији. Лекар прегледа очно дно користећи окулар офталмоскопског уређаја. Преглед једног ока може трајати отприлике пет до петнаест минута, а током прегледа специјалиста неколико пута мења светлосне филтере.

Ова дијагностичка метода је потпуно безболна, али може изазвати извесну нелагодност код пацијента.

Треба узети у обзир да офталмохромоскопија не може бити прописана свима; постоје неке контраиндикације за поступак:

• акутно инфективно упално стање предњег дела ока и друга патолошка стања очију, која су праћена фотофобијом, контактним лакримацијом - симптоми који компликују преглед;
• глауком;
• атрофија орбикуларног мишића ириса.

Тумачење резултата офталмохромоскопије

Метода офталмохромоскопије подразумева употребу одређених светлосних филтера: црвених, жутих и плавих, као и полихроматских нијанси – такозваних филтера без црвене (плаво-зелених), жуто-зелених и љубичастих.

Тумачење студије се спроводи узимајући у обзир трансформацију боје. На пример, када се користи љубичаста нијанса која пропушта само црвене и плаве зраке, сваки елемент који није обојен љубичасто се одваја. Ове информације су често корисне: посебно, бледило оптичког диска у случају атрофије постаје плавичасто.

Жути елемент постаје скоро црн под плавим светлом.

Жуто-зелени сноп може бити савршено апсорбован крвљу, а такође и рефлектован од стране мрежњаче. Као резултат тога, хеморагије, капилари, па чак и мале анеуризме су јасно дефинисане због снажног повећања контраста између наведених елемената и фундуса.

Црни елементи на жуто-зеленој позадини су јасније дефинисани него црвени елементи на црвенкастој позадини.

Жуто-зелени зраци повећавају контраст и чине детаље јаснијим. То је због чињенице да је људско око осетљивије на жуто-зелену спектралну нијансу.

Све врсте светлосних филтера које се користе имају своје предности и мане, тако да лекар користи сваки од њих за одређену сврху:

• црвена нијанса – помаже у идентификацији пигментираних елемената и дефекта васкуларне мембране;
• жута нијанса - указује на хеморагије испод мрежњаче ока, које имају тамно смеђу боју;
• плава нијанса – омогућава да се виде елементи површине прекривени маховином;
• љубичаста нијанса – пружа информације о тежини дистрофичних промена у мрежњачи;
• Плаво-зелена нијанса – указује на мат замућења мрежњаче, тачније, њеног централног дела.

Приликом описивања резултата, лекар наводи све пронађене патолошке елементе (ако их има), указујући на њихову величину, структуру, параметре и дубину пенетрације. Обавезно се бележе карактеристичне промене ових елемената у различитим спектрима. У коначном опису, сви резултати се комбинују са резултатима других студија, на основу којих се дијагноза поставља или разјашњава.

Офталмохромоскопију изводи офталмолог који ће директно успоставити дијагнозу и прописати лечење. Овај приступ елиминише појаву нетачности и грешака које се могу јавити приликом преноса информација од једног специјалисте до другог.